肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的家庭急救护理

　　肝硬化是常见的慢性进展性肝脏疾病，食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症，临床表现为突发大量呕血或便血，死亡率高，积极有效的家庭急救护理措施有助于降低死亡率与相关并发症。

　　一、肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的常见原因

　　各种病因的慢性肝脏疾病进展至肝硬化后，增生的纤维组织会压迫肝脏内的血管，导致肝脏血液回流不畅，门静脉压力升高。当门静脉压力高到一定程度后，曲张的食管胃底静脉就会发生破裂导致急性消化道出血。另一方面，肝硬化患者凝血因子的生成减少，导致凝血功能障碍，且脾功能亢进导致血小板破坏增加，一旦发生消化道出血后难以止血。诱发出血的常见因素包括饮酒、进食坚硬的食物或过烫食物、过度用力排便等。

　　二、发生食管胃静脉曲张破裂出血时的家庭急救护理

　　1、保持镇静，避免过度慌张

　　发现患者有大量呕血、黑便或便血时，首先要保持冷静。过度紧张或慌乱可能会让患者情绪激动，血压升高，有加重出血的风险。

　　2、及时拨打120急救电话

　　消化道出血是一种严重情况，尤其是出现大量呕血、便血时，需要立即就医，家属及时拨打120急救电话，告知清楚小区地址，急救车从哪条路或哪个门进来更快、更方便。

　　3、侧卧位，防止误吸

　　患者突发大量呕血时，要让其保持侧卧位，头部可稍垫高，避免呕吐物误入气管引起误吸，甚至窒息。

　　4、密切观察病情

　　密切观察患者的意识状态、呼吸情况，若患者出现脸色苍白、出冷汗、心跳加快或神志不清的症状，可能是由于大量失血导致的休克，需要和急救医生积极沟通病情变化。

　　5、保持环境安静，减少刺激

　　消化道出血时，患者往往会感到乏力、恶心、情绪容易波动，因此，要尽量保持环境安静，减少外界刺激，避免患者情绪激动。避免让患者饮水或进食，以防引发呕吐或加重出血。

　　三、食管胃静脉曲张破裂出血稳定后的自我健康管理

　　肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血稳定后的自我健康管理能起到预防再出血的重要作用。自我健康管理的主要内容包括以下三个方面：

　　1、戒烟戒酒：烟酒对肝脏有巨大的伤害，肝硬化患者必须坚决戒除，避免加重肝功能损伤。

　　2、饮食清淡：肝硬化患者的饮食应以清淡、柔软、易消化为主，避免辛辣、油腻、坚硬的食物，防止加重肠胃负担，诱发再出血。

　　3、适量运动：肝硬化患者在出血稳定后仍要避免剧烈运动，以免诱发再出血，适当的运动有助于提高免疫力。

　　四、结语

　　肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血是一种极其危险的并发症，积极的家庭急救护理对患者的生存起着关键作用，出血稳定后的自我健康管理可以有效预防再出血，改善患者的生活质量。

　　作者：复旦大学附属闵行医院消化科，徐鑫鑫 陈颖美工：委委科普项目：闵行区2024年健康科普能力提升英才专项（MHJKKPYC-2024-08）

　　闵行医院消化内科科室简介

　　复旦大学附属闵行医院消化内科以“慢性肝病及胃肠动力性疾病”为学科特色，开放病床57张，年门诊量达5万人次，年出院量达2400人次，医疗业务量及技术水平居同级医院前列，承担2023-2026年闵行区公共卫生重点学科建设。常年开展麻醉胃肠镜检查、胃肠道息肉切除、消化道早癌内镜下切除、消化道狭窄扩张等内镜下治疗技术，开展食管、直肠高分辨率测压等胃肠动力技术。开展肝弹性检测、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗、肝静脉测压、肝穿刺病理检查等慢性肝病全病程管理，2023年获上海市预防医学会科学技术奖三等奖。每年承担复旦大学、温州医科大学等多家医学院校及国家级、上海市住院医生规范化培训基地教学工作，定期开展各项青年志愿者科普活动，是一个集医疗、教学、科普、科研为一体的综合性学科。荣获2021-2023年度闵行区“青年文明号”及2021-2022年度上海市卫生健康行业“青年文明号”典型选树集体及上海市青年“五四奖章”集体荣誉，2024年加入“闵卫医+”青年岗位建功联盟成员集体。

　　消化内科门诊

　　地点:上海市闵行区莘松路170号，门诊楼二楼D区消化内科，41-45，51，52号诊室

　　时间:周一到周六，全天(8:00-17:00)

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