《智慧养老产业白皮书（2019）》连载之三：美国、英国、澳大利亚智慧养老产业经验借鉴

国外智慧养老产业起步早，发展较为成熟，尤其是已经进入老龄化社会的发达国家如美国、英国、澳大利亚、日本、新加坡等，已经在智慧养老领域取得了一些成效。本文介绍美国、英国和澳大利亚的智慧养老产业分析与实践。

美国的智慧养老产业分析与实践

美国作为人口老龄化程度高、经济实力强的发达国家，在智慧养老领域具有比较先进的实践经验。美国有着完善的社会保障体系、发达的市场运作模式和活跃的社会组织，充分利用社会资源解决养老问题。

1984 年，康涅狄格州哈特福德市将智能建筑设备进行整合，建造了“都市大厦”，开启了智能家居产业的发展，开启了智慧养老产业实践序幕。

1999 年以来，由于美国有着较为分散的居住环境，弗吉尼亚（Virginia）等州逐步建立老年人医疗服务车队，运用物联网技术上门提供多方面的养老护理优质的医疗卫生保健服务。

2006 年,美国卡内基梅隆大学联合匹兹堡大学等其他大学,建立了美国生活质量技术研究中心,开展针对老年人和残疾人的辅助技术研究 [1]。美国老龄服务技术中心（CAST）和相关实验室也在研究各种技术来支持主动老龄化和老年护理。

1、产业主体

市场化运作——企业积极进行竞争和研发

美国的智慧养老服务采用市场化的运作模式，引入了市场竞争机制。三星、苹果、飞利浦等大型的高科技厂商对智慧养老产品积极进行研发，并对许多产品做了适老化改造，以适应老年人的生活习惯。科技公司为智慧养老的发展奠定了技术基础，实现了智能家居和老年人生活辅助设备的研发[2]。

美国智慧养老的市场创业公司可分为五大类，即护理类、健康类、接入类、家具类和交互类 [3]，如图 1 所示。

△ 图 1 美国智慧养老市场创业公司类别

2、服务类型

（1）健康管理

在美国，远程医疗服务帮助老人实现在家就诊。远程医疗服务主要是通过互联网平台和智能设备进行双向视频，让老人在家中便可与医生互动接受医疗服务，包括对慢病管理（如糖尿病）、远程治疗（如急诊、中风等）、出院后在家庭或社区内的健康管理等方面的指导，也包括传输和存储老人的医疗数据和资料，开展科普教育等服务。

目前，美国的老年人医疗服务车队已经覆盖美国 50 多个州，1000 多个城市 [4]。

（2）学习娱乐

作为美国智慧养老中的一个亮点，快乐养老主要是指老年人可以免费在不同类型的兴趣班学习，与其他老人开展社交和娱乐活动，共同锻炼身体，进行思想交流，在一定程度上预防疾病的发生。在美国，保险公司将政府拨给的社会养老预算分成三部分，如图 2 所示，其中 50% 的预算费用用于快乐养老，又称预防养老，40% 的预算费用用于家庭护理，用于老人住院治疗护理的费用则占预算费用的 10% [5]。

△ 图 2 美国政府社会养老预算分配占比

3、服务模式

（1）持续照料退休社区（CCRC）

持续照料退休社区（Continuing Care Retirement Community，简称CCRC）是美国的一种社区养老模式，能够为老人提供日间照料、健康管理、居家照料和全托照料等各方面的养老服务。

CCRC 应用了智能化信息平台，实时监控社区内老年人的健康状况，并将监控数据传输到远程健康管理平台，实现医疗健康动态管理。此外，CCRC 还能够为老年人提供各种信息化的休闲娱乐服务，通过智能化的运动器材识别和记录老年人的运动信息，并对其运动健身情况进行管理。

（2）全面照护服务养老模式（PACE）

全面照护服务养老（The Program of All-Inclusive Care for the Elderly，简称PACE）是一种将老年人的短期医疗与长期照护服务相结合的养老模式，主要通过美国两大公共医疗保障计划——医疗保险和医疗救助的支持，为居住在社区的老年人提供便利的一站式服务。白天，社区内的成人日间健康中心（Adult Day Health Center）为老人提供护理、体检、康复咨询、娱乐治疗、物理治疗、心理治疗等医疗康复服务，晚上回到家中通过智能设备接受持续的监护 [6]。可见，智能化的医疗和养老服务是 PACE 模式的重要组成部分。

4、运作模式

家庭+养老信息化平台+医疗机构+保险公司

美国建立了以家庭为核心的远程医疗咨询服务，引入专业的医疗机构，通过不同的交流模式（如电话、电子邮件和双向音视频等）帮助患者获取专业咨询建议，现在又推出 “Plug-n-Play” 作为远程医疗终端直接连接家庭 TV。美国各大城市建立的移动医联网服务车队，还可以为居家老人提供上门看病、送医送药和家庭急诊等服务。

在美国，政府将社会养老预算中的大多数资金拨付给保险公司，让其通过企业运作的方式对养老预算进行管理和支配，为老人提供多样化的养老服务。

英国的智慧养老产业分析与实践

1、产业主体

英国政府在智慧养老服务中发挥着主导作用，为智慧养老产业的发展提供政策和财政上的支持。

英国政府大力推广智能化老年公寓，利用现代科技手段，让老人过上高质量、智能化的生活。从 1990 年开始，英国政府进行社区照护实践，且提出“医养结合”改革[7，8]，逐渐将智慧养老的理念融入到医养社区的建设中，运用互联网等信息化技术为社区老人提供医养服务，形成了相对完善的社区养老照护体系。英国政府还采取一系列措施鼓励机器人的研究与应用，支持养老服务机器人和家庭护理机器人的发展。

近些年，英国政府积极推动对智慧养老服务体系的建设，推行一系列措施鼓励对互联网等技术手段的应用，促进企业和养老机构对现有的养老服务模式进行创新，并建设社区居家养老和机构养老的网络信息服务平台，为老年人提供包括家政预约、紧急呼叫等一站式服务项目 [9]。

2、服务类型

（1）生活照料

英国政府鼓励家庭护理机器人的研发，为社区内的居家老人提供生活护理，帮助老人处理日常事务，提高他们的生活质量，比如英国南赫特福德郡大学的研发的 Care-O-bot 3 机器人，可以帮助老人完成家务，为老人提供家庭智能服务，帮助老人完成登高取物、开门迎接客人等多种任务。

△ 图 3 Care-O-bot 3 机器人

（2）健康管理

数字医疗

主要是指采用智能养老医护系统，详细记录入住老年人的健康状态进行详细记录，并制作电子病历，将其存储在系统中和互联网医护服务平台上，方便医生和病人查看和管理医疗记录。该系统的逐渐完善使得所有医生和病人都可以在线访问记录，极大地节约时间和成本 [10]。

远程医疗

主要是指英国地方政府经评估后免费为有需要的老年人提供智能化设备，如可穿戴、远程监控等设备，用以感知和实时监测老年人的身体健康状况，并将健康信息传输到护理站或医生办公室，使老年人即使独居家中也能得到及时的诊疗和帮助 [10]。

移动医疗

主要是指通过移动通信技术来提供医疗健康服务和信息。例如，2015 年，英国 NHS 发布的一款数字精神卫生服务应用程序（APP），它的特色是提供在线工具和资源，通过NHS精选网站，患者可以获得在线数据库资源，这种在线方式可以帮助那些在意隐私的患者，通过更加灵活的求助方式获得医疗建议和服务[10]。

（3）人文关怀

近年来，英国政府主导了一项“虚拟伴侣”的技术研究，它是一个拟人化的智能电脑，能够与老年人进行交流和互动，通过老年人的语言、表情和行为等进行需求分析，并做出相应的反应。它还可以检测老年人的健康数据，并在出现意外情况时及时通知医疗机构，帮助老人更独立、更安全的享受老年生活。

3、服务模式

上世纪 50 年代末，英国开始致力于推动实施社区居家养老模式，因此英国的智慧养老主要发生在社区，包括打造智能化老年公寓和医养社区内的智能设计。

（1）智能化老年公寓

英国的生命信托基金会主要将智慧养老的理念运用到智能化老年公寓的建设中，例如，利用现代科技手段，在家具、地板等公寓环境中植入芯片，实时监控老年人日常生活情况；利用机器人护理老人的日常生活，陪伴老人进行娱乐活动 [11]。

智能家居

2011 年，英国赫特福德大学研制出了智能家居“交互屋（Inter Home）”的原型系统，为独居的老年人配备腕带设备，通过感应器检测居住者的体温、脉搏等生命体征重要数据，与交互屋系统无线连接，将数据和信息传输给家人和医护人员 [12]。该系统还能提供地理坐标定位服务，适合罹患症的居住者使用，避免老年人走失或出现人身安全危险。

护理机器人

2012 年开始，英国在社区医院和家庭中普及使用机器人护士,这种机器人与网络连接，头部安装有摄像头，在声音识别技术的辅助下，能够完成日常护理的功能 [13]。机器人护士在社区医生和老人之间建立了连接，机器人的腹部感应器能监测到的老人健康数据并发送到社区医生那里，根据数据分析，社区医生可以通过机器人护士为老人提供医疗服务咨询和建议，老人还可以将自身的需求通过机器人传达给社区医生。

（2）医养社区

随着社区居家养老模式的发展，英国将医养结合的理念运用到社区，运用互联网、远程监控、可穿戴等信息化和智能化手段，建立“互联网+”基础上的社区“养老”和“医护”综合服务平台，将老年独立生活、辅助生活和专业护理生活这三者整合在社区这一生活区域内 [16]，实现医养设施与社区老人的需求紧密联系，为老年人提供方便、专业、高效、智能的医养服务。将智慧养老融入到社区内，既能够提高医护服务水平和效率，降低医疗成本，又能够帮助老年人保持身体健康和生活独立性。

4、运作模式

英国主要的养老方式是居家社区养老（简称居家养老）。因此在智慧养老的运作中，主要是建立社区智慧养老服务中心，并通过功能齐全、容易操作的智慧养老产品，为老年人提供各种便捷安全的服务。因此，英国智慧养老的运作模式为“政府+社区服务站+养老信息化平台模式”。

澳大利亚智慧养老产业分析与实践

澳大利亚也面临人口老龄化问题，在老年人生活和健康护理服务体系建设中，澳大利亚积极探索老年人健康和保健技术，运用智能医疗解决方案来应对人口老龄化带来的挑战。

1、产业主体

养老服务企业承担具体的智慧养老服务

在澳大利亚，养老护理工作主要由养老服务企业（包括营利性企业和非营利组织）直接参与或承担，政府则负责提供资金补贴和监督管理。随着信息技术的发展，澳大利亚的养老院逐渐在机构内使用智能设备和机器人，为老人提供智慧养老服务。

2、服务类型

（1）生活照料

智能科技的进步促使澳大利亚养老院的照护服务向智能化发展，如澳大利亚蓝宝石集团经过多年的运营实践，开发了照护信息系统，这一系统已经将照护服务体系信息化，形成智能网络服务支撑。

（2）健康管理

医疗设备与产品

澳大利亚非常重视老年护理产品，在产品设计和生产技术上不断创新，许多老年人产品处于世界领先地位，比如“仿生耳（bionic ear）”和呼吸道通气设备（CPAP）等。在药物管理方面，智能药箱（the intelligent medicine cabinet）不仅能提醒老人何时吃药，还能知道吃药的确切时间、上次服药的时间及药箱放在哪里。这些产品和技术旨在帮助老年人在家拥有更便利安全的生活，大大降低了居家养老的成本。

电子医疗信息技术

澳大利亚较早便开始对医疗信息系统进行研究，目前已有较高的技术水平，主要体现在以下 5 个方面：

① 沟通咨询设施：在老人和医疗卫生机构之间建立连接，使得老年人在家便可进行医疗保健咨询和其他医疗服务，得到医疗保健专业人士的指导。

② 临床支持设备：帮助老年护理机构中的医护人员更便捷的向其他地区的专家寻求技术支持，通过视频会议等方式，专家可以在远程医疗会诊过程中即时的观察老年患者的病情变化，为其提供必要的临床指导。

③ 家庭式心脏康复设备：主要是运用手机监测老人的健康数据，并利用语音和视频等方式实现老年人与医疗康复专家之间的定期沟通，旨在帮助老年病人形成积极的心态和规律性的调养，使身体恢复至健康状态。

④ 远程病人管理系统：用于监测老年患者的健康状况变化及可植入设备的运作情况；实时传输老年患者的血糖、血压等各种检测结果数据。

⑤ 电子医疗记录系统：澳大利亚政府已开发并实施一项全国性的电子医疗记录系统，以便在医疗专业人士之间针对同一患者建立一个更快速、更便捷的临床信息共享平台，这对老年人医疗保健具有较大的实用价值[14]。

（3）人文关怀

在人文关怀方面，澳大利亚的老年护理市场和科研人员都在不断探索利用数字化和智能化技术，鼓励和帮助老年人与他人进行更多的交流，加强与外界的互动，丰富他们的社交生活。比如，部分养老院使用机器人“佐拉”与老人进行眼神和言语交流，降低老人内心的孤独感。

△ 图 4 机器人“佐拉”

3、服务模式

（1）养老院

澳大利亚养老院的痴呆病房运用智能技术为老人提供安全保障，让老人自由活动的同时通过智能技术对其进行跟踪，如果他们接近不安全区域，就会提醒他们，引导他们回到安全的授权区域。

（2）居家养老

在居家养老服务中，澳大利亚运用医疗信息管理系统和设备监测并传输老人的健康数据，医疗专家通过视频等方式为家中老人提供远程医疗指导，加强老人与医院及护理机构间的连接，节约老年人的就诊时间，为他们提供更加健康安全的老年生活。

针对老年人认知能力下降问题，通过射频识别技术（RFID），帮助老人在家里追踪商品，如智能冰箱、智能食品柜或智能药柜会提醒他们有这里放了什么物品、物品的保质期等，并可以建立购物清单，自动发送到商店。还可以通过使用带有 RFID 标签的照片，帮助老人解决认知障碍问题，当人们拿起一张人物照片时，会向耳机发送有关照片中人物的短视频剪辑信息，帮助老人重新训练大脑来应对记忆丧失。

4、运作模式

在澳大利亚的智慧养老中，主要由养老服务企业直接参与或承担养老护理工作，政府则为其提供资金补贴和监督管理。近年来，澳大利亚也逐渐倾向于居家养老模式，让老人在家中通过技术享受智慧养老服务。因此，澳大利亚智慧养老的运作模式为“政府+养老服务企业/家庭+信息化平台”。

总结

从产业主体、服务类型、服务模式、运作模式等几个方面对美国、英国和澳大利亚的智慧养老产业总结如表1 所示。

表 1  智慧养老产业总结表

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参考文献：

[1]谢虔.国外智慧养老的经验与启示[J].北京经济管理职业学院学报,2018,33(03):3-7. 

[2]刘伟祎.国外智慧养老的发展现状及对我国的启示[J].中国集体经济,2019(07):166-168. 

[3]《美国智能养老市场研究及创业公司扫描》.https://36kr.com/p/5048624  

[4]郑世宝.物联网与智慧养老[J].电视技术,2014,38(22):24-27. 

[5]周聪聪.管窥:智慧养老悄然来临[J].中国社会工作,2017(23):46-49. 

[6]李昂,张婧懿,郭倩,王秋颖,刘畅.美国PACE模式及其对我国医养结合的启示[J].中国医院管理,2017,37(10):78-80. 

[7]National Health Service and Community Care Act 1990[S/OL].http://www.legislation.gov.uk/ ukpga/1990/19/contents 

[8]Liberating the NHS white paper[R/OL]. https://www.gov.uk/government/publications/ liberating-the-nhs-white-paper 

[9]孙世会.智慧养老供给侧改革研究[J].科技视界,2017(28):153-154+159. 

[10]陈暘,康健,连菲.英国养老设施医养结合模式分析及经验借鉴[J].建筑学报,2016(11):84-88. 

[11]白玫,朱庆华.智慧养老现状分析及发展对策[J].现代管理科学,2016(09):63-65. 

[12]英国研发可监控健康智能屋.http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2011/2/244101.shtm 

[13]刘效壮.社区养老服务智慧化研究——以宁波为例[J].科技视界,2015(09):40-41+51. 

[14]澳大利亚养老护理产业特点及比较优势.http://melbourne.mofcom.gov.cn/article/ddfg/yl/201508/20150801077948.shtml 

李红娟

博士，清华大学互联网产业研究院金融科技产业研究中心副主任，主要从事金融科技、系统安全、产业园区规划、传统产业数字化转型等领域研究。获得国家发明专利授权3项，软件著作权1项；曾参与多项“国家高技术研究发展计划（863计划）”和国家重点科技攻关项目的研究工作；发表EI论文8篇。带领团队完成“新基建竞争力指数”、“数字创新小镇产业规划”、“科技助力竞技体育”等项目；参与“集团战略规划与战略定位”、“央企高质量发展”、“数字新零售”等项目。参与撰写《中国新基建竞争力指数白皮书（2020年）》《2020保险科技洞察报告》、《金融科技在小微企业信贷中的应用发展研究报告》、《社区服务及其智慧化白皮书》等6份报告。

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