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准妈妈上路：妊娠期母体生理变化及妊娠诊断

来源：泰然健康网时间：2024年11月22日 01:51

1. 生殖系统

（1）子宫：明显增大变软，晚期多呈不同程度的右旋；自 12 ~ 14 周起，出现不规则无痛性收缩，由腹部可触及；

（2）子宫峡：逐渐拉长变薄，临产时长约 7 ~ 10 cm；

（3）子宫颈：出现粘液栓与假性糜烂；

（4）白带增多：于妊娠初 3 个月及末 3 个月明显；

（5）外阴：局部充血、皮肤增厚、大小阴唇有色素沉着。

2. 乳房：乳房增大，充血明显，出现蒙氏结节（乳头增大、着色，易勃起、乳晕着色，乳晕出现散在小隆起）。

3. 循环系统

（1）心脏：心率每分钟增加约 10 ~ 15 次；

（2）心博出量和血容量：心博出量和血容量增加，至妊娠 32-34 周达到高峰；若孕妇合并心脏病，在妊娠 32 ~ 34 周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初 3 日之内，因心脏负荷较重，需密切观察病情，防止心力衰竭；

（3）血压：妊娠早、中期血压偏低，晚期轻度升高；

（4）静脉压：增高，易发生痔、外阴、下肢静脉曲张及仰卧位低血压综合征；

（5）血液成分：易出现生理性贫血，应在妊娠中晚期补充铁剂，预防缺铁性贫血。血液处于高凝状态，对预防产后出血有利。

4. 泌尿系统：肾脏负担加重，少数孕妇饭后可出现糖尿，应注意与真性糖尿病鉴别；多夜尿、尿频、易发生右侧肾盂肾炎，常发生在妊娠初 3 个月及末 3 个月。

5. 呼吸系统：呼吸道黏膜充血、水肿，易发生上呼吸道感染；妊娠后期因膈肌上升，平卧后有呼吸困难感，睡眠时稍垫高头部可减轻症状。

6. 消化系统：早孕反应（始于停经 6 周左右，止于妊娠 12 周左右）：恶心、呕吐、食欲不振、喜食酸咸厌油腻、偏食；牙龈充血、水肿、增生；易有上腹饱胀、胃灼热感、易便秘。

7. 内分泌系统：性腺激素分泌减少，无卵泡成熟发育与排卵。

8. 皮肤：黑色素增加，孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊产生妊娠斑；腹壁出现妊娠纹。

9. 新陈代谢：体重妊娠 12 周前无明显变化，以后平均每周增加 350 g（正常不超过 500 g），妊娠足月时，体重平均增加 12.5 kg；妊娠末期易水肿；易缺钙及维生素，易发生缺铁性贫血，应至少在妊娠后 3 个月后补充维生素及钙，并增加含铁食物的摄入。

早期妊娠诊断

早期妊娠：妊娠 13 周前；中期妊娠：14 ~ 27 周；晚期妊娠：28 周后。

1. 病史：a. 停经：≥ 10d ，须考虑早期妊娠；b. 早孕反应：停经 6 周左右出现的恶心、呕吐、食欲减退、喜酸或偏食，一般于怀孕 12 周消失。 c. 尿频

2. 临床表现：a. 乳房：轻度胀痛、乳头刺痛、乳房增大，乳头及周围乳晕着色，出现蒙氏结节；b. 妇科检查：子宫增大变软，阴道检查示黑加征。

3. 相关检查：a. 妊娠试验：HCG，避免将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因可能出现假阳性而造成误诊；b. 超声检查：停经 5 周时，宫腔可见圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠囊内可见胚芽形成与原始心管搏动，可诊断为宫内妊娠； c. 基础体温测定：停经后高温相持续 18 日不见下降，早孕可能性大。

编辑：王妍