宫颈癌术后患者的三餐学问，需要“有营养”，讲究“好搭配”

俗话说：“民以食为天”，长期遵循平衡的膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石。如何通过日常的饮食获得获得人体所需的营养，建立免疫力的屏障，是我们每个人都应了解的知识。

营养支持作为综合治疗的一部分。不仅对于需要手术、化疗等治疗过程中的患者来说非常重要，对于普通人来说也是如此。

本期我们会从二位宫颈肿瘤术后患者的一日餐单入手，邀请本院营养科专家给予点评讲解，希望能为同样处于妇科肿瘤术后的您提供正确且健康的饮食理念、传输营养知识，养成良好的膳食习惯。

让我们跟着营养学专家的点评，通过正确的饮食方法和膳食的个体化处理，从“满足量”到“提升质”，在专家的帮助下，吃出健康和幸福感。

患者L女士

女，39岁，身高168cm，体重65kg。

2022-9行手术，宫颈癌1A2期，目前处于康复期。

服用保健品：多维他

患者目前比术前体重增加了7.5公斤，本人有想减重的欲望，但又担忧因为节食让身体康复受到影响。

患者每日能量需要量1800-1900kcal，蛋白质75克。如需控制体重，全天能量可减少300-500kcal左右。

患者BMI 23，体重在正常范围。体质指数BMI＝体重(kg)÷身高(m)÷身高(m)，中国标准是18.5~23.9为体重正常，≥24为超重，≥28为肥胖。该患者的BMI在正常范围偏高水平。可以进一步检查体成分，关注体脂率是否超标。女性体脂率不宜超过30%。如超标，可适当进行减脂减重。减重速度不宜太快，饮食原则以限能量平衡膳食为主，如有需要可至我院减重门诊接受医学营养减重治疗。

1、早餐

早餐品种丰富，有蛋奶，有蔬果，品类齐全，特别棒。丰富的食物能够提供更全面的营养素，尤其是蔬菜水果中富含维生素、矿物质以及膳食纤维，明显提高早餐的营养密度，开启能量满满的一天。

奶酪面包通常会放入大量糖和奶油，热量很高，不利于控制体重。图片上半个面包也很难吃饱，热量却不小。更推荐选择全麦杂粮面包，饱腹感强很多，热量能轻松控制下来。

煎荷包蛋时注意控制好用油量。油是高热量密度食物。为了减少用油，可以使用不粘锅，或者做无油水煎荷包蛋。另外，高温油煎会破坏鸡蛋里的一部分营养素，记得火不要太大，平时更推荐用蒸煮的方式，更好的保留鸡蛋的营养。

2、午餐

主食是藜麦饭，很棒的选择，藜麦是一种营养价值比较高的粗粮品种。我们主食建议粗细搭配，全天的粮食中约有一半需要来自于粗粮。粗粮包括杂粮杂豆及谷薯类。与精米白面比起来，粗粮含有丰富的膳食纤维和多种微量元素，营养价值更高。

这一餐的用油量很可能超标了。油爆虾要放很多油，炒蛋的做法也比较耗油。膳食指南建议每日的烹调油用量是25~30克，大概是小白瓷勺2~3勺的样子。因此日常烹调中多采用蒸、煮、炖的形式，煎炸、爆炒等方式不太建议。

这一餐的蔬菜比较少。膳食指南建议每天食用300-500克蔬菜，在我们的餐盘中大概需要占据1/3-1/2的量，从图片看显然不够。蔬菜的体积大，能吃饱，热量又低，提高餐盘中蔬菜的占比够有效降低一餐的总热量，对控制体重有利。

3、晚餐

晚餐没有主食，患者可能出于减体重的目的，把晚饭主食舍弃了。但主食是我们一天能量的主要来源。晚饭不吃主食，半夜或第二天起床会有强烈饥饿感，很可能饥不择食吃下更多食物。为了平稳食欲，晚餐还是建议安排些主食。晚上一般身体活动不太多，主食量可以比白天减少些。如果有减重需求，可以在晚间进行运动，来帮助热量消耗。

荤菜、素菜的食物种类还是比较丰富的。蛋白质主要由鸡蛋和瘦肉提供。注意到患者三餐都有蛋。膳食指南建议每天吃1个全蛋，偶尔多吃没有大碍，但如果有胆固醇偏高，建议每天不超过一个全蛋更适合。

4、加餐

饼干是常见的零食选择，但从营养角度，不太推荐这类包装食品。看一下饼干外包装上的配料表，会看到一长串的食品添加剂，烘焙食品为了追求口感，会加入大量糖和油脂，让饼干变得酥脆好吃，甚至还有反式脂肪酸，对人体健康有害。对于术后患者来说，我们更推荐选择天然食物作为加餐，比如1-2个小水果、一份奶制品或一小把坚果，营养价值更高。

5、全天饮食点评

患者全天的食物种类丰富，能够轻松达到12种以上食物，基本保证营养均衡。

粗略估算，患者全天的能量摄入可能不足1500kcal，尚未达到每日能量需要量，尤其主食量偏少。一般成年女性每顿的主食量可以吃到自己一拳头的体积大小。患者可能顾虑体重，但是减体重不能减去营养。建议患者去减重门诊接受医学营养减重治疗，科学评估，更精细的安排饮食。

患者G女士

女，39岁，身高150cm，体重48kg。

宫颈癌Ⅲc1，2020年5月行手术，目前处于康复期.

服用保健品：钙尔奇D3、中药调理

患者肾功能不好（肌酐过高，经过治疗已经好转）、贫血、平日特别爱吃水果（希望营养师能给以水果食用量的建议）

患者每日能量需要量1500kcal。如肾功能无异常，每日蛋白质50-60克。BMI 21.3，体重在合理范围。定期监测体重，体重保持在稳定的、适宜的范围内，是反应营养状态良好的直观指标。

患者诉肾功能异常，之前肌酐偏高，经过治疗好转。需定期去肾内科随访检查。如有肾功能不全，按照分期来限制蛋白质摄入量，饮食原则遵循优质低蛋白饮食。目前在服用中药，中医治疗可以在肿瘤康复期作为辅助的治疗手段。但要注意找正规的中医院和中医医生进行治疗，治疗前和医生充分沟通病情。

患者有贫血，日常饮食中保证充足的蛋白质和富含铁元素的食物，其中红肉是铁元素含量最多的动物蛋白，建议每日进食1两红肉、每周安排1次动物血和动物肝脏；同时每日摄入维生素C含量较多的蔬菜水果，促进铁的吸收。定期复查血常规，必要时补充铁剂治疗。

1、早餐

早餐安排了薯类和蔬菜，提供了丰富的膳食纤维，这点非常好。很多人在早餐会忽略蔬菜，膳食指南中建议顿顿有蔬菜，蔬菜能够给早餐带来丰富的维生素和矿物质，促进机体新陈代谢，开启能量满满的一天。

蛋白质食物是三个虾，可以再搭配一杯牛奶或豆浆，干湿搭配的进餐方式，有利于消化。

需要提醒的是，虾尽量吃新鲜现煮的，不建议食用隔夜的虾。冰箱里拿出来的虾，需要彻底加热再吃，发现不新鲜时不要再食用。

2、午餐

排骨汤不太推荐，荤汤的脂肪和嘌呤比较多，营养物质却不多，人体需要的蛋白质和微量营养素绝大部分在肉里，很少能溶解到汤里。建议少喝荤汤，多吃汤里的肉。

主食喝杂粮粥，粥的营养密度相对稀薄，也不够饱腹。可以增加些固体类的主食，像排骨汤里的山药可以多吃一些。或者在下午安排些加餐，及时补充能量。

3、晚餐

晚餐和午餐的饮食结构相似，两餐的主食粗细搭配，蛋白质由鱼虾和排骨肉提供，有清淡的蔬菜，一碗荤汤和一个水果组成，饮食结构均衡合理。

4、全天饮食点评

患者中晚餐的能量摄入基本达标，早餐因为缺乏蛋奶类食物，早餐的热量配比较低，蛋白质不足。全天的食物种类达到12种以上，基本达到营养均衡。

从改善贫血的角度，建议患者每天食用1两红肉，红肉是指畜肉类，包括猪肉、牛肉、羊肉。患者全天的红肉来源仅是中晚餐排骨汤里的排骨肉，不确定能否吃足量。相比排骨，牛肉的脂肪含量低很多，含铁量更多，可以经常换着吃。

患者每餐配了一个水果，全天3个水果，量有点多了。膳食指南建议每天食用200-300克水果，大概是1-2个拳头大小的样子。患者说爱吃水果，这点对于改善贫血是有利因素，但水果含有较多糖分，还是需要把握好量。

患者只拍了三餐，不知三餐以外会不会吃些小零食呢？推荐在两顿正餐之间适当安排些加餐，比如水果就很适合安排在加餐时候吃，作为能量的补给站。另外，奶制品、适量坚果也是加餐很好的选择。

大量喝水，每天喝水2000ml以上，保持肠道润滑。

多吃富含膳食纤维的粗粮和蔬菜水果，每天保证半斤水果，一斤蔬菜。蔬菜中可以多吃金针菇、芹菜、韭菜、竹笋这些梗比较多的菜；水果中的香蕉、苹果、西梅、火龙果等对便秘也比较有效果。

蔬菜水果吃不足量时，可以服用膳食纤维补充剂；以及口服益生菌，喝酸奶，帮助调节肠道菌群，改善便秘。

日常多活动走动，逐步开始低强度运动，减少久坐久躺。术后康复期的运动量力而行，可以打八段锦这类温和的项目。平时有时间多揉揉肚子，围绕肚脐，顺时针画圈圈，刺激肠蠕动。

养成好的排便习惯，每天固定时间排便，没有便意也去酝酿一下。排便时集中注意力，不看手机，不分心干别的。尽量10分钟以内完成排便。

便秘的问题是综合性的，需要放松心情，不要自己随便用泻药。大便干结时，可以使用开塞露软化大便，帮助排出，也可以服用“乳果糖”，相对安全，奏效也快。针灸和中药对便秘也有效果。

以上方法不能自行改善时，需要前往医院配合医生治疗。

来源：红房子头条

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