你有家庭医生吗？千人只有一个医生

“我想请问大家一个问题，谁有家庭医生？”6月17日，中国平安家庭医生品牌升级大会上，中华医学会全科医学分会主任委员迟春花现场发问，数百人会场里，只有5个人举手。

2022年3月，国家卫健委等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》提出，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度，到2035年，家庭医生签约服务覆盖率要达75%以上。但现实情况是，截至目前，中国有46.4万全科医生，距离2030年70万家庭医生的战略目标仍有较大缺口。

“互联网进入家医服务势在必行。”会上，中国第一代全科医生、中国医师协会全科医师分会原会长杜雪平表示，中国家庭医生签约服务任重道远，有很多难点、痛点、堵点，希望互联网企业介入后，能将高质量家医签约服务做得越来越好。

当日发布会上，中国平安宣布正式升级家庭医生服务品牌“平安家医”，发布“11312”一站式主动健康管理服务体系，推出“健康主动管、慢病能管好、疾病管全程”用户服务承诺，同时发布“平安医博通”多模态医疗大模型（以下简称“平安医博通”）。

《IT时报》记者发现，新升级的“平安家医”悄悄降价了。6月19日，平安健康App上显示，“平安家医”的单人年付价格为169元，家庭（四人）年付价格为439元，比年初下降了六成左右。

谁不想有个家庭医生？

被称为“健康守门人”的家庭医生制度，于2016年开始在国内全面推行，居民通过与基层医疗卫生机构签订一定期限服务协议的方式，与家庭医生建立长期稳定的契约关系，尤其要解决慢病患者、老年人等重点人群的医疗卫生服务。

上海作为试点城市，更是从2011年便开始推行家庭医生签约制。截至今年6月，上海市60岁以上老年人家庭医生服务签约已经达483.5万人，签约率超80%。

然而，像上海这样医疗资源丰富、分级诊疗体系完备的城市，国内屈指可数。更为现实的一个数据是，荷兰数据公司Euro RSCG 2021年绘制的全球医生资源地图显示，中国医患比例1:950，平均每1000个居民对应1名医生，而排在首位的古巴，一个医生对应服务的患者是170人。

“我们机构的全科医生做家医服务很多年了，每一个人要签500-2000个老百姓。”1995年，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务工作启动。杜雪平离开复兴医院常务副院长的岗位，选择扎根基层医疗卫生事业，开始探索“双向转诊”诊疗临床路径和实施家庭医生责任制，但多年“健康守门人”做下来，她最大的感触是人手不够，全科医生不仅是家庭医生，还要完成门诊、教研、科学、社会等各方面任务，分身乏术。

另一方面，随着老龄化社会的加速和人民整体生活水平的提升，对于家庭医生能提供的服务，中国家庭的需求也越来越多。

21世纪新健康研究院刚刚发布的《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》显示，99.15%的调研对象希望有固定的家庭医生给其和家人提供服务，超过1/4的老年人或家庭需要全方位的家庭医生服务，其中对定期健康监测的需求度最高，74.65%的调研对象希望家庭医生能够为老人提供该服务。

平安健康的一项调研也显示，76%的被访者希望家庭医生至少每两周一次主动联系服务，更多的用户希望获得医健服务，包括及时线上问诊、上门检测、健康科普、线上线下就医的指导。

杜雪平认为，医疗服务不再仅仅是以患者为中心，更要以人为核心，这个“人”不管有没有患病，都有很多健康问题需要咨询家庭医生。

至少在当下，医生少、待遇低、药品缺，始终是横亘于家庭医生体系建设面前的三座大山，而互联网可能是唯一的“求解方式”。

让信息化技术成为推动医疗资源优化布局的关键，是近10年来国家持续建设健全医疗机制，推动医疗资源下沉，让广大群众分享优质医疗资源的重要举措，也是“互联网+健康”迎来的政策窗口。平安健康也正是乘着这股东风，成为国内“互联网医疗第一股”。

然而，巨大的家庭医生缺口和旺盛的市场需求，并没有迎来“买单人”。从今年3月公布的财报数据来看，金融端、企业端、个人端是平安健康的三大主要支付方，2023年，个人端的收入呈现下降趋势。

6月初，有市场消息称，京东健康裁撤了家庭医生业务。京东健康对此回应称，是将原家庭医生事业部的C端业务及职能，合并至互联网医疗事业部，B端业务及职能，合并至企业业务事业部。

价格，或许是C端市场无法迎来大规模爆发的第一道门槛。

目前政府推进的家庭医生签约制是免费服务，《IT时报》记者尝试在上海政务App随申办上注册，可以很快找到家门口社区卫生中心的医生签约，不需花一分钱。系统显示，针对完成签约后的用户，家庭医生将提供建立健康档案、慢性病长处方、延伸处方、优先转诊等服务，但并不提供线上接诊的服务，也没有明示服务时间。

互联网公司提供的家医服务则有着明确的在线接诊功能。平安健康高级副总裁侯杰克表示，AI和科技赋能后，互联网家医可以大幅提升管护比及服务时间，比如线下家医的管护比通常是1比2000，服务时间为5×8小时，而平安健康的家庭医生可以做到1比50000，并且服务时间为7×24小时。

不过，以往这样的服务价格不菲。今年3月，《IT时报》记者发现，平安家医（主治级医生）一个人一年服务费为429元，如果为一家四口人服务，一年服务费是1029元，服务内容包括不限次数的图文问诊，一年60分钟的音视频问诊和药品抵扣券。

刚刚宣布调整的京东健康则价格门槛更高。2023年6月，京东健康发布的一款老人照护全年服务，提供全职管家、医生、就医指导、健康管理师、护士和陪诊师在内的6大团队服务，涵盖个人建档，每周电话问询，随时发起语音或视频问诊等基本权益，售价为1699元，而4人版的家庭医生服务售价为4899元。

对于并不是高频次的医疗服务而言，这样的价格显然有一定的消费门槛。一位业内人士告诉《IT时报》记者，相对于收费较高的包月或者包年制家庭医生服务，对于普通医患来说，单次问诊的互联网医疗服务性价比更高。

记者在另一个互联网医疗机构好大夫在线上看到，按照单次问诊计算，普通医生的每次接诊时间为5～10分钟，电话或者视频方式，收费为39元。

或许正是为了破局。6月19日，记者发现，平安健康App上的平安家医服务悄然降价：算上优惠券，平安家医（主治级医生）的一个人月付只需19元，年付也为169元，副主任医师的年费也只需219元，比之前大幅下降，不过服务内容略有缩水，除了依然是不限次数的图文问诊外，取消了音视频问诊，这或许也可视为节省了互联网医疗中“最昂贵”的人工成本。

除了价格，发布会当日，平安健康发布了医博通大模型，更新了“平安医家人”医生工作台，尝试以技术赋能降低服务成本。

平安集团首席科学家肖京以“体检报告解读”为例介绍，医博通大模型可以自动识别三大类69小类医疗文书和3000多家医疗机构的体验报告，然后结合市面上3000多家体检机构的数据，形成936项体检指标，最后从这些指标体系中识别出异常风险，936项目指标通过近6万项规则组合，可以自动识别出778种异常问题以及43种趋势风险。通过这些步骤，平安家医可持续更新客户健康档案，并更懂客户的需求、痛点，为客户制定专属、多元化且个性化的诊疗方案。

2023年财报显示，随着数字化、科技化和AI技术的应用和推进，平安健康整体费用同比下降19.2%，其中，管理费用、销售费用同比分别下降15.3%和25.4%。

某种程度上，以基层公立医疗机构为基础的家庭医生签约体系和互联网公司提供的家医服务，其角色类似养老体系中的社会保障与商业保险，分别承担兜底和更高层次服务的功能，对于出身保险系的平安健康而言，这是天然的优势。

平安人寿销售管理部总监陈铮表示，近年来平安“保险+医疗健康”合作卓有成效，2023年，使用医疗健康服务的平安人寿客户数超2000万，同比实现双位数增长，服务满意度达99%，医险协同的创新模式，将差异化的医疗健康服务与作为支付方的保险等金融业务无缝结合，为客户带来“省心、省时、省钱”的体验。

平安健康董事长兼CEO李斗也透露，截至去年底，平安健康旗下的家庭医生会员超过1300万。

平安集团的年报数据显示，2023年平安集团为集团旗下寿险、产险、健康险、银行等综合金融业务的用户提供线上线下一站式、7*24小时、主动式医疗健康管理服务，一年中付费人数增至约2630万，同比增长6.7%，单客价值（ARPU）同比增速7.5%。

发布会上，李斗详细阐释了全新升级后的“平安家医”体系——“11312”一站式主动健康管理服务，即拥有一个多重权威认证的家庭医生团队，一个国内领先、国际一流，由中华医学会全科医学分会和澳大利亚皇家全科医学会ICGP认证的服务标准，针对亚健康人群、疾病人群、慢病人群三类人群的主动健康管理服务，以及匹配12项稀缺医疗资源。会员个人或者家庭，只要通过一个专属家庭医生的入口，可以随时随地得到专业、便捷、高质量、一站式的健康管理服务保障。

“医疗离不开支付方，平安家医天生就和平安保险结合在一起，在平安保险的帮助下，家医能够游刃有余地为用户提供高质量的服务，也正是因为平安家医服务的都是高质量客户，也倒逼家医必须提供真正的好服务，”侯杰克坦言，平安家医除了传统家庭医生的服务以外，还包括理赔、支付等服务，“这些都是绝无仅有的”。

排版／ 季嘉颖

图片／ 21世纪新健康研究院 随申办 东方IC

来源／《IT时报》公众号vittimes

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