生长发育和健康评估

1、关于生长发育与健康评估第一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月目的与要求熟悉生长发育的规律和影响因素。掌握小儿体格生长规律。掌握头颅骨发育和牙齿的发育。掌握小儿运动的发育。熟悉小儿语言的发育。掌握新生儿、婴儿期护理掌握免疫接种程序及异常反应第二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月第一节 生长发育概述第三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月概 念：生长（growth）: “量”的改变；发育（development）: “质” 的改变。从胎儿期-青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。第四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月1.生长发育的连续性和阶段性生长发育2

2、个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发育较晚淋巴系统先快后慢3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异一、生长发育规律：第五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月3、生长发育的顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂第六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等 性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉第七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月二、影响生长发育的因素（二）环境因素1、营养：应营养素供给比例适当长期营养不良、营

3、养过多2、孕母状况孕早期感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育第八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月二、影响生长发育的因素4、疾病和药物疾病急性疾病体重减轻慢性疾病影响体重身高内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高第九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月第二节 生长发育评估一、体格生长发育评估第十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（一）体格生长常用指标及测量方法1、Weight：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；临床计算药量、输液的重要依据。出生体重：男3.30.4

4、kg，女3.20.4kg生理性体重下降：3 9。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。第十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月1、体重出生(3kg) 1 岁(3*出生体重) 2岁(4*出生体重)体重计算公式: 16月体重（kg） 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)712月体重（kg） 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg2青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg第十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹 排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：体重第十三张，PPT共五十五页，创作于2

5、022年6月2、身高standing height ：从头顶到足底的长度。出生（约50cm）6个月（65cm） 1岁（75cm） 2岁（85cm）212岁平均每年增加57cm212身长=(年龄2)*7+85cm 年龄770cm第十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月胎儿时期至成人身体各部比例1/41/8第十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月3、坐高Sitting height：头顶到坐骨结节的长度。坐高/身高：由出生时的67降至6岁时的55。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性 .第十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月HC (head circum

6、ference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm15岁接近成人：54 58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水4、头围的增长第十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生：胸围13.5cm为营养良好12.513.5cm为营养中等12.5cm为营养不良7、上臂围的增长第二十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（三）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育

7、颅骨缝： 34M闭合后囟：最迟 68W闭合前囟： 1.52cm 11.5Y闭合额骨顶骨第二十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（一）头颅骨发育前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者第二十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）三个生理弯曲的出现脊柱的发育：第二十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月2、长骨的发育干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形

8、态变化，并将其标准化。19岁腕部骨化中心数岁数110岁时腕部骨化中心出全： 10个 第二十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月3、牙齿的发育乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟22.5岁出齐2岁内牙齿数：月龄-(46)恒牙：2832颗 6岁12岁18岁低热、流涎、烦躁等反应第二十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月二、小儿神经心理行为发育评估第二十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（三）运动功能的发育：（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走23月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐第二十七张，PPT共

9、五十五页，创作于2022年6月（二）精细动作（fine motor）约3个月：握持反射减弱、消失。67月：弯腰取物、将物体在两手间传递。910月，捏取食物。1215月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。1.5岁，能叠23块积木。2岁：能一页页翻书，叠67快积木。3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。第二十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（四）语言的发育1、发音阶段2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、妈妈。2、理解语言阶段9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈3、表达语言阶段12月会说23字构成的句子，3岁会唱短歌谣第二十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月第三节 各

10、年龄期小儿的健康指导一、各年龄期小儿的护理第三十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月(一)胎儿期的护理1、胎儿特点胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点2、胎儿的保健（1）产前保健（2）产时保健（3）产后保健第三十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（1）产前保健预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线第三十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（二）新生儿

11、期的护理新生儿的特点新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。第三十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（二）新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染1、保暖室温22 24 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤2、合理喂养母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息第三十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月新生儿的护理内容： 4、日常护理观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式沐浴

12、,眼、口 、耳、臀部、脐部护理衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练亲子感情建立 （二）新生儿期的护理第三十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（三）婴儿期的护理特点：生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种第三十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（三）婴儿期的护理护理内容：1、合理喂养46月提倡母乳喂养4月后合理添加辅食1012月左右指导渐进的断奶断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 第三十七张，PPT

13、共五十五页，创作于2022年6月（三）婴儿期的护理2、日常护理（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触（2）衣着：样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。 不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便第三十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（三）婴儿的护理3、防止意外异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病和促进健康预防接种预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等定期体检 第三十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（四）幼儿期的护理特点：能独立行走，对危险的识别能力不足 意外伤害发生率增加免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高第四十张，PPT共

14、五十五页，创作于2022年6月（四）幼儿期的护理护理内容：1、营养22.5岁前，食物应细软碎烂18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿2、日常护理衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）第四十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（四）幼儿期的护理3、教养培养良好的卫生和生活习惯品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病发脾气、违拗第四十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（五）学龄前期的护理特点：可塑性大早期教育易免疫性疾病，易发生各种意外护理内容：1. 营养：食物多样化2.日常护理：自我照顾能力3.早期教育

15、：品德和智力发展4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲第四十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月六、学龄期的护理特点：认知和心理社会发展迅速护理内容：1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应第四十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月七、青春期的护理特点体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康

16、问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育第四十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月二、 计划免疫第四十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月计划免疫(planned immunization)根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。预防接种是其核心。第四十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（一）获得性免疫接种方式1、主动免疫及常用制剂Active immunization：给易感者接种特异性抗原，刺激

17、机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。持续15年主动免疫制剂 1.菌苗 2.疫苗 3.类毒素疫苗灭活疫苗活疫苗第四十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月2、被动免疫及常用制剂passive immunization：未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周被动免疫制剂 1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙种球蛋白 3.胎盘球蛋白（一）获得性免疫接种方式第四十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（四）预防接种程序卡介苗：结核病脊髓灰质炎减毒糖丸：脊髓灰质炎麻疹减毒活疫苗：麻疹百白破：百日咳、白喉、破伤风乙肝疫苗：乙型肝炎第五十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（五）预防接种的注意事项1.接种的环境和物品准备2.受种者的准备：饭后防晕厥3.严格掌握禁忌症4.严格执行免疫程序，严格执行查对制定及无菌操作原则接种活疫苗，只用75酒精消毒抽吸后剩余药液放置不能超过2小时接种后剩余活疫苗应烧毁第五十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月（1）局部反应：时间：接种后数小时至24小时左右症状：注射部位会出现红、肿、热、痛； 有时伴有局部淋巴结肿大红晕直径5cm强反应处理：热敷、抬高患肢（六）预防接种的反应及处理：1.一般反应第五十二张，PPT共五十五页，创作于20

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