无障碍环境之家居环境改造

经常有病人会问我“杨大夫，像我目前这种功能状况，胳膊力量也不够，走路也不是特别稳当，需要拄着拐杖，偶尔也会自己驱动轮椅，回家之后可能不太方便，那我们家需要做哪些方面的改进，让我在家里生活更方便更安全一些呢？这时候，我们就要考虑无障碍环境的改进。

无障碍环境是指既可通行无阻又易于接近的理想环境，包括物质环境、信息和交流的无障碍。狭义的无障碍环境是指与残疾人等社会成员日常生活相关的道路、建筑、公共交通、信息交流和获得社区服务无障碍。比如城市道路应满足残疾人安全地通行和使用；建筑物的出入口、房间、楼梯、地面、电梯、扶手、厕所、柜台等设施，可供残疾人方便到达并便于使用；而盲文、手语、交通路口设置声音提示、图文或电子交流板等辅助具的使用，使视力语言残疾人的交流沟通无障碍。

对于我们的病人出院回家后，根据病人残存功能状况，可以给予一些家居环境方面改造的意见。我们作为治疗师对于家居环境环境评价的方式可以通过家访或者与患者和家属交谈或者问卷的形式获取有效信息。评估的内容包括住宅的内部结构和外部结构，考察楼梯、入口、地面、通道、水电安全性、家俱设计、通信工具、应急呼救、紧急出口等。

制订改造方案的注意事项包括

①调整残疾人生活方式为优先②为移动辅助器具制造顺畅的通道或空间③辅助器具的协助④对建筑环境家具的改造

具体的家居环境改造措施

1、卧室

宜使用滑动门或折叠门以及带手柄式的门，保证轮椅的停留及回转空间；床的高度约450mm；插座高度约为400mm～500mm；衣柜挂衣杆高度不应大于1.40 m ，其深度不应大于600mm。

2、走道

由室内往卧室、起居室(厅)、厨房、卫生间、储藏室及阳台的通道应为无障碍，宽度不应小于1.20m；在一侧或两侧设置扶手，扶手标准同前。

3、室内门

门开启后的通行净宽度不应小于800mm；在门扇内外应留有直径不小于1.50m 的轮椅回转空间；室内门宜采用推拉门和折叠门；门把手高度应设距地900mm；门槛高度及门内外地面高差不应大于15mm，并以斜面过渡；供听力障碍者使用的住宅门应安装闪光提示门铃；居室和卫生间内应设求助呼叫按钮。

4、卫生间

门的通行净宽不应小于800mm，坐便器高宜450mm，厕位应设水平和垂直安全抓杆。洗手盆的水嘴中心距侧墙应大于550mm，其底部应留出宽750mm、高650mm、深450mm的移动空间。取纸器应设在坐便器的侧前方，高度为400～500mm。淋浴用坐台高度宜为450mm，深度不宜小于450mm; 淋浴间应设水平抓杆和抓杆；淋浴喷头的控制开关的高度距地面不应大于1.20m；毛巾架的高度不应大于1.20m。

5、浴室

规定淋浴间（位）面积不小于3.5平方米；地面应防滑和不积水；淋浴间坐椅两侧应设离地高90厘米、水平长度为60-80厘米的安全抓杆，并在淋浴坐椅一侧设置与水平抓杆垂直、高140-160厘米的垂直抓杆；更衣台（位）两侧应设扶手，高度宜为45厘米。浴室新建无障碍厕位面积不应小于1.8米×1.4米；改建无障碍厕位面积不应小于2.0米×1.0米；坐便器高0.45米，两侧应设高0.7米水平抓杆，墙面一侧应设高1.4米的垂直抓杆；厕位门扇向外开启后，入口净宽不应小于0.8米，门扇内侧应设关门拉手。规定浴室无障碍坡道标准和无障碍通道标准等。

6、起居室

门的通行净宽不应小于800mm，保证轮椅的停留及回转使用，餐桌的高度不小于750 mm，台面下方净宽和高度都不应小于650mm；柜子和电视机的高度在900 mm ～1.20m之间；电器、天线和电话插座高度为400mm～500mm ，开关高度不高于1.20m。

7、厨房

供乘轮椅者使用的厨房，炊具和电器控制开关的位置和高度应方便乘轮椅者靠近和使用；操作台下方净宽和高度都不应小于650mm，深度不应小于250mm；吊柜距地高度不应大于1.20m，深度不应大于250mm；橱柜高度不应大于1.20 m，深度不应大于400mm。燃气灶及热水器方便轮椅靠近，阀门及观察孔的高度不应大于1.10m，灶应设安全防火，自动灭火及燃气报警装置。