再添新证！这种日常补充剂能降低癌症死亡率...

维生素D，大多数人能想到的是它能促进钙质的吸收，保持骨骼健康，预防骨质疏松和佝偻病，但其实它的作用远不止如此。越来越多的研究显示， 维生素D或可降低癌症的杀伤力。

再添多项实锤！

维生素D有抗癌功能

对于维生素D和癌症之间的关系，科学家们一直在进行探索，其中不少大型研究表明维生素D具有抗癌效果，并被发表在国际知名医学期刊上。

Ann Oncol：补VD或可降低癌症死亡率

2019年5月，哈佛大学医学院与公共卫生学院的Edward Giovannucci教授在《Annals of Oncology》杂志上发表了一项综合10个临床研究，涉及近万名患者的荟萃分析。

结果表明，维生素D补充剂可显著降低癌症总死亡率。

Edward Giovannucci教授发现，大量补充维生素D的患者一般25(OH)D3在血液水平可达到54~135nmol/L，而一般人群血维生素D水平只有25~125nmol/L。

这种血维生素D的差异，最终给癌症患者带来了生存获益，总风险比（RR）降至0.88（0.79~0.96），死亡风险降低了12%。

JAMA子刊：补VD可延缓癌症进展！

著名医学期刊JAMA Network Open发表的一项临床研究显示：服用维生素D与发生晚期（转移性或致死性）癌症总体风险降低有关，而且体重会对两者之间的关联产生影响。

这项研究纳入了25871名50岁及以上的男性和女性，这些受试者在加入研究时没有患癌症（非黑色素瘤皮肤癌除外）和心血管疾病史，他们被分成了四组，分别接受维生素D3、ω-3脂肪酸、两者皆有或均为安慰剂。

根据平均5年多的研究发现：相比于未服用维生素D补充剂的受试者，每日补充2000IU维生素D的受试者发生晚期癌症的风险显著降低了17%。

服用维生素D组晚期癌症风险显著降低

而且维生素D的这种保护作用在正常体重（BMI<25）的受试者中更为明显，风险降低可达38%。

但在超重（25≤BMI＜30）和肥胖（BMI≥30）的受试者中并没有得到体现。

不同BMI参与者的风险比

从这个研究来看，补充维生素D至少对体重正常的癌友是有意义的。

Cancer：补VD可预防免疫治疗副作用

免疫疗法是近些年来肿瘤治疗领域的一大突破， 以PD-1/PD-L为代表的免疫检查点抑制剂（ICI）打破了多个癌种的治疗瓶颈，极大地延长了生存时间。 但美中不足的是，不少患者在使用免疫治疗后出现了结肠炎、肺炎、皮疹等不良反应，一些患者不得不因此终止治疗。

那有没有什么办法可以预防这些不良反应的发生呢？

哈佛医学院研究团队开展的一项回顾性研究显示，癌症患者摄入维生素D能起到预防免疫治疗胃肠道毒性的作用，该结果发表在美国癌症协会（ACS）的同行评议期刊《癌症》（Cancer）杂志中。

该研究分析了在2011年5月至2017年10月间就诊美国丹娜法伯（Dana-Farber）癌症研究所，并接受了PD-1、CTLA-4或ICI联合方案治疗的213例黑色素瘤患者的资料。

在这些患者当中，有66例患者（31%）在接受免疫治疗前服用了维生素D补充剂，其中30例报告的剂量≤1000 IU，另外36例报告的剂量＞1000 IU。

对混杂因素进行调整后，研究者们发现：

与未接受维生素D的患者相比，首次接受免疫检查点抑制剂治疗时，服用维生素D的患者发生结肠炎风险降低了65%。但是摄入不同剂量的维生素D（＞1000 IU对比≤1000 IU），患者间结肠炎发生率无显著差异。

2. 服用维生素D的患者，在未发生结肠炎组占比为34.1%，而在发生结肠炎组仅为16.2%。     

以上这些研究数据为维生素D在癌症治疗方面所发挥的保护作用提供了有力证据，但它们多为回顾性研究，所以，仍需进行更大规模的前瞻性研究，以验证补充维生素D无疑是一种安全、可行且低成本的方法。

看到这里，很多癌友可能会问了，那是不是说不用补充维生素D了呢？

根据流行病学数据显示，全球人群维生素D不足的发生率为30%~50%，也就是说，全球近10亿人处于维生素D不足或缺乏状态。

也有研究显示，癌症患者维生素D缺乏率高达72%。

所以，不光癌症患者，我们每个人都要注意补充维生素D，但怎么补是有一定讲究的。

如何补充维生素D才正确？

维生素D的途径主要有三种： 晒太阳、食补以及营养补充剂。 对于体内并不缺乏维生素D的人群来说，通过晒太阳+食补的方式来补充即可。 而对于缺乏维生素D的人群来说，通过前面两种方法来补充是达不到效果的，还是应该服用营养补充剂。

适当晒太阳

晒太阳是最方便、经济的维生素D补充方式。 在阳光中紫外线的作用下，皮肤中的7-脱氢胆固醇可以转化为转化为维生素D3，被吸收入血并先后经过肝、肾代谢即变成活性维生素D。  

晒太阳补VD的注意事项   选对时机  

最好选在每天上午10点前和下午4点后晒太阳，在这两个时间段，阳光中的紫外线B束增多，是储备体内维生素D的大好时间。

每天两次，时间控制在30分钟以内最好，以免被晒伤。

选对地点  

建议选在绿化较好、空气清新的户外环境，尽量别隔着玻璃晒，因为经过玻璃的阻挡，紫外线透过率不足50%，晒太阳的作用大打折扣。

注意补水  

晒完太阳后要多喝水，也可以适当吃一些水果，这样可以抑制黑色素的生成。

多暴露皮肤面积  

一般而言，“夏天短裤和短袖、冬天露出脸和手”就是最佳选择了。

有些癌友不宜晒  

得了皮肤癌的患者以及服用某些易引发药物光敏反应的药物期间是不宜晒太阳的，比如分⼦靶向药物⻄妥昔单抗，治疗慢性粒细胞性⽩⾎病或胃肠间质瘤的常⽤药物伊⻢替尼，紫杉醇、尿嘧啶、卡培他滨等化疗药。

食补

食物也是我们摄入维生素D的一种来源，那么哪些食物是富含维生素D的呢？

在我们常吃的食物中，像海鱼、鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油、蘑菇等食物中维生素D的含量是比较多的。

但需要提醒大家的是，富含维生素D的食物脂肪含量也较多，过量的脂肪物质容易导致肥胖，因此，在摄入这些食物时要控制好次数和用量。

营养补充剂

这种补充维生素D的方法比较快速有效，但不建议大家盲目使用 ，因为长期摄入过量的维生素D反而会给中毒，危害人体的健康。 所以，在使用维生素D补充剂前最好先咨询下医生的意见。

文章来源：募海棠、医世象

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