儿童肥胖的误区与真相

一、儿童肥胖的定义

儿童肥胖：是指儿童期（通常是3岁到18岁）体重超过同龄儿童平均水平的一种营养障碍性疾病。这种肥胖状态是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度蓄积所致。

（1）评估方法。①BMI法：适用于10岁以上的儿童。BMI是体重（kg）除以身高（m）的平方，即BMI=体重（kg）/身高（m）²。根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI大于等于30被定义为肥胖，而大于等于25被定义为超重。②身高标准体重法：适用于10岁以下的儿童。本方法以身高为基础，采用同一身高人群将第80百分位数作为该身高人群的标准体重。超过该标准体重的为超重，超过标准体重20%以上的为肥胖。

（2）诊断标准。一般来说，按身高的体重超过标准平均值20%即可称为肥胖。也有观点认为，按年龄的体重超过同年龄平均值2个标准差以上即为肥胖。

二、儿童肥胖的常见误区

（1）误区一：小时候胖点好，营养才充足。正确认知：肥胖并非营养充足的标志，而是一种不健康的体重状态。肥胖会导致儿童体内脂肪过多，增加患高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的风险。据研究，肥胖儿童高血压风险是正常儿童的3.3倍至3.9倍。

（2）误区二：小时候胖，长大自然会瘦。正确认知：肥胖往往具有持续性，儿童时期的肥胖很可能延续到成年期。研究显示，70%～80%的青春前期肥胖会发展为成年肥胖。因此，从儿童时期开始控制体重至关重要。

（3）误区三：儿童的肥胖标准与成人一样。正确认知：儿童的肥胖标准与成人不同，需采用适合儿童的体质指数（BMI）来衡量。不同年龄段、不同性别的儿童有不同的BMI界限值。

（4）误区四：多喝牛奶可以长身体，不会胖。正确认知：虽然牛奶富含营养，但不限量地喝牛奶会导致能量摄入超标。一杯250ml的纯牛奶含有约140千卡的热量，过量摄入会导致脂肪堆积。因此，家长需要避免任何类型食物的不限量供应。

（5）误区五：只要多运动就可以减肥。正确认知：虽然运动对减肥有积极作用，但单纯依靠运动很难达到理想的减肥效果。体重控制主要靠的是饮食控制，需要在饮食均衡的前提下控制孩子的摄入热量。同时，运动时间和项目也需要合理安排，避免过度运动造成的伤害。

三、儿童肥胖的真相

1.儿童肥胖的成因。

（1）遗传因素：遗传因素在儿童肥胖的发生中起着重要作用。据研究显示，如果父母双方或一方肥胖，儿童发胖的风险会显著增加。遗传因素可能影响儿童身体对食物的代谢和能量消耗的方式，以及决定儿童身体消化脂肪和热量的效率。

（2）不良饮食习惯：过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物，以及饮食不规律，都可能导致儿童体重增加。尤其是过多摄入零食、含糖饮料和快餐等高热量食物，更易造成脂肪的堆积。家长对孩子饮食习惯的放任，不加以控制和引导，也是造成儿童肥胖的重要原因之一。

（3）缺乏运动：当代生活方式的变化导致儿童运动时间减少，大部分时间处于静态状态，如长时间坐着上课、看电视或玩电子游戏等。这种缺乏运动的状态减少了脂肪的消耗，增加了肥胖的风险。据统计，50%以上的儿童肥胖与每天超过4小时的坐着不动有关。

（4）家庭和社会环境：家庭环境对儿童肥胖的影响不容忽视。父母的饮食习惯、生活方式和体重状况都会直接或间接地影响孩子。家庭中的食物供应、饮食习惯以及家庭氛围等都可能成为儿童肥胖的诱因。社会文化因素也通过影响食物供应和体育锻炼机会等途径，间接影响儿童的体重状况。

（5）内分泌紊乱：儿童体内缺乏某种激素或激素分泌异常，如甲状腺激素缺乏或皮质醇过多等，可能导致身体内的内分泌紊乱，进而引发肥胖。这些疾病以脂肪能量消耗减少为特征，可能引起孩子出现发育迟缓、体型变胖等症状。

（6）药物副作用：某些药物的副作用可能导致体重增加，如某些抗抑郁药和抗精神病药。如果儿童正在服用这类药物，与医生讨论调整药物剂量或更换药物是必要的。

（7）睡眠不足：长期睡眠不足可能影响身体对食欲和能量消耗的调节，导致体重增加。确保儿童获得足够的睡眠，建立规律的睡眠习惯，有助于减少肥胖的风险。

2.儿童肥胖的危害性。

（1）生理健康方面：①代谢性疾病风险增加：肥胖儿童患心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险显著增加。这些疾病不仅影响儿童的生长发育，还可能对其成年后的健康产生长期影响。②生长发育受阻：肥胖儿童可能因营养不均衡而影响身高发育，同时过重的体重还可能加重下肢负担，导致关节承重部位受损，甚至出现弓形腿、扁平足等问题。③性发育异常：肥胖儿童全身脂肪组织堆积，脂肪可以分泌雌激素，导致血中雌激素水平增高，从而影响性发育，甚至导致男孩性发育延迟。

（2）心理健康方面：①自卑和社交障碍：肥胖儿童可能因体型问题受到同伴的取笑和讥讽，导致自卑心理，进而影响其社交能力和心理健康。②学习成绩受影响：肥胖儿童可能因体力消耗大、精力不集中等问题影响学习成绩。此外，肥胖还可能影响大脑发育，导致记忆力、思维能力等智力水平下降。

（3）其他影响：①皮肤问题：肥胖儿童皮下脂肪过多，皮肤褶皱增多，易导致皮肤感染、糜烂等问题。②呼吸问题：肥胖儿童心肺负担加重，可能出现呼吸困难、缺氧等症状，影响呼吸系统发育。

四、儿童肥胖的治疗方法

（1）药物治疗。如果儿童肥胖症伴有高胰岛素血症的，可采用双胍类、噻唑烷二酮类药物来治疗，如二甲双胍片、吡格列酮片、罗格列酮片等。奥利司他等药物对于严重肥胖症引起的症状有治疗作用。注意：药物治疗应在医生的指导下进行，家长不应擅自给孩子使用减肥药物或减肥食品。

（2）手术治疗。如腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术等，但通常不建议儿童肥胖患者首选手术治疗。

五、如何预防儿童肥胖？

1.饮食管理。

（1）科学搭配食物：家长应引导孩子了解食物营养素的相关知识，学会选择合理的食物搭配，确保荤素搭配、营养均衡。避免过多摄入高热量、高脂肪和高糖食品，如油炸食品、甜食、肥肉等。

（2）控制食量：家长应教育孩子不要暴饮暴食，保持体重的正常适宜增长。避免把食物作为奖惩的工具，要指导和培养孩子选择食物的能力。

（3）饮食速度：家长应注意孩子的饮食速度，避免过快进食，有助于孩子更好地感受饱腹感，减少食物摄入量。

（4）饮食时间：建议儿童形成固定的进餐时间，并遵循一日三餐定时定量的原则。尤其要避免夜间进食过多，因为夜晚活动量少，热量容易转化为脂肪储存。

2.运动锻炼。

（1）增加户外活动时间：家长应鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳、游泳、打球等，这些运动有助于消耗多余的热量，促进肌肉和骨骼的生长和发育。

（2）培养运动习惯：家长可以帮助孩子培养定期运动的习惯，例如每天安排一定时间的体育活动或运动课程。这样可以让孩子保持活跃状态，增强身体素质。

3.生活习惯。

（1）提高健康意识：家长应从小培养孩子良好的饮食和生活习惯，如采用母乳喂养、固定进餐时间、均衡饮食等。同时，家长也要不断提高自身的健康意识，为孩子树立榜样。

（2）合理安排休息和睡眠：保证充足的睡眠和休息时间有助于维持健康的体重。家长应确保孩子有足够的睡眠时间，并尽量让孩子保持规律的作息习惯。

家长应关注孩子的体重变化，及时发现问题并采取措施。同时，家长也要给予孩子足够的关爱和支持，避免过度溺爱或过度严厉。

医学审核：姜峰

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