荆楚网《名医话健康》第22期：科学减重，健康瘦身

武汉市普仁医院特聘教授王存川和武汉市普仁医院减重中心主任兼胃肠外科病区主任潘晟做客《名医话健康》栏目的直播间 摄影：林琳

直播回放

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 实习生 涂迅 通讯 尹茜）每当夏季来临，许多爱美人士就十分注重身材的变化，根据《2015年中国肥胖与代谢病外科数据报告分析》显示，中国肥胖症患者已超7000万人、超重者达2亿人，如何科学减肥成为时下各年龄段人群关注的热点话题，近日，荆楚网邀请到了武汉市普仁医院特聘教授王存川和武汉市普仁医院减重中心主任兼胃肠外科病区主任潘晟做客《名医话健康》栏目的直播间，两位专家以在线直播的形式为网友科普了如何做到科学减重，健康瘦身。

如何定义肥胖？它能引起这些疾病

武汉市普仁医院特聘教授王存川介绍，肥胖在医学上称为肥胖症，是多种因素引起的慢性代谢性疾病，当人体进食多于消耗的热量时，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，其量超过生理的需要量，而且达到一定值就演变为肥胖症。“肥胖带来生活质量的下降、使寿命缩短、影响健康，可以引起心脑血管疾病、糖尿病，和某些癌症、慢性疾病密切相关。”

造成肥胖的原因很多且复杂，它和遗传、精神神经因素、内分泌相关，另外和肠道菌群失调密切相连，和不良的生活方式密切相关。像不爱运动甚至吸烟、饮酒、睡眠、睡前吃东西、喜欢吃油腻的食物都是造成肥胖的原因之一。王存川说：“肥胖包括单纯肥胖和遗传性肥胖、营养过剩。某些疾病引起继发性的肥胖，比如下丘脑、垂体、胰岛甚至甲状腺功能减退都可能引起肥胖。”

过度肥胖会对人体产生比较大的危害，影响生活质量、缩短寿命、影响体型。肥胖是一种代谢性疾病，还可以造成心脑血管疾病风险增加，比如出现高血糖、糖尿病、高血压、高脂血症异常，是冠心病的独立危险因素，发生肿瘤的风险也明显增加。也会造成睡眠呼吸暂停综合征，睡眠的时候呼吸不通畅，甚至造成严重的心脑血管意外发生，造成脂肪心、脂肪肾，严重影响脏器功能，造成抵抗力下降。不仅肿瘤风险增加，各种感染性疾病的风险同样明显增加，还会造成活动困难，出现严重的关节损伤，要想避免肥胖，健康的生活方式最重要。

三招教你科学减肥法

之前网上很火的刘畊宏健身舞曾引发全网跳舞减肥热潮，武汉市普仁医院减重中心主任兼胃肠外科病区主任潘晟解释，不论哪一种肥胖，想真正的减肥就必须用科学的方法。

“首先要管住嘴、迈开腿、控制好饮食，由营养师给患者算出一份正常的，根据患者身高、体重、劳动强度折算的膳食表，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、水果、蔬菜。其次，进行严格的饮食控制，少食用高蛋白、高脂肪、高热量的食物，多食用膳食纤维高的食物，这样饱腹感强，升糖指数又低。同时，选择一项适合于患者的运动，能够坚持下来，比如游泳、跑步、慢走、快走、跳绳子、广场舞都可以。只要能坚持下来，使得肌肉组织逐渐增加，脂肪组织逐渐减少，就能够达到减肥的目的。”

减肥还有这种“大招”

现实生活中还有一种人群，他们的体重达到了一定级别，普通的减肥方法已经作用不大，这时许多人就会考虑减重手术，王存川介绍，减重手术需要区分适应人群，当肥胖病人BMI值大于35，或BMI值大于28且合并有2种代谢疾病（比如高血压，2型糖尿病等，糖尿病人必须胰腺具有一定残存功能，c肽必须高于正常范围值最低值的一半以上），这时候可以考虑通过减重手术来控制体重。

许多手术都有适应症，比如，肥胖病人会担心糖尿病患者能做减重手术吗？这种手术是否是一劳永逸的，术后体重会反弹吗？在术前和术后需要注意什么?对此，王存川说，如果糖尿病患者的年龄在15岁到65岁之间，糖尿病病史没有超过十五年、胰岛细胞的功能要存在、BMI也就是体重指数大于等于27.5就能采取减重手术的方式，“但是减重手术的前提要求是男性的腰围大于90厘米，女性的腰围大于85厘米，这样可以酌情提高手术等级。”

同时，王存川建议，减重手术不是一劳永逸的，但相对其他的减重方式，减重手术是最难反弹的。手术只是减肥的第一步，减重手术的效果会受诸多因素的影响，但通常减重手术患者能够在术后一年时间减去多余体重的80%左右。术后的患者需改变术前不良的生活饮食方式，术后做出的改变越大、配合运动，减重效果更佳。

减重术后并不等于可以“敞开吃”

减重手术后，患者要学会细嚼慢咽的进食方式，根据术后时间选择不同的饮食方式，一般是：流质食物——半流质食物——软质食物——正常饮食。并且要保证每日2000ml以上的水分摄入，多吃富含蛋白质的食物，减少高热量食物的摄入。

为了更好的达到降血糖和减肥的目的，术后患者是需要增加一定量的运动，来帮助能量消耗，减少体内脂肪量。减肥期间出现的停滞期，也需要运动来帮助度过。这样不仅能达到减重效果，一定程度上还能塑造身形，避免出现皮肤松弛的情况。

总的来说，减重手术是帮助有肥胖疾病的人重获身体健康的一种医疗手段，不是一劳永逸的减肥捷径。无论减重手术与否，都需要靠长期的健康的生活习惯来保持健康，否则那些千辛万苦“请走”的脂肪，最终还是会找上门来的。

据了解，武汉市普仁医院胃肠外科是省市两级临床重点专科，医院有专门的减重医疗团队、个案管理师，与院内多个相关专业开展MDT,减重中心在特聘教授王存川主任和潘晟主任的带领下开展了减重手术1年，已经做了100多台，手术效果很好，目前各位胖友都达到了术前预期效果。医院能通过专职的减重个案管理师，第一时间解决患者后期康复过程中存在的问题与困惑，一对一的为减重术后患者提供个性化的改进意见，最大程度地保障减重效果。减重中心正式启用之后，内分泌科、中医科、针灸科、康复科等多学科专家共同参与，针对不同人群的减重需求提供个性化服务。联合更多的科室，真正管住肥胖人群的体重，而非仅仅通过外科手术的手段一切了之。

附：直播解答网友提问实录

网友1: 我今年28岁，体重200斤，想问问缩胃术有什么后遗症吗？术后是否需要服药调理？

后遗症：1、营养相关：包括营养不良、维生素缺乏，或由于维生素缺乏导致一过性脱发。另外，部分患者可能会出现蛋白质补充较差情况，但发生概率相对较低；2、切口相关：通过腹腔镜袖状胃切除手术存在切口，缝合部位可能会有术后出血或形成瘘；3、其他并发症：如胃食管反流，仅存在一定发生概率。术后每个阶段会有复查，会根据身体情况进行调理，一般不需要服药。

网友2：听网上说，把胃切除一部分后可以抑制食欲，所以术后会因为不想吃饭导致营养会跟不上，是真的吗？

术后会有个案管理师，营养师及医师进行个案随访管理，术后也会指导饮食及营养素的补充，一般不会营养不良

网友3：肥胖会遗传吗，我们家的人好像都挺胖的，怕自己越来越胖。

肥胖有一定的遗传背景，也就是家族中有肥胖的父母或者长辈，孩子肥胖的几率相对较大。除了遗传因素以外，还有比较重要的因素是后天的生活方式。长辈肥胖时吃的饭菜，孩子也是吃同样的食物，也生活在同样的生活环境中，因此肥胖几率也会增加。再者是肥胖的父母通常缺乏运动，也可能影响到自己的孩子，孩子可能也会缺乏运动，从而无形中也增加肥胖的因素。所以肥胖是先天加后天因素共同的影响，对于先天遗传的因素无法改变，但是对于后天的生活方式可以改变，比如从家里做的饭菜，从饮食习惯入手，尽量少吃零食、少吃高热量的东西、同时要加强运动，可以改变后天导致肥胖的环境因素。

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