运动也需要开处方？《运动处方中国专家共识(2023)》发布！

运动也需要开处方？

相信屏幕前的你脑海中充满的大大的疑惑。

运动是良医，经常运动不仅有助于降低肥胖、糖尿病、高血压、心血管病、癌症、骨关节炎、骨质疏松等多种慢病的风险，还能舒缓神经紧张，改善睡眠质量，促进心理健康。

近年来，随着人们对精准体育、精准医疗的需求日益增长，运动促进健康，从“治已病”向“治未病”转变成为共识。在此基础上，对运动处方的需求也与日俱增，如何根据自己的身体健康状况，制定适合自身的运动项目，成为大家关心的问题。

今年3月，《运动处方中国专家共识（2023）》（以下简称“专家共识”）正式发布。

01 什么是运动处方？

简单来说，运动处方师依据运动处方需求者的健康信息、医学检查、运动风险筛查、体质测试结果、疾病所处阶段，为达到一定目标，以安全、合适为前提，用处方的形式，规定运动频率、运动强度、运动时间、运动形式、运动总量和运动进展，让需求者完成一定剂量的运动内容，形成目的明确、系统性、个体化的健康促进及疾病防治的运动指导方案。

运动处方最主要的特点是因人而异，对“症”下药，按个人年龄、性别、健康状况、身体素质、以及心血管、运动器官的功能状况，结合主客观条件，用处方的形式制订对体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地锻炼的目的。

02 运动处方适宜范围

2023年发布的“运动处方中国专家共识”根据运动目的、应用范围和服务对象不同，将运动处方分为健身运动处方和医疗运动处方。健身运动处方以健康人群和慢病风险人群为主要服务对象；医疗运动处方以慢病人群、运动损伤人群和围手术期人群为主要服务对象。

通常，运动处方有以下分类：

根据运动促进健康的方式可分为心肺耐力运动处方、力量运动处方、柔韧性 运动处方等；

根据应用人群年龄可分为儿童和青少年 运动处方、成年人运动处方、老年人运动处方；

根据人 群健康状态又可分为健康人群运动处方、慢病风险人 群运动处方、慢病人群运动处方、骨关节损伤人群运动处方等。

为推进运动处方在医疗机构开展，专家共识根据运动目的、应用范围和服务对象不同，将运动处方分为健身运动处方和医疗运动处方两类。

健身运动处方以健康人群和慢病风险人群为主要服务对象；医疗运动处方以慢病人群、运动损伤人群和围手术期人群为主要服务对象。

03 运动处方制定原则及内容

制定运动处方要坚持以人为本、功能至上的整体观，需要局部与整体相结合，全面提升运动能力，以最大获益为切入点；制定运动处方要坚持近期目标与远期目标相结合，以养成规律运动习惯为宗旨。

制定运动处方要遵循FITT-VP的基本原则，即包括运动频率、运动强度、运动方式、运动时间、运动总量和运动进阶等六个方面基本内容。其中运动方式是运动处方安全质量的关键，应符合科学规范。指导和培训处方对象掌握规范的运动方式是运动处方制定者和执行者的重要责任。运动强度应设定出安全有效范围；运动时间应设定出最低有效推荐量；运动频率与运动总量以周为最小计量单位。

制定运动处方需要在循序渐进发挥运动益处的同时最大限度避免运动风险。既要注意考虑日程安排、自然环境、气候和社会环境、可使用的运动装备、器材和设施，以及运动比赛规则等外在因素，又要注意考虑营养、睡眠、疾病与畸形、性格与心理、知识与信仰等内在因素。

制定运动处方需要明确是否用于治疗慢性疾病或运动损伤等医疗目的。医疗运动处方制定者需要依据处方对象的健康信息、基础运动状态、运动测试、医学检查与诊断等结果，以临床医学思维模式，兼顾治疗疾病和保持运动能力，制定运动处方。医疗运动处方应重点关注可能造成心血管事件和运动损伤的各种因素，对因治疗，防治疾病。健身运动处方则重点关注运动总量，让运动不足或缺乏运动人群运动起来并养成习惯。

中国传统健身功法以强身健体、祛病延年为目的，可以作为综合运动方式推荐给处方对象，通常包括太极拳，八段锦、五禽戏、易筋经、“六字诀”等健身气功。临床应用可以根据其动作原理，针对不同体质或患有某种特定疾病的人群，选取针对性动作制定处方，包含FITT-VP等内容，形成基础功法和对症的“调神”、“练体”运动处方。制定处方时根据病症与功能评估确定动作组合配伍，形成天人合一、整体辨证、精准选择、三调（调神、调息、调身）为先、随证施功为特色的传统体育运动处方。运动处方制定者可以在掌握传统体育疗法后，将其作为一种运动处方的特殊方式，应用于防治疾病。

04 运动处方制定流程

制定健身运动处方的基本流程包括：

收集全面完整的健康信息，运动前健康筛查，运动中心血管风险和运动损伤风险评估，健康体适能测评，确定运动目标，制定运动处方，说明注意事项，收集健康信息包括但不限于年龄、性别、身高、体重、慢病风险因素、健康素养等。

运动前健康筛查流程主要包括：

（1）确定受试者目前的体力活动水平；

（2）确定是否存在心脑血管、代谢和肾脏等疾病；

（3）确定是否存在心脑血管、代谢和肾脏等疾病的症状和体征；

（4）拟采用的运动强度。

制定医疗运动处方需要明确的医学诊断。制定处方基本流程包括询问疾病史和运动史、体格检查、运动能力测试、医学影像和医学检验检查、运动损伤风险评估、综合诊断、病因分析、确定目标、制定处方、说明注意事项。

医学检查主要流程包括：

（1）询问病史；

（2）体格检查：对运动者进行体格检查的重点应该是心脑血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统和神经系统；

（3）必要的实验室及器械检查。病因分析包括疾病与运动的相关性、运动要素的科学性和合理性、运动损伤的根因分析等。

05 运动处方找谁开？

运动作为防治疾病的一味“药”，正迅速被越来越多的医生所认可，并走进了大众的日常生活。运动既然是“药”，就不该是“多多益善”，而应该是“量体裁衣”、个性化定制，也因此需要处方。

那运动处方应该找谁开呢？

如果需要一份有针对性的运动处方，建议慢病患者可在医院临床慢病科室或康复科咨询。目前很多医院都在积极推广运动疗法，加快运动处方相关培训。

另外，国家也正在探索建立「慢性疾病运动干预中心」或「医疗健身中心」，将临床医疗人才和运动科学人才结合，打造一支能在社区、家庭进行运动健康促进服务的复合型团队，目前已有不少地区展开试点。

健康人群运动需要开运动处方怎么办？

国内运动处方师的培养在稳步推进中，目前存在两套认证系统。一种是中国体育科学学会2016年开始进行运动处方师认证，分为运动处方师E系列（Exercise）和运动处方师M系列（Medicine），二者之间的主要区别是E系列认证的人才没有医学背景，无法为患病人群提供指导。

能否为健康人群开具运动处方，这主要取决于开具运动处方的人员是否具有相关认证资质。

这种资质包括但不局限于运动处方师，还可以包括接受过运动处方理论和实践知识培训的康复师、运动指导师等。

随着开具运动处方的专业人员范围增加，或许未来不久，健康人群和慢性病患者在社区或是医疗健身中心或是利用互联网医院预约运动处方师，就能得到一份兼具安全性、针对性、实用性、疗效性原则的运动处方。

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