关于孕期服用多种维生素和矿物质补充剂，我先说一下自己的基本观点，再摆一下根据或事实，最后信不信吃不吃由你，毕竟宝宝是你的。
基本观点：孕期补充维生素和矿物质非常必要
备孕期和孕早期补充叶酸非常必要。孕中期（13周~27周）和孕后期（28周~分娩）服用多种维生素和矿物质（复合型营养素补充剂）也有必要，尤其是铁和维生素D非常必要。
上述观点有3个基本前提，一是各种维生素和矿物质的剂量合理，不过多也不过少，这通常意味着选用孕妇专用型的补充剂；二是选择有正规批号、有信誉的产品，可以是OTC（非处方药），也可以是保健食品，可以是进口的，也可以是国产的。三是营养补充剂不能取代均衡饮食，也不能因服用补充剂而忽视孕期饮食合理搭配。
基本依据：很多权威机构肯定和推荐孕妇服用
自从出现那一天开始，营养素补充剂就充满争议。有没有效果？安不安全？有没有必要？商业利益还是学术价值？虽然这些争议在今天仍然存在，但越来越多的研究支持某些特定人群，比如孕妇、婴幼儿、老年人和贫困人群服用特定维生素或矿物质补充剂可以获益的观点。孕妇服用某些维生素和矿物质补充剂，已经被很多权威机构肯定和推荐。
备孕期和孕早期服用叶酸已经作为一项公共卫生措施在国内推广（美国等发达国家亦有推广），目的是减少出生缺陷。
卫生计生委2012年发布的《儿童营养性疾病管理技术规范》建议，孕妇从妊娠第3个月开始口服补铁，必要时可延续至产后。口服补铁的剂量为每天60毫克元素铁。孕妇应在补铁的同时，补充叶酸（400IU）及其他维生素和矿物质。妊娠后期为冬春季（日晒不足）的妇女宜适当补充维生素D，补充剂量为每天400～1000IU（10～25微克）。孕妇摄入充足的营养素，不仅能减少出生缺陷，还有助于预防婴幼儿缺铁性贫血、佝偻病等营养缺乏病。
世界卫生组织（WHO）亦提倡在妊娠期补充额外的维生素和矿物质。虽然该指南建议的是“用多种微量营养素粉对孕妇食品进行家庭营养强化”，但我相信直接服用“多种微量营养素粉”（即多种维生素和矿物质补充剂）也同样有效。
还有其他一些权威机构也给出了类似的意见或建议，包括中国营养学会《中国居民膳食指南2007》、美国农业部《美国居民膳食指南2010》等。
选择哪种营养素补充剂？
在这里，我可以强调服用多种维生素和矿物质的益处和必要性，也可以提醒你注意这些产品中维生素和矿物质的剂量，以及产品质量和品牌信誉，却不能直接告诉你去买哪个企业的哪款产品，也无法回答诸如国产的好，还是进口的好之类的问题，这些需要你自己做出判断，见谅。当然，如果你愿意来我的门诊私下咨询，我愿意与你分享这方面非常有限的信息，协助你做出判断。
关于DHA补充
DHA是一种特殊类型的脂肪酸，严格地说，它不属于上述讨论的营养素补充剂范畴，但对胎儿神经系统发育非常有益。孕妇要补充DHA吗？我没看到有权威机构给出额外补充DHA的建议，但很多权威机构给出了孕妇每日DHA的推荐摄入量。比如《中国居民膳食营养素参考摄入量2013》建议孕妇每天摄入200毫克DHA。如果你仔细研究这些推荐摄入量就会发现，吃普通日常饮食很难达标——除非食谱有较多鱼虾类，特别是脂肪含量较多的三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等深海鱼类。事实上，国内食物成分数据库中，鱼虾类DHA含量数据不够多，难以用来评价孕妇实际每天DHA摄入量是否达标。
因此，很多孕妇奶粉或其他孕妇食品添加了DHA。还有一些声称专门用于孕妇补充DHA的鱼油或海藻油产品，但受国内保健食品管理法规的限制，这些产品通常不能获得保健食品批准文号，只能以普通食品身份出售，其品质和品牌信誉尤显重要。市面上，很多鱼油（DHA）类保健食品获批“调节血脂”功能，此类鱼油制品常常不适用于孕妇补充DHA，因为其每粒含量远远超过200毫克。
作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任
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