小儿先天性髋关节脱位知识普及

　　先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。特点是婴儿在出生时，部分或全部股骨头脱出髋臼，病变常累及髋臼、股骨头、关节囊及髋周韧带肌肉。2岁以后，两侧髋脱位患孩在行走中骨盆两侧撮动非常明显，臀部向后突出，腰椎向前突增加，称做鸭步摇摆姿态。

　　发育性髋关节脱位的病因已提出3种学说：

　　1、机械学说：胎位不正及臀位产使髋关节在异常的屈曲位上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位。有文献报道指出，按照地方传统和习惯，将婴儿用襁褓服包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先天性髋关节发育不良的发病率。

　　2、激素学说（引起关节松弛）：妇女在分娩过程中受雌激素的影响，产生盆腔韧带松弛;而子宫内胎儿也受影响，引起韧带松弛，使新生儿容易出现股骨头脱位。

　　3、原发性制关节发育不良和遗传学说：Wynne-Davies 报道一个家系都有浅髋臼的表现，提示原发性髋臼发育不良可能是先失性髋关节发育不良的一个危险因素。Ortolani 观察到遗传因素的危险性，并报道70％

　　先天性髋关节发育不良的儿童有阳性家族史。

　　对发育性髋关节脱位应强调早期诊断、早期治疗，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差。警惕：一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功，于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。临床检查是诊断的第一步，它只能说明髋关节有问题，但最后作出诊断需用X线检查。

　　相关X线检查

　　1、常规骨盆正位片：婴儿出生后6月内，大部分孩子股骨头骨骺骨化中心尚未出现，摄片需要双侧髋关节的正位片和双侧髋关节蛙式位相结合才能够诊断。

　　6个月以上的儿童骨化中心出现后，摄片双侧髋关节的正位片就可以确定诊断。

　　2、CT及MRI检查对于大龄发育性髋关节脱位也是比较重要的：

　　CT可以评价股骨头与髋臼的骨性情况，并测量股骨头前倾角度、股骨头颈干角等;

　　MRI则能够观察髋关节内的软骨：股骨头软骨及髋臼软骨、圆韧带、盂唇等的情况。

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