五、妊娠期管理

五、妊娠期管理

正常情况下，应该在妊娠前进行心血管评估。如果患者第一次意外怀孕后，必须考虑母亲和胎儿的潜在风险，进行个体化诊断治疗。孕前或者妊娠时一旦确诊CHD，就应进行积极的产前保健和监护。对于房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等低危CHD，产前保健需要定期到当地的专业咨询机构咨询；而对于中高危的CHD，如发绀型CHD、单心室、左心发育不良综合征、外科修复术后的完全性大动脉转位等，则需要在具备有产科、新生儿科、成人先天性心脏病专科、心脏外科、麻醉科等多学科协作的诊疗环境中进行24小时监护，并制定详细的孕期保健、分娩计划，充分考虑患者的实际情况以及个人意愿，尽可能降低孕期风险。必要时应该卧床休息并进行对症治疗，严密地监护心血管系统，对于发绀症状可以采取氧疗以改善血氧饱和度，必要时使用低分子肝素进行预防性抗凝处理。高危患者如艾森曼格综合征、肺动脉高压、主动脉根部直径>40mm的马方综合征或是严重的左心系统梗阻病变，妊娠将带来极大的风险，应该尽早终止妊娠。

（一）心血管专科管理

最初的访视应该包括对心脏病史和孕前诊断评估来阐明任何新发的症状，如心悸、气短或水肿。医师要进行全面的心血管检查，注意妊娠12周时正常的生理变化，特别注意心律失常的发生、新出现的心脏杂音与心力衰竭的临床证据。对于药物治疗的方案也应加以审查，包括合理的用药指征、潜在的风险以及需要停止或调整所用的药物与剂量。

对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有几种方法，其中美国食品和药物管理局（FDA）制定的标准，涵义明确、科学客观，广为各国医生所接受。声明中沿袭美国FDA的妊娠期用药安全性分为A、B、C、D、X五个等级，A是适宜应用，B、C、D依次递减，X类为禁用。五种等级的分类标准如表3。表4则列出妊娠期孕妇常用的心脏药物种类、致畸风险及其他妊娠相关问题。

表3　FDA对妊娠期药物安全性的分级

表4　妊娠期孕妇常用的心脏药物种类及等级

续表

续表

注：AAP：美国儿科学会；WHO：世界卫生组织

【以上部分为免费阅读内容,后半部分为付费阅读内容，请付费后阅读！】

相关知识

五、妊娠期管理
妊娠期高血压疾病的管理与预防
2018 年最新指南 ACOG：妊娠期恶心、呕吐的管理
孕期血糖管理：预防妊娠期并发症的重要策略
妊娠期并发症
准妈妈上路：妊娠期母体生理变化及妊娠诊断
妊娠期
高危妊娠管理及监护课件课件课件.ppt
妊娠期护理科普小常识
早期个体化健康管理对高风险人群妊娠期糖尿病发病率的影响

网址: 五、妊娠期管理 https://www.trfsz.com/newsview24677.html