冒昧问一下，您的身体内有“瘀”吗？

在老百姓中经常会有这样的习惯养成：每到秋冬季就要输点活血药疏通疏通血管，对否？有些中老年人的养生之道是有病没病喜欢用点三七，甚至在日本三七花还作为保健品！行吗？

自从白露之后，天气转凉，血管很容易痉挛，关于人体血管瘀堵的问题就提到养生保健日程上来了。的确，血管保养是个不容忽视的问题。

血管老化，人体就衰弱

人体就像一棵大树，血管如同根系，它们保持年轻，人才能永葆活力。近年来越来越多的人死于心脑血管疾病，而且心脑血管疾病越来越趋于年轻化，很多人可能外表是20岁，可是体内血管已经80岁了。细数原因包括以下几个方面：

1.长期不运动，血管内的垃圾会逐渐累积，形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”，不但影响到毛细血管供血，并且随时可能被引爆。

2.常在外面应酬，餐馆里的菜肴多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，导致血管里的脂肪越来越多，容易将血管堵塞。

3.吸烟是导致血管发生故障的元凶之一，哪怕你身体再好，一天两包烟，也肯定会给血管留毒，让它一天天脆弱下去。

4.国外学者研究证实，精神压力可引起血管内膜收缩，加速血管老化，增加心源性猝死。

5.受寒导致瘀血，比如空调吹得很冷、大冬天穿裙子、穿一双单皮鞋等等。因为血液是液体，热了才能通畅，冷了反而容易不通畅，所以会有瘀血出现。这个问题是现代人的生活方式问题。

如何判断血管是否瘀堵？

1.舌底经脉怒张：舌底有两条静脉血管静静地流淌，正常情况下隐约可见或完全看不出来，但是当身体有瘀滞时，气血循环不畅，舌下就会青筋怒张。舌下络脉能观察全身血液循环情况，能及早预测疾病情况，注意需要结合年龄、性别等因素综合分析。

如果是年轻女性见到舌底络脉怒张，多提示经血血块较多，或容易痛经；如果是老年朋友见到舌底络脉怒张甚至出现瘀闭，还需要结合家族史分析：如果有肿瘤家族史需要关注自身有无报警信号（年龄大于45周岁，黑便、体重骤减、吞咽困难、恶性贫血、咯血等），需要及时体检以便及早发现情况尽早就医；如果有心脑血管家族史或自身有心脑血管危险因素，舌底络脉怒张多提示易患心脏病或者脑血管病变，颈动脉B超常提示有颈动脉斑块。所以老年人尤其是高血脂、高血压者，常会出现舌底静脉怒张，同时伴有舌头偏暗紫，舌尖、舌边有黑色瘀斑等，说明有心脑血管疾病的风险，务必提早预防，定期体检。

2.有瘀血的人，嘴唇颜色会深，脸色灰暗，脸上会有黑斑，这种黑斑最集中反映到眼眶周围，眼眶周围会发黑。

3.皮肤会干：越到冬天皮肤越干，一块一块地起皮。很多女性一到冬天腿上皮肤像鱼鳞一样，中医管这个叫肌肤甲错，像铠甲一样错落有致。美容院会建议皮肤补水，这不是解决问题的根本方法，解决根本问题应该把瘀血通开，让液体能够过滤到体表。

血管瘀堵危害多

心脑血管疾病已经成为威胁人类生命的头号杀手，其中冠心病又名列榜首。就像堵车会让道路运输瘫痪，人体也是一样，一旦身体血管狭窄或闭塞，心绞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等严重后果就会接踵而来，这一切也正是冠心病的临床表现。冠状动脉是心脏的营养通道，如果发生严重粥样硬化或痉挛，会使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞，导致心脏出现严重故障，严重者会出现大面积心肌坏死，危及生命。

大家知道有瘀血最怕在哪儿吗？心脏。心脏出问题，倒在地上这个人就死亡了——猝死，每天中国有多少人猝死大家知道吗？全中国一天因为心脏出问题，倒在地上就走了，没来得及抢救的人，一天是1500人，一年是53万，像高秀敏、侯耀文、马季先生，都是演艺圈的名人，在生活中这种例子也随处可见，有在地铁上，有在飞机上，有快递小哥，有待产孕妇，只要有瘀堵猝死往往猝不及防。

很多人认为，心脑血管疾病是老年人的专利，与自己无关，所以从不多加注意。然而有调查发现，在100个心梗患者中，70后、80后有25人;100个脑梗患者中，70后、80后有5人。40岁以下的高血压患者仅占总数的10%，但由于我国高血压人群达1.6亿，由此计算，40岁以下也有1600万高血压患者。而血糖偏高人群中，过半是40岁以下的年轻人。现实生活中发生的一系列案例，也向我们证明猝死等心脑血管趋于年轻化趋势。因此，无论年轻人抑或中老年人，都应做好预防工作。一旦出现不适症状，尤其舌底有静脉怒张时，务必尽早去正规医院就医。

如何化解血管瘀堵

不得不说，中药活血化瘀是中医的一大优势。

对于冠心病辨证为心血瘀阻者： 患者表现为心胸刺痛，痛点固定，舌紫唇暗，舌下静脉迂曲粗胀。用活血化瘀通脉法治疗，方剂可选用血府逐瘀汤加减。生活中，尤其在秋季，冠心病患者首先要养成早睡早起的生活习惯，饮食清淡，适量运动，减少心理压力,避免过度紧张、兴奋、激动和忧郁等对心血管系统的不良刺激。

对于中风，猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言謇、智力障碍，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，可予活血化瘀、化痰通络治疗，方剂可用桃红四物汤合涤痰汤。如果出现半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色白光白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦，可予益气活血，扶正祛邪治疗，方剂用补阳还五汤加减。

对于舌下络脉形态分析包括怒张和结节，提示瘀血程度之不同，预防时可以在专业医生指导下选择用三七或水蛭打粉装胶囊，三七粉和水蛭粉用量可在3-6克左右，三七粉冲服则可，水蛭粉可装胶囊内服。但是建议在复方中运用效果会更好，对于老年朋友可以常食醋泡蒜起到软化血管作用。

秋季天气变冷血管收缩，有心脑血管疾病的老年人会出现血压升高的现象。同时，血液也会变得更加黏稠，导致原有心绞痛加重，甚至出现心肌梗塞。所以秋季更需要注意血管瘀堵问题，尤其需要学会观察自己舌底静脉是否怒张，有怒张者建议需尽早就医。对于心脑血管疾病患者，也要注意控制情绪，保持健康的生活方式，同时饮食要清淡，多吃水果、多喝水。

文/吴义春博士(北京中医医院急诊科)

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