航天员医学监督与医学保障

航天员医学监督与医学保障（简称医监医保），是研究如何应用预防医学、临床医学、心理医学和航空航天医学的基本原理、技术方法和研究成果，预防和消除不良因素对航天员健康影响，全面实施不间断医学保障，以维护航天员身心健康，使之能适应于航天特殊环境因素的训练和空间飞行，顺利完成载人航天任务。 [1]

其任务是建立各类航天员（指令长、随船工程师、载荷专家）的医学选拔方法和标准，对入选的预备航天员进行医学选拔，训练期间及航天前、中、后实施航天员医学监督与医学保障；实施定期的医学检查与鉴定；实施航天过程中的医学救援等。 [1]

训练期医监医保

（1）日常医监医保　

作为基础性工作，主要包括以下内容：

卫生防疫　“预防第一，防止万一”是航天员医监医保的工作原则。将“预防为主”作为指导思想，落实各项医监医保制度。预防和消除各种不良因素对航天员健康的影响。实施全面不间断的医学保障工作。尤其是注重预防传染病。按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，结合航天员住所环境、发病的可能性和危害性，坚持居住地、载体、训练现场定期消毒和卫生检查制度。定期监测航天员密切接触人员关键生理指标。最大可能灭除蚊虫、蟑螂等，清除传染源，切断传播途径。

营养卫生的监督　不间断地监督航天员营养情况和营养标准执行情况，监督炊事人员严格按照《食品卫生法》要求，进行食品的采购、运输、储藏、制作和发放。实施营养卫生监督，执行食品留验制度。经常性的宣贯食品卫生学知识，提高航天员的卫生观念，养成良好的饮食卫生习惯。

体质训练的监督　监督航天员的体质训练是医监医保的重要内容。为了保持或增强航天员体质，提高航天员对各种负荷应激的适应能力和耐受能力，增强机体的防病抗病能力，必须进行以下工作：

a. 根据航天员身体情况，提出针对性耐力体育训练建议，监督体训计划的实施；

b. 监督运动量是否合理有效。通过航天员的主观感觉、客观检查、锻炼中的观察，监督控制运动量。以防运动量过小，体能得不到提高或运动量过大，超过航天员的体能负担能力，避免引起不良反应，造成过度疲劳；

c. 预防运动事故,加强安全教育，加强保护和自我保护的意识，防止伤病发生。

监督作息制度　对航天员作息制度执行情况进行监督，尤其是航天员参加特因训练前后，按负荷刺激强度的大小，严格执行3级（大、中、小负荷刺激）休息制度。

航天员疗养　每年安排一定时间的疗养。使航天员消除疲劳、改善生理机能、增强抗病能力。

防病治病　航天员虽然是非常健康的人群，但他们从事的训练任务重、强度大，有时会引起疲劳、功能失调，甚至发生伤病。针对此特点，利用多种方法和手段对航天员某些因试验负荷过大，过度疲劳导致的生理功能失调，及时给予调理，预防疾病。制定一系列理疗方案，包括保健理疗、放松理疗、伤病理疗。规定体训之后实施放松理疗，及时缓解关节肌肉紧张，消除疲劳。

（2）专项训练的医监医保　

大型专项训练，因航天员心理、生理负荷及风险性加大，要求医监医保工作更加周密细致，以保障航天员身心健康和安全。为了高质量完成该阶段医监医保工作，采取以下技术措施：

a. 对参加人员岗前培训，使之熟悉训练内容和程序，并全面掌握训练项目的生理反应、工作负荷量、安全措施、中止训练的安全指标；

b. 依据航天员训练项目的具体要求，制定医学监督与医学保障的实施方案。针对专项训练的特点和可能发生的危险作出相应预案，并进行相应的技术准备；

c. 根据训练计划的负荷量大小和对身心影响程度，决定现场医监医保力度。

（3）航天环境适应性训练的医监医保　

航天环境适应性训练特殊环境因素负荷较大，必须进行现场医学监督与医学保障，采取必要的监督保障措施。如:航空飞行训练、失重训练、跳伞训练、超重训练、低压缺氧训练、前庭功能训练、隔绝训练、应急逃逸救生训练、各种气候地理条件下的生存训练等。不同类型的特殊环境适应性训练,有着各自的规律，因此现场的医监医保工作随各种作业特点不尽相同。

（4）航天员医学检查与鉴定　

组织医学鉴定机构，制定医学检查评定方法和医学鉴定标准，实施基础训练阶段、专业技术训练阶段、飞行任务训练阶段的医学检查与鉴定。每年进行1次年度医学检查，3次季度医学检查。

任务期医监医保

（1）发射场航天员医监医保工作　

a. 实施乘员组进场途中医学监督，确保航天员健康到达发射场；

b. 严密实施航天员乘组在发射场的演练、维持性训练和日常生活工作全过程的医监医保，确保航天员保持良好的体质和工作能力；

c. 实施发射前的医学检查和鉴定；

d. 实施严格的消毒、隔离、检疫制度，预防传染病。

（2）飞行中航天员医监医保工作　

航天中医监的目的是评价和保障乘员身体健康状态。

a. 监视航天员的心电、血压、呼吸和体温4 大生理指标、心理变化和主观感觉，判断和预测心理、生理和疾病的倾向，作出健康状况的结论和处理意见；

b. 通讯时段内，通过与乘组通话、舱载电视图像系统了解和观察航天员主观、客观反应，并提供心理支持措施；

c. 监测飞船舱内微环境参数，观察其对航天员身体健康的影响；

d. 监督航天员作息制度，了解其饮食、睡眠、工作情况，评价其工作效率；

e. 必要时指导航天员用药治疗航天疾病；

f. 若因医学原因，出现危及航天员生命安全或不能继续飞行时，医监人员则根据中止飞行指标及实际情况，提出中止飞行或提前返回的建议。

返回后的航天员医监医保

分为着陆现场和将航天员转运到北京航天城后两部分医学保障工作：

（1）着陆场医监医保任务　

a. 在主着陆场设置远程监控医监台,通过超短波设备实时接收、处理和监视返回段航天员的关键生理遥测信息；

b. 对正常返回的航天员实施现场医学监督和医学检查、生理数据采集、短时间再适应、并负责陪护航天员返回北京，在返回途中实施全过程的医学监督和医学保障；

c. 对非正常返回的航天员实施着陆现场、后送后支医院途中、后支医院的医疗救治。

（2）北京航天城医监医保　

航天员飞行后恢复措施分为两阶段实施。第一阶段是隔离期恢复阶段：即飞行后在航天员公寓进行恢复，缓解再适应表现，提高心血管系统和支持运动器官功能，提高立位耐力，消除飞行后疲劳。第二个阶段是健康疗养阶段：即进行医学疗养，不仅使航天员完全恢复健康，而且使机体获得更高的功能储备。 [1]

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