瘦的人也会得脂肪肝!医生说部分脂肪肝通过控制饮食加强运动可逆转

“什么？我才46.3公斤，怎么会有脂肪肝？”

最近，杭州不少单位迎来了体检季。一位39岁美女二胎妈妈在医院体检时，查出了脂肪肝。医生告诉她，“你的身材很标准，但是有脂肪肝。”

这令二胎妈妈很不解，自己155cm，90多斤，去年12月诞下第二个宝宝，生完两个孩子还能保持这个身材，在大多数人看来已经很不错了。“虽然向来不爱运动，但今年以来，一直保持着走路或者骑自行车上下班的习惯，肉吃得也不多，饮食上相对也比较注重。”

在大家的印象中，脂肪肝应该是胖子“专属”，为什么瘦子也会得脂肪肝？

事实上，脂肪肝越来越在年轻、长得不胖的人群中高发，让我们先来看看几个例子。

身高、体重都在正常范围 24岁小伙工作一年就查出脂肪肝

上周，刚工作一年的小伟（化名）迎来了第一次职工体检，可是体检报告出来后，他吓了一跳：血压正常高值、肝脂肪浸润、总胆固醇增高、尿酸增高……才24岁的他，却有一大堆指标异常，体检报告建议与指导一栏赫然写着“建议改变生活方式”的提醒。

小伟说，在这之前，他只参加过一年多以前的入职体检，当时的项目没有这次那么多，但各项大的指标还都是正常的。短短一年，发生了什么？

小伟笑着说，起初工作的地方没有食堂，因此自己的中饭、晚饭都吃的外卖，在外卖选择上他以“省时省力、味道保险”为原则，更多地会选择一些汉堡、炸鸡等快餐类食品。

有时工作比较忙，晚上错过了饭点，会拖到下班再吃晚饭，这时往往容易吃得更多；有时候吃了晚饭，但加班加得晚，睡得也晚，肚子饿得咕咕叫，也会加点餐。除了几乎顿顿吃外卖，小伟回到家还喜欢喝点啤酒，来缓解一整天的劳累。

运动和锻炼就更不用提了，除了上下班要走的那点路，小伟其它时间基本都宅在电脑前。

“女朋友说我现在脸圆了，身材也变形了，你看，肚子大了起来。”小伟身高183cm，体重73公斤，单看数字还好，但是一年前入职时他只有63公斤，也就是说，工作一年重了20斤。他摇着头，连连说，没想到随着体重的增加，脂肪肝、高血压、高尿酸、高血脂这些疾病来得如此快。

另一个小伙小马（化名）今年27岁，身高1米75、体重66公斤不到的他，在前段时间单位组织的体检中，也查出了脂肪肝。

小马在杭州一家事业单位工作，长得高高帅帅的，身材看上去也还挺匀称，一直以来身体都挺健康的。拿到体检报告单，小马一时有点“蒙圈”：去年体检还好好的，体重指数也是正常的，怎么一年时间就得脂肪肝了呢？

“可能是太放纵了，”小马说，过去一年吃的都是高糖高脂食物，每周一顿烧烤夜宵是少不了的，除了喜欢喝雪碧、可乐这类碳酸饮料，啤酒也是夜宵的标准搭配，再加上每天的运动量又很少。

中国近1/3脂肪肝患者体重指数正常 有的人看着不胖，但脂肪已经累积在内脏

脂肪肝，也称脂肪性肝病，通俗地说就是肝脏里面的脂肪堆积得太多了。正常情况下，人体多余的能量会以脂肪的形式储存下来，除了脂肪组织外，肝脏是最大的脂肪储存器官，同时也是重要的代谢器官，脂肪容易堆积。正常人的肝脏内都会有少量的脂肪，但当脂肪含量超过5%，就可以认为是脂肪肝。

从这个角度来看，肥胖是脂肪肝的一个高危因素，那为什么体检中瘦子查出脂肪肝的也不少呢？

浙江大学医学院附属第一医院消化内科厉有名教授团队近年来研究发现，瘦子得脂肪肝这种情况并非个例，中国的脂肪肝患者中有接近三分之一的人体重指数是正常的（即BMI<25kg/m2）。

一方面，饮酒、不良生活习惯、熬夜、不合理的饮食结构等，都是长得不胖的人得脂肪肝的高危因素，这些因素都会导致体内脂肪增加，加重了脂肪存储的负担。像本文开头的这位二胎妈妈，由于工作性质原因需要经常熬夜加班，平时锻炼不足，给脂肪肝提供了“可乘之机”。

另一方面，长得不胖的人虽然皮下脂肪较少，但内脏脂肪可能相对较多。它不像皮下脂肪增多（就是我们通常所熟悉的身体上可以摸得到的“肥肉”），在外表上可以轻易地被发现，内脏脂肪增多往往更为隐蔽，更容易导致代谢紊乱，引发脂肪肝。

所以，有些脂肪肝患者虽然表面上看着不胖，实际上脂肪都已经积累在内脏上了。

浙大一院消化内科主任虞朝辉教授介绍，营养过剩和营养缺乏都会导致脂肪肝。吃得太多，营养过剩，人体内脂肪含量会增加，当脂肪含量超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。

吃得太少，营养缺乏，像电视上看到的有的国家的难民，也会有脂肪肝。这是因为当人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质转化为葡萄糖，导致人体血清中游离脂肪酸升高，大量脂肪酸进入肝脏，加之机体缺少脂代谢必要的酶类和维生素，脂肪就会在肝脏堆积，引起脂肪肝。营养不良还会导致蛋白质缺乏，载脂蛋白合成减少，甘油三酯积存于肝内，形成脂肪肝。

“我们中国人的体形，胖得不明显，大家都是从肚子大开始胖起来的。有些人看上去手脚蛮瘦的，其实腹腔里的脂肪很多。”瘦的人会出现体内脂肪分布异常，其实也跟脂肪代谢有关。

脂肪肝长期得不到有效控制 可能会慢慢转化成肝癌！

从短期来看，脂肪肝并没有太大的危害，但如果脂肪肝长期得不到有效控制，可能会慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌发展。虞朝辉教授表示，在美国，脂肪肝已经成为肝癌增长最快的原因，在中国因脂肪肝引起的肝癌的增长速度也在不断上升。

除了肝脏本身的危害，脂肪肝还会导致糖脂代谢更加紊乱，从而引发高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、冠心病等其他方面的疾病。

“尽管来医院就诊的脂肪肝患者大部分是肥胖的，但现在明显感觉到，体形还可以的年轻人来看脂肪肝的多了起来。” 虞朝辉教授说，这跟年轻人的不良生活习惯有密切关系，工作劳累、熬夜、吃夜宵、饮食油腻、喝碳酸饮料、喝酒，这些都会诱发脂肪肝。

熬夜会导致机体免疫力下降，肝脏的代谢能力也自然随之下降；缺乏锻炼容易使脂肪在体内堆积，增加发生脂肪肝的风险；酒精是导致脂肪肝的一个重要因素，它会损害肝脏细胞，使之代谢能力下降。

饮食+运动

部分脂肪肝可逆转

目前没有特效药物可以治疗或预防脂肪肝，也并不是一查出脂肪肝就要开始药物治疗。饮食+运动是国内外公认的应对脂肪肝的首要法则，而且大部分脂肪肝是可以逆转的。

虞朝辉教授建议——

1.饮食上，调整膳食结构，低脂、低碳水化合物，每日热量总摄入减少500千卡左右，少吃含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、膳食纤维等摄入，一日三餐要定时适量，严格控制晚餐热量，避免夜宵行为，每餐不要吃太饱，更不要吃到撑。

2.运动上，每周3次以上有氧运动，快走、慢跑、游泳都可以，每次至少半小时以上。

当同时出现转氨酶异常、血脂异常、血糖异常的时候，要及时到医院就诊，并在医生的指导下用药。

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