高血压是最常见的心脑血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素,作为一种慢性病,健康的生活方式贯穿高血压防治的始终。今天,我院内科二病区主治医师赵辉大夫,从血压的测量方式、高血压患者的饮食、生活习惯以及降压药物的正确应用等方面为大家讲解高血压患者应如何科学调理自己的生活。
高血压的定义
血压达到什么程度可以诊断为高血压。对于成人来说,高血压是指在未服用降压药物的情况下,非同日3次测量血压达到140/90mmHg。如果是自测家庭血压的话,那么高血压的诊断标准就调整为135/85mmHg。通常高血压的患者没有特异性的症状,有些人会有头晕、头胀、乏力、嗜睡等一些不典型症状。
血压的测量方式
血压测量分为诊室血压测量(也就是医院内测量血压)、动态血压监测(也就是24小时血压监测)和家庭血压监测。咱们重点介绍一下家庭血压监测。如果无法掌握水银血压计的使用方法的话,推荐应用上臂式家用自动电子血压计,不推荐使用腕式血压计。测量姿势:尽量采用坐位,保持椅子和桌子的高度合适,能使手臂放置的高度基本与心脏持平为宜。测量前需要有5分钟的静息时间。前臂可穿着轻薄的衣物,测量时将血压袖带贴敷在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上两横指左右,松紧程度以能插入1-2根手指为宜。每次测量血压时应间隔1-2分钟再重新测量一次,若两次血压差值大于5mmHg的话建议测量3次,取平均值记录。测量的时间:因为咱们大部分都有午休的习惯,所以中国人的血压水平多是双峰双谷的曲线,也就是有两个峰值和两个谷值,早上7-9点升高,随后下降,至下午4-6点又开始升高,到了凌晨0-2点最低。我们一般推荐高血压患者每日监测血压2次,分别是早上起床后,服用降压药和早餐前,排小便后测量一次,晚上睡觉之前测量一次。对于刚刚诊断高血压或血压控制不理想的患者建议每日监测,对于血压控制达标而且平稳的患者,每周监测1-2天即可。监测后应记录,方便医生针对您平时血压调整降压药物用量。
高血压患者的饮食
首先最主要的就是低盐饮食,有研究显示高血压的发病率是随着食盐摄入量的增加而逐渐增加的。每日摄入的食盐量以低于6克为宜,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐即为6克,这里指的是饮食含盐的总量,包括味精、酱油、腌制品等所含的盐量。对于高血压早期或轻度的高血压,单纯限盐就可以使血压恢复正常;而对于中重度的高血压,限制盐的摄入量,可提高降压药疗效,减少降压药剂量,这样就可以减少降压药副作用和药品费用。可多食一些高钾的食物,也有利于血压的控制,粮食中有玉米、红薯、大豆等;蔬菜中有蘑菇、海带、小白菜、菠菜、芹菜、韭菜、黄豆芽、莴苣等;水果中有香蕉、榴莲、木瓜、橘子等等。这里要强调一点,对于肾功能不全的患者不推荐高钾饮食。
饮食搭配上建议高血压患者饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食物纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主。推荐低胆固醇的食品,比如家禽类、鱼类、脱脂奶粉等。建议每周吃2-3次鱼类,尤其是海鱼,因为海鱼中含有不饱和脂肪酸,还含有较多的亚油酸,对于预防高血压的心脑并发症有作用。控制总热量,主食建议粗粮和细粮搭配,一个星期吃2-3次粗粮。蔬菜每天400g左右,水果建议每天200g左右。适当补充蛋白质,建议每日每公斤体重1g为宜,以160斤体重为例,建议每日摄入蛋白质为80g。
戒烟限酒,减少浓茶、咖啡及辛辣刺激食品的摄入,保持一个良好的作息习惯,保持心态的平静,避免过度紧张和疲劳。
适量运动
建议以轻、中度锻炼耐力的有氧运动为主,可以选择步行、慢跑、太极拳、快走、游泳、爬山等,但无论选择何种运动方式都应以自身感觉舒适为原则,体位变化不宜过大过快。运动应遵循3个原则,(1)有恒:也就是经常地、规律的运动;(2)有序:也就是活动强度要循序渐进;(3)有度:应根据自身年龄和体质选择适度的运动。建议每周4-7天,每天30-60分钟的运动强度。
目前临床上较常用的降压药物主要为CCB类、ACEI或ARB类、β受体阻滞剂类、利尿剂类。这方面主要是医生的工作,需要对每位患者制定出个性化的治疗方案,所以建议您咨询专业医生。优先推荐降压作用平稳、持续时间长的药物,因为这样可以保持血压的平稳。
除高危的高血压患者外,一般大多数的高血压患者,需要在4周内甚至于12周内把血压逐渐的降至目标水平。降压的过程是个缓慢得过程不能一蹴而就,所以高血压患者在治疗过程中一定要保持平缓、舒畅的心态,这样对于治疗效果也是事半功倍的。
血压达到什么程度才算达标呢?
普通患者一般为140/80mmHg以下;对于合并有糖尿病、冠心病的病人,建议血压控制在130/80mmHg以下;对于大于60岁没有合并症的病人,高压控制在150mmHg以下就可以;而对于急性脑梗塞的病人,不建议强力降压。
高血压一旦发生,就需要终生管理,有效的管理是预防严重的心脑血管及肾脏并发症的关键。所谓的终生管理,就是改善自身饮食习惯、生活习惯、合理的运动,定期监测血压,通过专业医生制定个性化降压方案,将血压调控在目标值范围内。
个人简介
赵辉
内科二病区(心内科)主治医师,济宁医学院兼职讲师,毕业于泰山医学院(现山东第一医科大学)临床医学系。聊城市中医药学会委员。
擅长:高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常、肺栓塞等心内科疾病的诊治。并于2014年-2015年在齐鲁医院进修学习。利用业余时间积极学习专业知识及常见病、多发病的最新诊疗规范。返回搜狐,查看更多
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