出生缺陷与孕期用药

出生缺陷是导致死胎死产、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。我国是出生缺陷的高发国家。出生缺陷不仅严重危害儿童生存和生活质量、影响家庭幸福和谐，而且给社会和国家造成巨大的经济负担。引起出生缺陷的原因复杂繁多，除了遗传、环境因素外，孕期不正确的用药也会成为原因之一。二十世纪六十年代，药物“反应停”导致欧洲很多的畸形“海豹儿”婴儿出生，四环素引起儿童牙釉质发育不全和牙齿色变黄，形成特有的“四环素牙”等等都是孕妇用药不慎，对胎儿造成伤害。临床上我们在门诊也经常遇见怀孕的妈妈焦虑地来咨询，孕期服用了XXX药物，会不会引起胎儿发育异常、智力障碍？孕期到底能不能应用药物？哪些药物不能用？

下面我们就这些问题给大家以解答：

一、妊娠不同时期用药对胚胎影响情况大不相同，如下表

妊娠时期用药对胎儿的影响

怀孕时间

生理过程

药物对胎儿的影响

4周及以下

母亲和胎儿还没有血液供应，胎儿器官还没有形成

影响很小

4周－－12周

胎儿器官开始发育，比如胎儿6周四肢开始发育，心脏7周，8周能分辨眼、耳、鼻

有出生缺陷的风险

12周－－26周

胎儿器官继续发育生长，并发展功能

很小

27周－－40周

胎儿器官发展功能

药物过量有中毒风险

二、孕期用药分类：不同的药物对孕妇的影响也不同

美国药物食品监督局孕期药物分类

分类

建议应用情况

列举药物

A

安全使用

适量维生素

B

有明确指针慎用

青霉素　红霉素　胰岛素

C

在确有应用指针时，权衡利弊决定是否应用

庆大霉素　甲硝唑

D

避免应用，如果患者收益大于风险严密观察谨慎应用

链霉素　四环素

X

有致畸形致死作用，孕期禁止应用

甲氨喋啶　乙烯雌酚　利巴韦林

药物引起出生缺陷的必需条件：

1．　用药时期：妊娠早期胎儿器官形成前，高敏期。

2．　药物毒性大、用药量大、用药时间长。

三、临床上常见问题：

1．妊娠期间生病了，能不能用药？

药物是保护母婴安全的，大多数药物在医生正确指导下服药，是安全的。但在妊娠12周内，不宜用C．D．X级药物，妊娠12周后参考上表。

2、感冒了，能吃药吗？

普通感冒是常见的疾病，很多孕妇在近十个月的孕期会碰到。一般来说，感冒是病毒引起，感冒的治疗是对症治疗为主，尽量多休息，适当补充水分。感冒药并抗不了病毒，但是如症状比较重时，或者是流感，应在医生指导下，尽早选用药物，是安全的。

3、停用避孕药多长时间才能要小孩？？

乙烯雌酚有致畸的作用，口服避孕药是由雌、孕激素组成的，既往第一代避孕药含激素量大，特别是口服长效避孕药，需要停药三月才能怀孕，如果停药时间短就怀孕了或者在孕期误服了容易导致胎儿畸形。现在市场上多用第三代避孕药如妈富隆等，只含孕激素且量小，停药即可以考虑妊娠。

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