一、老年人常见的健康问题：
由于老年人神经功能衰退，反应不灵敏，视力减退，记忆力减退，对新事物接受能力相对较差，对家用电器、煤气灶的性能不了解，使用中特别易发生外伤、烫伤、触电、燃气泄露、煤气中毒、化学品损伤及误服药品等。尤其是患有老年性痴呆的病人，独自在家更易发生意外。老年人跌倒时易引起骨折、脱臼。老年人常有心、脑血管病变，易发生心绞痛、心肌梗死、心律失常及中风等，甚至可能猝死。老年人吞咽反射差，牙齿松动、脱落，咀嚼能力差，吞咽时易发生噎、呛，阻塞气道导致窒息…… 这些都应进行及时的急救和自救，绝不能坐等救护车和医生的到来而丧失最佳救治时机。据统计，有90％的猝死病例发生在医院以外，也就是“救星”尚未到达现场的空白时间段。在我国，从拨打急救电话到急救车到达现场，平均需要20分钟左右的时间。这段时间对于一个猝死急需救助的病人来说，是一段难熬的“漫漫长夜”。而现场的黄金抢救时间只有短短的4分钟，这就是急救中常说的“黄金4分钟”。每耽误一分钟，病人的生存机会就会急速下降，死亡率就会直线上升
另外，强调老年人必须重视疾病的家庭自救与急救，这也是与其生理功能的特殊性相适应的。因为在老年阶段，疾病的发病率高，患病后致残和致死率高，患病后早期症状不明显，常常是发现症的时候，疾病已经变得非常凶险。
所以，老年朋友及家人应该重视疾病的预防和懂得一些早期救治的知识，特别是对突发疾病和意外，应学会自救和急救，为救护人员赢得宝贵的时间。这也就是我们经常说的院前急救、院前预防和自救。
（图为胜利社区卫生服务中心开展老年人家庭急救与自救健康科普知识讲座）
二、常见病症的自救与急救
老年人在家突然发生意外时，如果无他人在场，神志清醒者应首先自救，然后采取各种措施呼救。如果有亲属在场，亲属不要惊慌失措、手忙脚乱，应根据情况作出判断，进行必要的抢救，然后再送就近医院。让更多的老人及其家人了解现代急救知识，掌握基本的急救和自救方法，是当务之急。
1、晕厥
表现：晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体旋转感，无意识丧失；昏迷与意识丧失则有较长病程，不会很快恢复；休克为血压明显下降，初期意识多数是清楚的。
发病诱因:最为常见的晕厥为血管神经性晕厥，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥；可因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为体位性晕厥；也可因穿硬质高领衣服、剃须、刺激颈动脉窦引起晕厥；心脏病病人，可因严重心律失常而发生心源性晕厥，出现两眼上翻，口唇发紫，双手握拳，抽搐。
急救措施：
○ 应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。
○ 解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅；
○ 有假牙者，应取出。
○ 刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。
○ 对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。
2、中风
表现：剧烈头疼、流口水、吐字不清，有时可能没有明显头疼，只是说话别扭半边脸及手脚发麻，这时候可能已有脑血栓形成。
发病诱因：病人大多有高血压及动脉粥样硬化病史，在情绪出现较大波动，或者因饮酒、长时间打牌、上网等，都可能使血压升高，诱发脑血管意外。
急救措施：
○ 有条件时可先给病人量血压。脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高。
○ 解开病人的领扣。
○ 取出假牙。
○ 让病人将备用降压药吃下去如已不能吞服可把药化成水服下。
○ 不要盲目搬动病人，病人头位也不宜过高，可不用枕头让病人平卧在床上，头偏向一侧。
○ 用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少出血和降低颅内压。
3、呼吸、心跳骤停
某些原因，患者呼吸突然丧失，抽搐或昏迷；颈动脉、股动脉无搏动，胸廓无运动；以及瞳孔散大，对光线刺激无反应。这就是医生所称的死亡三大特征
（1）呼吸骤停的急救方法：
○ 迅速解开衣服，清除口内分泌物、假牙等，舌后缩时用舌钳将舌拉出。
○ 患者需仰卧位，头尽量后仰。
○ 立即进行口对口人工呼吸。方法是：患者仰卧，护理人一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅；另一手捏紧患者鼻孔，以防吹入的气体从鼻逸出。然后护理人深吸一口气，对准患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，护理人头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正压自行呼气，如此反复进行。成人每分钟吸气12-16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的1/3。吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。其方法与口对口人工呼吸基本相同。
（2）心跳骤停的急救方法：
对心跳骤停在1分钟左右者，可用拳小鱼际部位捶击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。胸外心脏挤压的方法是：
○ 患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。
○ 护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨下陷4厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。按压次数成人每分钟60～100次，直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，垂直向下挤压；不应将手掌平放，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。
4、心血管意外
表现：心前区剧烈疼痛有濒死感或窒息感，有时血压会偏低或高，嘴唇发紫，严重时心跳呼吸停止。
发病诱因：过度兴奋、激动，都会刺激交感神经末梢和肾上腺素分泌，导致血压升高，心率加快，诱发心律紊乱、心绞痛或心肌梗死，也可造成心跳骤停或猝死。平时无心脏病史的人也可能因过度兴奋而突发心血管意外。
急救措施：
对突发心血管意外者，在急救车未到前，不要轻易搬动和摇晃病人，可在其心前区用力叩击3～5下，如心跳、呼吸还不能恢复，可按照上一条的做法做胸部按压及人工呼吸。 冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物。然后送医院抢救。
三、突发意外的自救与急救：
1、跌倒
表现：如果臀部着地，易发生髋部股骨颈骨折。这时可局部剧烈疼痛。因为有些老人痛觉不敏感，如果骨折两端成角相嵌，甚至还可起立行走，但出现跛行；跌倒时如向前扑到，常可引起股骨骨干、髌骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明显肿胀，甚至出现创口。颅内损伤可当场出现神志变化、剧烈呕吐、耳鼻出血，有的虽然当时清醒，但过一段时间可再出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。
急救措施：
（1）如果跌得较重，不要急于挪动身体先看看哪个地方痛。
应先将其置于硬木板上，仰卧位。一时找不到硬木板时，可先就地平躺。
（2）如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊髓。 如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板固定骨折部位。木板长度相当于腋下到足跟处，在腋下及木板端，包好衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包扎。其他部位骨折，可用两条木板夹住骨折部位，上、中、下三部位用绷带固定。
（3）有创口者，应用洁净毛巾、布单把创口包好，再用夹板固定。 头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布，棉花、手帕去堵塞，否则可导致颅内压升高，引起继发感染。头部或臀部着地，出现头痛、呕吐时，是颅内出血的征兆，不可轻视。
2、食物中毒
有些老人习惯吃剩饭剩菜，这很容易导致食物中毒。
表现：有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后6～24小时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐腹泻严重者可造成脱水。
急救措施：一旦发现食物中毒，应尽快送病重者到医院救治。
现场急救措施：
○ 尽快催吐。(１)用筷子或手指轻碰患者咽壁，促使呕吐。(２)可取食盐20克，加开水2000毫升，让患者喝下。(３)肉类食品中毒，则可服用十滴水促使呕吐。
○ 药物导泻。食物中毒时间超过２小时，精神较好者，则可服用大黄30克，一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服。
如果中毒者已发生昏迷，则禁止对其催吐。
3、煤气中毒
表现：开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象，严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡。
急救措施：
○ 立即开门窗通风。吸入新鲜空气。
○ 将老人移置温暖、通风好的房间内。
○ 解开衣服、裤带，注意保温。
○ 能饮水者，可喝热糖茶水。
○ 必要时针刺人中穴。
○ 呼吸困难或停止时，立即做人工呼吸，同时进行胸外心脏挤压。
○ 严重者应及时送医院抢救
4、噎食
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
表现：发生噎食时，患者会突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往来不及送医院抢救。
急救措施：
一旦发生噎食，在呼叫急救中心的同时，应争分夺秒地进行现场急救操作。要点是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置，向上向后快速加压，利用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。若噎食者不能坐或站立，应立即使其仰卧，头后仰，急救者用双手置于病人剑突下，从下向上并稍向后给予猛烈冲击，使堵塞的食物被冲出。
老年疾病家庭急救和自救中需要注意的问题
5、烫伤：迅速脱离热源，尽快剪开或撕掉灼伤处的衣裤、鞋袜，将被烫部位浸入冷水中冲洗，以减少热力继续留在皮肤上起作用。小面积轻度灼伤可用必舒膏、玉树油等涂抹；面积较大的严重烫伤，创面不要涂药，用消毒敷料或干净被单等简单包扎，防止进一步损伤和污染，在寒冷季节要注意身体的保暖，并尽快到医院治疗。
6、动物咬伤：被猫咬伤后，应在伤口上端用止血带扎紧，并用生理盐水或凉开水冲洗伤口，再用5%的碳酸处理患处；被狗咬伤，要按防治狂犬病处理。在伤后2小时内用大量清水冲洗伤口，24小时内注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。
7、车辆着火：车辆着火要及时报警，随后要充分利用随车灭火器材积极自救，没有灭火器材或者灭火器材数量不够的，可以用衣服、棉被等物扑火。
8、乘船落水：应迅速穿上救生衣，发出求救信号。
不到万不得已不要弃船。一旦弃船，应迎着风向，双臂交叠在胸前，压住救生衣，双手捂住口鼻跳水。
高楼失火：逃生勿入电梯，利用楼梯救急。身居楼层较高时，可用房间内的床单、窗帘等织物撕成能负重的布条连成绳索，系在窗户或阳台的构件上向无火层逃离。当所有通道被切断时，最佳的避难场所是卫生间。
9 、软组织扭伤：遇到足踝扭伤应先冷敷患处，用绷带缠住足踝，把脚垫高，在伤后24小时后改用热敷，可减轻症状；腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头，先冷敷伤处，1至2天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗。
四、老年疾病家庭急救和自救中需要注意的问题
在急救过程中，有些情况应该引起注意。
1、戒惊惶失措。如有人触电，一定要用绝缘体使伤者迅速脱离电源，方可进行救治。
2、戒草率从事。急救时要沉着冷静，如果手忙脚乱，不但容易忙中出错而且有可能为以后的救治工作埋下隐患。
3、戒随意搬动。对严重的心脑血管意外病人和跌倒后怀疑有脊柱或下肢骨折者，随意搬动可能导致不良后果。
4、戒乱用药物。否则会掩盖病情，延误诊断或加重病情。待检查确诊后再作处理。如备有家庭药箱，要了解其中的药品是否适用及用量用法。
5、戒一律平卧。如是心脏病患者，应取坐位或俯伏在桌案上。若让其平卧， 反会使他憋得难受，透不过气来。
6、戒强行进食。昏迷病人苏醒前禁止进水、进食，否则会使食物或水误入气管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。
（文章来源：嘉峪关市胜利社区卫生服务中心
）
