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家有“小胖”怎么办？并非一味吃药节食这么简单

来源：泰然健康网时间：2024年12月03日 04:37

日前，国家卫生健康委办公厅发布《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育特点，对儿童青少年肥胖的日常食养提出建议，再次引起社会对儿童肥胖问题的关注。

儿童肥胖不仅会影响孩子的身体健康，带来2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等并发症，还容易造成孩子自尊心低下，社会关系受损，焦虑、抑郁等心理健康问题。怎样进行科学健康的减重？今期【育儿堂】，佛山市中医院儿科李殊阳主治中医师来为大家科普。

怎么判断孩子是不是超重/肥胖？

体质指数（body mass index，BMI）=体重（kg）÷ 身高²（m²）

李殊阳表示，在判断是否需要减重前，首先算一下自家孩子的BMI是多少，再根据下面的年龄选择参考标准。

一、2-5岁：参考“中国0-18岁儿童、青少年体质指数的生长曲线”中制定的中国2-5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。

二、6-18岁：参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6-18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄的BMI参考界值点。

三、18岁时男女性的BMI均以24 kg/m²和28 kg/m²为超重、肥胖界值点，与中国成人超重、肥胖筛查标准接轨。

孩子吃得也不多，为什么还是超重/肥胖？

李殊阳介绍，引起儿童超重和肥胖的因素有很多，摄入过多食物（能量）只是其一。其他因素还包括：

1.环境影响：不同的社会经济、文化背景，习俗，父母不良饮食行为和生活习惯等。

2.母亲孕前孕期体重和营养状况，出生后的喂养情况，儿童期不健康的饮食结构，较少的身体活动等。

3.遗传：肥胖发生年龄越小、越严重，遗传因素导致的可能性就越大，必要时可进行遗传检测以排除肥胖相关遗传性疾病。

4.内分泌代谢性疾病：如库欣综合征、甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、性腺功能减退、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征以及下丘脑-垂体病变等。

5.精神心理因素：精神创伤或心理异常等可导致儿童过量进食。

6.药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等。

因此，肥胖儿童来到医院不是一味地开药、减肥就行，医生需要详细询问孩子的饮食、活动、睡眠情况，了解既往的疾病史、家族史，并进行相应的体格和实验室检查，评估有无潜在的并发症，并进行针对性的治疗。

超重/肥胖儿童，在生活上需要注意什么？

可以吃什么？怎么吃？

饮食结构建议参考《中国居民膳食指南》合理搭配。不建议通过节食减重，也不建议短期内（<3个月）快速减重，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品，不要迷信靠“吃什么”就可以减重。

减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品。进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20-30分钟。避免进食时看电子产品。

孩子的运动量多大算合适？

《中国儿童青少年身体活动指南》建议，身体健康的6-17岁儿童每天至少累计达到60分钟的中、高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3天的高强度身体活动，包括抗阻活动。每天屏幕时间限制在2 小时内，减少不必要的长时间静坐。

对于超重肥胖儿童，建议在达到一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，达到有氧运动3-5次/周和抗阻运动2-3次/周，并形成长期运动的习惯。

睡不好也会胖？

睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素，建议养成健康的睡眠卫生习惯，如尽量做到每天作息规律，定点上床睡觉、睡前避免参与较兴奋的活动、吃宵夜等。如果发现孩子存在入睡困难、易醒等情况，可以寻求专业医生咨询干预。

孩子没时间运动，可以吃药减肥吗？

李殊阳表示，只有在经过正式的强化调整生活方式干预后，还未能控制体重增加或改善并发症，或有运动禁忌时，才能对肥胖患儿进行药物治疗。不建议在小于16岁的超重但不肥胖的患儿中使用减肥药物。

中医有什么办法帮助减重？

中医认为，肥胖和“气虚”“痰湿”“痰热”“气郁”等体质因素相关，因此我们可以根据孩子的体质和症状进行中医辨证，除口服中药外，还可以尝试耳穴压豆、针灸等中医外治疗法，具体可咨询医生，进行评估、诊断和治疗。

如何预防孩子超重/肥胖？

预防孩子超重/肥胖不只是孩子或医生的事，家长们更要以身作则，从小培养孩子良好的饮食、作息和运动习惯，减少静坐和电子屏幕暴露时间，管住嘴、迈开腿；定期为孩子测量身高、体重，学会计算BMI，留意学校的体检报告，如发现孩子体重近期增长过快或达到超重/肥胖的标准，建议及早干预或寻求专业医疗人员评估治疗。

来源：儿科

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