临沧市人民政府关于全市妇幼健康工作情况的报告

各位副主任、秘书长、各位委员：

 按照会议安排，受之政市长委托，现将临沧市妇幼健康工作情况报告如下。

 一、工作开展情况

“十三五”以来，市政府紧紧围绕提高妇女儿童健康水平这条主线，聚焦“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的要求，全面实施“妇幼健康计划”和“关爱妇女儿童健康行动”，推动全市妇幼健康事业持续健康发展。

（一）多措并举，全力保障母婴安全。一是加强制度建设。编制实施《临沧妇女发展规划(2011—2020 年)》《临沧儿童发展规划(2011—2020年)》，制定出台《临沧市人民政府关于加强困境儿童保障工作的实施意见》《临沧市贫困地区儿童发展规划实施方案(2016—2020年)》《临沧市2018年关爱妇女儿童健康行动计划方案》《关于加快推进母婴设施建设的实施意见》等政策文件，健全完善工作机制并加强监督执行。

 二是加强高危管理和救治。从今年起，对高危孕产妇实行红、橙、黄、绿、紫“五色”分级标识管理，切实做好高危孕产妇的筛查、识别和管理工作。严格执行孕产妇首诊负责制等12项工作制度，健全危重救治转诊网络，确保转诊抢救工作“无缝对接”。

 三是加强人员培训。今年上半年，市级举办了孕产妇妊娠风险评估暨妇幼卫生信息管理培训班，开展适宜技术培训;积极组织基层医务人员参加省卫生健康委举办的学习班，全市基层医疗保健机构医务人员业务水平和操作技能得到提升，危重孕产妇救治能力明显增强。

 四是加强危急重症救治能力建设。确定市人民医院和市妇幼保健院为市级危重孕产妇和新生儿抢救中心，要求每个县(区)至少设置1个危重孕产妇抢救中心和1个危重新生儿抢救中心，实行多学科联合救治，最大限度保障母婴安全。

（二）优化服务，全面提升妇女儿童重大疾病防治水平。一是继续实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目。为全市35—64岁农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌免费检查，以县为单位农村妇女“两癌”检查项目覆盖率达 100%。

 二是组织实施农村妇女常见病免费筛查项目。建立以政府主导、多部门协作、区域内医疗资源整合的妇女常见病筛查长效工作机制，今年全市妇女常见病筛查率可达65%以上。

 三是实施贫困地区儿童营养改善项目。为贫困地区6—24月龄婴幼儿补充辅食营养补充品，普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低项目地区婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善贫困地区儿童营养和健康状况。

 四是开展0—6岁儿童眼保健和视力检查工作。今年起为辖区内0—6岁儿童建立视力健康电子档案，建档率达到90%以上。

 五是加强艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证工作。2020年末要实现全市消除艾滋病母婴传播目标，2021年末全市要达到世界卫生组织“三病”消除认证要求。为如期实现消除目标，我市制定了工作实施方案，对照消除认证标准深入进行差距分析，每月通报工作进展情况，同时，充分发挥临翔区试点的示范引领和带动作用，加强业务培训和工作指导，针对存在问题不断完善工作制度。

（三）整合资源，全力提高出生缺陷综合防治水平。一是持续开展人口出生缺陷预防工作。通过开展婚前医学检查，做好孕期保健、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、免费孕前优生健康检查、地中海贫血防控、新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查等一系列孕前、孕中和产后的检查、关爱项目的实施，实现出生缺陷的三级预防，达到全面提高出生人口素质的目标。

 二是开展新生儿先天性心脏病筛查项目。全市以市妇幼保健院、临翔区、云县为试点，率先开展新生儿先天性心脏病筛查项目。通过开展健康教育宣传以及对出生后6—72小时的新生儿进行先天性心脏病筛查、诊断及转诊治疗，达到早筛查、早诊断、早干预的目标。

 三是继续做好出生缺陷综合救治项目、先天性结构畸形救治项目，让更多出生缺陷患儿得到及时救治。

（四）提高认识，全面推进妇幼保健机构等级评审。市妇幼保健院于2018年1月16日启动了三级甲等妇幼保健院创建工作，目前已通过了省级现场评审。全市有6个县(区)妇幼保健院正在积极开展等级创建工作。市、县均有一所政府举办的标准化妇幼保健机构的目标有望提前实现。

（五）加强监管，确保妇幼健康服务有序开展。一是加强产前诊断技术监管，继续推行备案制度。二是加强出生医学证明管理，建立定期监督检查机制，加强从业人员法制教育和岗位培训，完善出生人口信息服务网络，规范新生儿领证发证流程。

 二、取得的成效

（一）孕产妇死亡率、婴儿死亡率得到有效控制。孕产妇死亡率由“十二五”末的26.29 /10万下降到2018年底的19.08 /10万，婴儿死亡率由“十二五”末的9.13‰下降到2018年底的6.41‰，5岁以下儿童死亡率由“十二五”末的10.93‰下降到2018年底的8.47 ‰。

（二）农村妇女“两癌”检查和常见病免费筛查项目全面实施。“十二五”末，全市仅有5个县开展宫颈癌检查，临翔区开展乳腺癌检查，目前，全市“两癌”检查项目实现8县(区)全覆盖。农村妇女宫颈癌检查人数由“十二五”末的24169人增加到2018年的49421人，农村妇女乳腺癌检查人数从“十二五”末的2007人增加到2018年的51410人。

（三）新生儿疾病免费筛查项目成效显著。从2012年项目实施以来，省级下达的新生儿遗传代谢性疾病和听力筛查率指标任务逐年提高，我市每年均超指标完成筛查任务。2018年，全市共为27493名新生儿开展免费遗传代谢性疾病筛查，筛查率为94.24%;共为26927名新生儿开展免费听力筛查，筛查率为99.36%。

（四）预防出生缺陷工作扎实开展。每年为辖区6-24月龄儿童免费发放营养包，在发放的同时加强喂养指导，2018年共为32924名儿童发放营养包，营养包的有效服用率达 89.52%;新增叶酸服用人数 18275人，目标人群叶酸服用率 94.49%;地中海贫血筛查人数 2574 对，筛查率 514.80%;免费孕前优生健康检查22044 人，目标人群覆盖率 80.16%。通过扎实有效的工作措施，我市2018年的出生缺陷发生率为75.52/万，远远低于全省平均水平(230/万)。

（五）“三病”母婴传播得到有效阻断。2018年，全市艾滋病母婴传播率 1.92%，低于指标控制任务2.3%;先天梅毒报告率 0;乙肝母婴传播率 0.31%，低于指标任务2%。2019年上半年，全市艾滋病母婴传播率0，先天梅毒报告率0，乙肝母婴传播率0.29%，低于指标任务2%。

 三、存在的主要问题和困难

（一）妇幼健康服务能力建设不平衡、不充分问题依然突出。目前，全市产、儿科建设总体薄弱，儿科尤其明显，乡镇卫生院最为突出。全市9个妇幼保健院的服务能力参差不齐，永德县妇幼保健院未开展住院医疗服务，仅能提供保健服务。

（二）母婴安全控制形势依然十分严峻。全市出生人口在经历了生育高峰后，一定时期内仍将持续保持高位，从2016年起至2018年，二孩出生比例均超过一孩，高危孕产妇比例进一步扩大，孕产妇和婴儿死亡率经过多年快速下降，逐渐进入到一个平台期，进一步降低的难度加大。工作中只要稍有松懈，孕产妇和婴儿死亡率就会随时出现反弹。

（三）妇幼健康水平提升困难较大。由于受县乡医疗机构人员不足，基层留不住人才，高职高技、妇产科、儿科医师严重短缺，卫生人员编制不足，引进人才和在职培养难度大，以及资金投入不足等因素影响，部分妇幼保健项目推进困难，水平提升缓慢，严重制约着妇幼健康工作的开展。

（四）妇幼保健机构等级评审总体进度缓慢。全市9家妇幼保健机构中，仅有市妇幼保健院完成了等级创建，已通过省级现场评审。8县(区)妇幼保健院中，有6家启动了等级创建工作，但工作总体推进缓慢，存在畏难及等待观望情绪。等级评审工作离“十三五”规划中“到2020年市、县均有一所政府举办的标准化妇幼保健院”的目标还有较大差距。

 四、下步工作打算

 下步工作中，市人民政府将在市委的坚强领导和市人大常委会的法律监督、工作监督下，不忘初心、牢记使命，为全市妇女儿童的健康保驾护航，为实现全民健康不懈努力。结合临沧市妇幼保健工作情况调研座谈会提出的相关工作建议和要求，下步将从以下几个方面加强工作：

（一）认真落实2019年政府惠民实事。市政府已将妇幼健康主要指标列为今年的10件惠民实事。今天会后，我们将按照会议精神，进一步细化工作措施，抓落实、抓进度、抓质量，紧盯目标推进落实，加强督查督办，确保惠民实事全面落实。

（二）全面加强母婴安全保障工作。深入实施母婴安全行动计划和健康儿童行动计划，加强健康教育，做好高危筛查、识别管理和危重救治工作，努力实现孕产妇死亡率和婴儿死亡率两项核心指标稳中有降。

（三）广泛开展宣传加强健康教育。要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩、新生儿安全等为重点，结合母亲节、儿童节等重点时间节点，广泛开展健康教育活动，大力普及科学备孕、孕期检查、完全分娩、妇幼保健等健康知识，提高群众健康素养。

（四）扎实推进妇幼保健机构等级评审工作。加强市妇幼保健院创建三级甲等妇幼保健院的巩固提升工作，加大对各县(区)妇幼保健机构等级评审工作的指导和支持力度，列出时间表、作战图，确保工作扎实有效推进，切实达到“以评促建，以评促改，加强内涵建设”的目的。

（五）大力提升妇幼健康服务能力和水平。强化各级政府责任，打造群众满意的妇幼健康优质服务品牌;加强妇幼健康服务机构规范化建设与管理，完善妇幼健康服务体系;规范产科、儿科服务，加强母婴保健技术的准入管理;深入实施妇幼公共卫生服务项目，落实出生缺陷三级预防措施;加强人才培养和技术引进，鼓励广大妇幼健康服务战线工作人员钻研业务、岗位练兵，切实提高理论水平和操作技能。

 以上报告，请予审议。

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