催产的方法
赵茵主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7
催产的方法都有哪些
催产的方法包括机械性的方法和药物性的方法,目的是在自然临产以前,通过各种手段让分娩发动,让分娩在自然临产以前发动,来结束,能够给母胎带来更多的益处。1、机械性的方法:比如宫颈球囊,它是一种很机械性的,没有药物的方法在里面。它是两个球囊,将宫颈管夹在这两个球囊之间来促进宫口的扩张。同时让内源性的前列腺素释放,来达到临产的目的;2、药物性的方法:最常用的就是催产素。催产素使用成功的前提是宫颈成熟,也就是宫颈很柔软,能够达到有宫缩以后宫口扩张的基础条件,它才能够成功。另外是前列腺素,比如常用的前列腺素的缓释剂,放在阴道里,它通过缓释系统每过一分钟都会微量的前列腺素,叫做地诺前列酮的释放,能达到柔软宫颈,让宫颈变得更加软化的效果。有时它就会自动地诱发宫缩 诱发临产,能达到临产的目的。无论是用哪一种方法来促进成熟和催引产,前提都必须是安全的,要由医生通过体格检查来了解最适合的方法,还包括适应证和禁忌证的明确以及排除,才能选择最安全最有效的,一种方法来催产。
一天内有效的催产方法
一天内有效的催产方法,主要是采用缩宫素来进行催产,但在催产前要进行宫颈评分。对于孕妇和胎儿的情况进行全面评估后,才可以进行催产和引产。先要进行宫颈评分,要了解宫颈的软硬度、宫颈位置,还有宫颈口扩张和胎儿下降的程度,从而了解宫颈的成熟程度。如果宫颈评分在6分以上,说明宫颈已经比较成熟,此类情况下进行催产,成功率比较高。此时催产主要是给予缩宫素的静脉点滴,从小剂量的缩宫素开始,最小剂量开始点滴,直到引出规律性子宫收缩,达到10分钟有3次子宫收缩,即规律性宫缩。开始的宫缩比较弱,逐渐地宫缩变得更强,持续时间更长,就可以达到催产的目的。如果宫颈评分<6分,说明宫颈成熟程度非常差,此时给予缩宫素催产,往往效果很不好,很可能导致催产失败。所以需要进行宫颈促成熟治疗,促成熟的药物可以给予前列腺素类药物,现在常用的是欣普贝生(地诺前列酮栓),也可以给予宫颈的球囊扩张等机械性方法,进行促宫颈成熟。只有当宫颈成熟以后,才可以进行缩宫素的催产。
过期妊娠的催产的方法
过期妊娠孕龄已经超过42周,这个时候宝宝已经处于不是特别好的状态,很容易出现胎儿缺氧。所以我们一旦发现过期妊娠,就要尽早去给她催产:1、如果孕妇宫颈条件很好、很成熟,我们可以进行人工破膜,然后静滴催产素来进行催产;2、如果催产过程中,我们发现宝宝有一些缺氧的情况,比如胎心不好、羊水污染,还有就是胎头下降的不是特别满意,宝宝又特别大,这种情况我们要尽快以剖宫产来结束分娩,减少宝宝发生窒息、缺氧的机会;3、因为过期妊娠,围产儿死亡的风险就会增加,如果孕妇有一些高龄的因素,比如年龄比较大,或者有高血压、糖尿病、肾炎等一些合并症的,这种情况我们应该首选剖宫产来终止妊娠,这样比较安全。
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