孕期不能用药？首先要看孕周

吃了感冒药才发现怀孕了，会不会影响孩子？怀孕期间生病了，怎么办，是不是要硬扛不吃药？广州市妇女儿童医疗中心产科主任医师梅珊珊介绍，评估吃药后是否对孩子有影响，首先要看孕周。一些疾病控制不好，对母亲和宝宝的健康和安全都有害，这个时候就应该在医生的指导下用药。

末次月经5周之内 用药对胚胎影响是“1”或“0”

用了药后发现怀孕的情况，到底对孩子有没有影响？梅珊珊表示，要结合孕周和药物的种类评估。

以月经周期规律的女性为例，最后一次来月经的5周之内，也就是最后一次月经结束的26天以内，药物对胚胎的影响通常是“1”或“0”，也就是“全”或者“无”的效应：“如果有影响，绝大多数对胚胎的影响会导致流产；如果没有影响，胚胎可以继续存活，也要根据药物分类和剂量再评估，但是绝大多数不会导致畸形。”

比如，一位女性在1月1日来月经，1月底吃药了，2月1日本该来月经，但是没有来，2月15日发现怀孕。由于吃药时间处于末次月经的5周以内，胎儿继续存活则不需过于担心，但仍然要按时做好产检和监测。但对于月经周期不规律的女性来说，则需要确定孕周后才能准确评估。

末次月经5周~12周是敏感期 应避免用争议性药物

至于女性孕前最后一次来月经的5周~12周以内，是胎儿器官形成的关键时期，“这个时候胎儿的器官比较敏感，使用的药物，如果对胎儿有影响，一般不会有致死性畸形，但是胎儿器官分化时可能会出现一些解剖上的畸形，如心脏或者是其他结构的异常，也可能导致孩子出生后代谢异常或者某些功能缺陷。”

梅珊珊表示，并非是说这个阶段用药要绝对禁止，而是应该避免争议性药物。有一些母体的疾病会影响到宝宝，是需要在医生的指导下用药物处理的。

比如常见的感冒，孕期感冒如果没有伴随发热，只是单纯的咳嗽、流鼻涕，可以在医生指导下用一些缓解症状的药物。

但如果出现发热，由于处于宝宝器官形成的敏感期，发热容易导致宝宝先天性心脏结构异常，当体温超过38.5摄氏度，使用对乙酰氨基酚对孕妇来说是相对安全的。

当感冒合并细菌感染，出现咳黄浓痰等症状，在孕妇本身没有药物过敏史的情况下，使用青霉素类、头孢类、阿奇霉素等都是比较安全的。

值得注意的是，末次月经的5周~12周内假如孕妇出现病毒感染，也有导致孩子先天性心脏病的风险。“近期广州正处于流感季节，建议备孕女性接种流感疫苗再怀孕。”梅珊珊表示，由于我国市面上使用的流感疫苗都是灭活疫苗，因此在怀孕的任何阶段也是可以接种的。

皮肤瘙痒也是孕期常见问题。梅珊珊介绍，在排除过敏、妊娠期胆汁淤积综合征的情况下，孕妇可以外用一些低浓度糖皮质激素比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松。腹泻则要排除轮状病毒感染，蒙脱石散用于止泻，对孕妇来说比较安全。

妊娠期中晚期用药，一般对器官没有致畸作用，但有可能会影响发育中的胎儿组织器官的功能。

妊娠期糖尿病

控制不好需用药

随着二孩政策放开、高龄孕妇增加，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的孕妇有增加趋势。梅珊珊介绍，对于妊娠期糖尿病的孕妇，如果血糖控制不佳，容易导致孕期感染、羊水过多、早产的发生，甚至诱发酮症酸中毒急症，还有一部分会导致巨大胎。到了妊娠中晚期，酮症酸中毒会导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因此，假如孕妇通过调整饮食和适量运动依然无法控制好血糖，就需要使用胰岛素控制。

“胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，所以妊娠期使用非常安全，也不会有依赖性。分娩之后胎盘排出体外，体内由胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，绝大多数糖妈妈的糖代谢会回到正常范围。”梅珊珊介绍，妊娠期糖尿病的女性应该在产后6~12周后再做一次糖耐量试验。

妊娠期高血压的孕妇，假如通过生活方式调整血压仍然超标，也需要在医生的指导下服用药物，否则可能会出现子痫，严重危害母胎安全。（记者伍仞 通讯员李雯）

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