【健康咸宁】警惕“沉默的杀手”——慢性肾脏病

　　肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液，排除废物和多余的水分，形成尿液。但你是否知道，慢性肾病在我国发病率高达10.8%，患者人数超过1亿，也就是说儿童、青壮年、老人的肾都可能出问题。预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。今天节目中，我们就请来自咸宁市中心医院肾内科副主任、医学硕士邱忆带大家一起来了解这个危险的疾病。

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　　肾脏的作用是什么呢？

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　　肾脏是人体中至关重要的器官，外形似蚕豆，左右各一，位于脊柱两侧、腹膜后间隙内，每个肾脏约拳头大小，被称为人体的“高效过滤器”和“身体平衡调节器”，肾脏通过生成并且排出尿液，清除人体的代谢产物、毒素及多余液体，维持人体水、电解质及酸碱平衡，从而维持机体内环境稳定，除此之外，肾脏还像一个“化学工厂”，具有重要的内分泌功能，参与多种物质的合成和分泌，参与调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。

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　　什么是肾脏疾病？

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　　肾脏疾病是指影响肾脏正常功能的一系列疾病，可以分为急性和慢性两大类：

　　1.急性肾损伤：通常是由创伤、严重感染、药物毒性或急性脱水等原因引起的，通常起病迅速，需要立即治疗；

　　2.慢性肾脏病：是指由各种原因引起的肾脏结构损害和/或功能障碍，包括肾小球滤过率（GFR）正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的肾小球滤过率（GFR）下降（

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　　哪些人容易得慢性肾脏病呢？

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　　其实我们每个人都应该在常规健康检查中评估慢性肾脏病风险，那么，高危人群更应该重点关注，及时发现问题，早期干预，高危人群可分为两个方面，第一方面与临床因素有关，如患有糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、自身免疫性疾病、慢性病毒感染、尿路感染、泌尿系结石、尿路梗阻、肿瘤等，有慢性肾脏病家族史、使用肾毒性药物史等；第二方面与社会人口学因素有关，如老年、暴露于某些化学环境等，饮食不当和缺乏运动也会增加慢性肾脏病的风险，对于上述高危人群，我们应当每年进行针对性筛查，以早期发现并诊断慢性肾脏病。

　　慢性肾脏病有哪些常见的症状呢？

　　通常情况下，肾脏疾病早期往往没有明显症状，因此常常容易被人忽视，随着病情发展，可能出现以下症状：

　　1.水肿：多表现为眼睑浮肿、双下肢胫前凹陷性水肿；

　　2.尿液异常：可表现为泡沫尿、血尿、尿量减少、夜尿增多，严重者可以出现少尿、甚至无尿。

　　3.腰痛：一般CKD患者腰痛不明显，多表现为钝性疼痛，以局部酸胀为主，当肾结石发作、肾囊肿破裂时腰痛可出现急性锐性疼痛。 

　　4.高血压：肾脏是人体重要的血压调节器官，肾脏受损后，容易引起高血压；

　　5.全身症状：可表现为疲劳、乏力、食欲下降，严重者可出现恶心、呕吐等症状。

　　如果出现以上症状，请及时就医进行检查，定期体检是提前发现问题的好方法，有助于在早期阶段采取行动。

　　肾脏疾病要怎么发现呢？

　　其实，要想早期发现肾病并不难，筛查方式简便易行且经济，主要包括：

　　1.尿液检查

　　检测尿中蛋白质、红细胞或其他异常成分，包括：①尿常规、②尿微量白蛋白+尿肌酐及比值、③24小时尿蛋白定量等。

　　2.肾功能检查

　　抽血查肾功能评估血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率以及电解质水平。

　　3.肾脏影像学检查

　　如B超、CT和磁共振，以评估肾脏的结构和大小，在某些情况下，可能需要通过肾活检来明确诊断。

　　哪些行为是伤肾的呢？

　　许多行为在日常生活中不知不觉地损害肾脏健康。以下是一些常见的伤肾行为：

　　1.高盐饮食

　　经常食用含盐量高的食物，如火腿、腊肉、咸菜等，会增加肾脏负担。

　　2.高蛋白、高脂肪饮食

　　过量摄入蛋白质和脂肪会加重肾脏的滤过负担，长期如此可能导致肾脏损伤。

　　3.高嘌呤饮食

　　海鲜、动物内脏、高汤等高嘌呤食物摄入过多，会导致尿酸升高，长期可能引发痛风性肾病。

　　4.过量饮酒

　　酒精摄入过多会对肾脏造成损害，尤其是与海鲜等高嘌呤食物同时摄入时，更易引发肾脏疾病。

　　5.不爱喝水、饮料当水喝

　　喝水少会导致代谢减慢，废物长时间堆积在肾脏，易引发尿路感染、肾结石、肾积水等肾脏疾病，过多的摄入含糖饮料、奶茶，容易诱发高血糖、高血压、高尿酸，增加患肾脏疾病的风险。

　　6.长时间憋尿

　　尿液长时间滞留在膀胱内，容易造成细菌繁殖，引发尿路感染，同时，憋尿还容易导致尿液反流，引起肾盂肾炎等肾脏疾病。

　　7.长期过度劳累

　　无论是体力劳动还是脑力劳动，过度劳累都会导致身体免疫力下降，增加感染和肾损伤的风险。

　　8.滥用药物

　　如抗生素、解热镇痛药、化疗药物以及某些特殊中药和保健品的滥用，都可能对肾脏造成损害。

　　9.不良生活习惯

　　长期熬夜、吸烟、暴饮暴食、肥胖等也会导致肾脏损伤。

　　10.经常感染

　　经常反复的感染，比如感冒、扁桃体炎、胃肠炎等可能诱发、加重肾病，也容易引起病情的反复。

　　11.不爱运动，突然剧烈运动

　　平时不爱运动突然剧烈运动或运动过量可能出现肾损伤。

　　12.慢性疾病管理不当

　　高血压、糖尿病、高尿酸血症等疾病如果不得到有效控制，也会对肾脏造成损害。

　　对于已经患有慢性肾脏病的患者，有哪些治疗方法呢？

　　慢性肾脏病的治疗目标是减缓病情进展、预防并发症。以下是一些有效的防治策略：

　　01.积极治疗原发病、控制基础疾病

　　控制糖尿病和高血压、减少蛋白尿是防治慢性肾脏病的关键，患者应定期监测血糖和血压，按医嘱服药。

　　02.保持良好的健康的生活习惯

　　低盐低脂饮食，避免高钠食物；适量摄入优质蛋白质（如瘦肉、鱼类和豆制品），避免过量；限制高钾和高磷食物的摄入。不要熬夜、过度劳累，保持健康体重，避免超重或肥胖。戒烟限酒有助于降低心血管疾病风险，并改善整体健康状况。推荐选择低强度的运动，如步行、游泳或瑜伽，并根据个人健康状况调整运动量。

　　03.预防感染

　　避免前往人群聚集的场所，防止受凉，预防感冒，少食用刺激性食物，选择新鲜食物，预防肠道感染。

　　04.合理使用药物

　　在医生指导下按时按量服药，避免滥用对肾脏有毒副作用的药物，如某些解热镇痛药、某些中草药、保健品等，使用任何药物前应咨询医生，确保其对肾脏的安全性。

　　05.有效控制并发症

　　慢性肾脏病可以出现多种并发症，如贫血、代谢性酸中毒，高血压、心力衰竭、高钾血症等，患者应定期复查，根据检查结果调整治疗方案，延缓疾病的进展。

　　06.肾脏替代治疗

　　当发展至终末期肾脏病时，需行肾脏替代治疗，血液透析、腹膜透析可以帮助清除体内毒素，肾移植是终末期肾病患者恢复生活质量的有效手段。

　　07.心理支持

　　保持开朗的情绪，慢性病可能对患者的心理健康产生影响，寻求心理咨询或支持群体的帮助有助于患者更好地应对疾病带来的挑战。

　　08.教育和自我管理

　　了解慢性肾脏病的相关知识，学习如何自我监测和管理病情，能够更好地配合医生的治疗方案。

　　了解慢性肾脏病，关注肾脏健康，通过早期筛查和预防，可以降低患慢性肾脏病的风险，并提高生活质量。出现慢性肾脏病并不是“世界末日”，只是在提醒我们更应该关注身体健康。唯有积极应对，才能更好恢复。

　　专家介绍

　　邱忆 咸宁市中心医院肾内科副主任、主治医师、医学硕士、擅长各类原发性及继发性肾脏疾病的诊断与治疗、慢性肾脏病的早期识别与长期管理、血液透析及腹膜透析技术的应用与管理等。

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