减肥成功了，但皮肤松垂了，怎么办？（一）

有些成功减肥的人也会来看腹壁整形门诊，她（他）们会问医生，“医生，我之前很胖，经过好不容易的锻炼终于瘦下来了，但是发现肚皮、胳膊、大腿的皮肤松松的、垂下来，这是怎么回事儿呢？穿衣服很难看，该怎么办呢？”

超重肥胖非常普遍

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据，目前中国成年居民中已经有超过50%的人超重或肥胖，成人（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率达到16.4%。这是全国性调查报告中首次出现超过50%这样一个数字，标志着超重肥胖问题在我国人群中已经相当明显。随着对形体美需求、以及对个人健康关注的提高（尤其是女性），很多人开始加强锻炼、饮食调节来降低体重，严重肥胖人群接受减重手术的比例也在逐渐增加。

科学减肥、避免皮肤松弛

不少人为了追求迅速达到减肥的目的，忽略了科学减重的方法，采取持续饥饿或者超量锻炼使体重迅速减轻，虽然减重效果明显，但对身体健康造成了极大伤害。科学减肥需要通过合理膳食、均衡营养，并结合适量的运动来实现。在减重期间不可节食，更不应采用催吐、服用泻药等极端的行为，提倡多吃富含蛋白质的食物比如鸡胸肉、鲜虾、三文鱼等，以及低热量的膳食纤维、果蔬，减少油脂含量高的食物，有助于在减少脂肪的同时促进肌肉的合成，提高皮肤的支撑力。健康饮食的同时，还需要养成适度强度运动的习惯，尤其是有氧运动，一般要求每周3-5次，每次持续30分钟以上。

在减重的过程中，控制好自己减肥的速度很重要，一般认为健康的减肥速度为每三月减5-10%左右的体重，一个月大约1-2公斤左右。减肥速度过快，不仅会面临体重反弹、营养失衡的风险，还容易出现全身或局部皮肤冗余、松垂等问题。

大量体重减轻，定义为迅速减掉 50% 的超重体重。很多大量减重的人会出现全身多处皮肤松弛和冗余，尤其是腹部，而由此可导致皮疹、瘙痒、破溃、疼痛、身体活动受限、外观畸形等，甚至出现抑郁、焦虑等心理障碍。

快速减肥后皮肤松弛发生的原因和表现

快速减肥后皮肤松弛非常容易发生，在腰腹部、大腿、上臂皮肤松垂尤其明显，影响美观、自信心、和心理健康。在我们的皮肤下方存在着很多的纤维组织，它们连接着深层的肌肉和浅表的皮肤，叫做表浅筋膜系统（superficial fascia system，SFS）。它的作用是固定表面的皮肤组织、维持身体轮廓，肥胖的时候SFS被拉长，弹性也减弱；而快速减肥可引起皮下脂肪量迅速减少，SFS因弹性下降无法回缩，皮肤失去了部分弹性纤维的支持从而出现了堆积、下坠。大量且快速减肥后，皮肤结构在显微镜下也会出现很大改变，主要表现为胶原纤维厚度减少、排列紊乱，弹性纤维密度增加以及瘢痕形成。

另外在腹部位置，肥胖时腹腔内的脂肪增加提升了腹腔内容积，增加了腹部肌肉的负担，肌肉纤维和连接肌肉的纤维结构受长期牵拉时弹性也会下降，其维持腹部轮廓的作用也相应降低；减肥后，腹部的肌肉以及纤维组织难以恢复至紧致的状态，加重腹部松垮、膨隆。

腰腹部

上臂

大腿

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