世界母乳喂养周|母乳喂养促进, 健康教育先行
2022年8月1日—7日是第31个世界母乳喂养周，主题是：母乳喂养促进, 健康教育先行。旨在动员医疗机构及支持母乳喂养的社会各界大力开展母乳喂养宣传教育，突出健康教育和社会支持对保护、促进和支持母乳喂养的重要作用。
在生命之初就给婴儿喂哺母乳，不仅可以充分满足新生婴儿营养和免疫的需求，还有助于预防感染；母乳是链接母亲与孩子之间的亲密情感纽带，无论处于任何环境，母乳喂养都是能够保障婴儿食品安全的措施。
“暖链”是一项以保护、促进和支持母乳喂养为核心任务的全球行动。2022年世界母乳喂养周再次指出，所有提供母乳喂养咨询指导的卫生保健人员以及支持母乳喂养的社会各界，都应是暖链中的一环，需加强培训以及各环节之间的协作，为母婴家庭传递一致信息，帮助每一个母婴家庭获得及时的、满意的、有效的、持续的母乳喂养体验。
那么，如何促进家庭实现成功母乳喂养呢？我们需要从以下九个方面做好充分的学习和准备：
一、孕妇和哺乳期女性需要良好的营养
孕妈妈孕期需要规范产检，常规接受孕妇学校专业学习，科学、均衡、合理膳食，在专业营养师的指导下调整饮食结构，从备孕期开始补充叶酸，叶酸补充也可以持续整个孕期直至哺乳期结束，增加碘摄入（食用碘盐、海带、海产品均含丰富的碘），尽量不挑食，摄入含铁丰富的食物，每天保证瘦肉、蛋、奶的优质蛋白摄入，多吃新鲜蔬菜，水果需适当补充200-400g/日。哺乳期妈妈的饮食更需要多样化，产后哺乳妈妈的“食物忌口”说法缺乏科学依据，应少量多餐提供营养丰富的食物。孕期母乳喂养知识的学习是孕妈妈的必修课，应该从产前开始储备母乳喂养相关的技巧和方法，很大程度上可以在产后促进成功母乳喂养，增强妈妈母乳喂养的信心。
二、产后尽早开始母乳喂养至关重要
初乳，是产后最初几天里（产后5天）分泌的母乳，初乳外观浓稠，通常呈淡黄色。初乳富含抗体，可以保护新生婴儿避免生病，提供出生之后首次免疫；初乳富含维生素A，促进新生婴儿胃肠道黏膜上皮生长，几滴初乳足以完美地填满新生婴儿的胃：初乳的量与新生婴儿胃的大小匹配，相当于一粒小樱桃或小葡萄；初乳不会从乳房“哗——哗——”地流出，如果新生婴儿喂了水或其他食物，胃被占据，就吃不进初乳；
早开奶，婴儿出生后吃到初乳对母婴都有重要意义：产后妈妈需要即刻开始母婴皮肤接触，让新生婴儿吃到初乳，有助于母乳喂养成功；
产后家属不要给新生婴儿喂母乳之外的液体或食物，如葡萄糖水、红糖水、白糖水、白开水、婴儿配方奶等，除非有医学指征；新生儿需要和母亲呆在一起（母婴同室或同床），得到母亲随时和密切的照顾和喂养。
三、按需（婴儿的进食信号）母乳喂养，白天和夜晚多次哺乳
频繁母乳喂养有助于母亲泌乳，新生儿通常需要频繁母乳喂养，每天8～12次或更多。如果婴儿含接良好、哺乳后表现出满足感、并且体重持续增加，就不必纠结哺乳次数。泌乳量的增加是依赖乳汁排出的多少和及时性，需要婴儿多吸吮，而且做到含接良好。
按需喂养是什么呢？是按照婴儿发出的进食信号，按需母乳喂养。妈妈们应该知道母乳喂养的良好时机是当婴儿出现进食愿望的初期表现，比如：轻度烦躁；张开嘴，左右转头；吐舌头；吮吸手指或拳头。而不应该是等宝宝哭闹的时候再喂母乳，哭闹是婴儿过度饥饿的表现，愿意吸吮的时机已错过，需要先安抚婴儿，再尝试含接乳房、吸吮吃奶。
如何让宝宝做到充足的吸吮呢？每次哺乳要吃足母乳，“前奶”的水分比较多，充分解渴；“后奶”的脂肪含量比较高，缓解饥饿。每次吃“软”一侧乳房之后再换另一侧乳房，避免婴幼儿，尤其新生儿错过营养丰富的“后奶”，让婴儿吃足母乳的重要的一点，两侧乳房交替哺乳。
四、保证出生之后最初6个月纯母乳喂养
纯母乳喂养满足健康婴儿出生后最初6个月内全部营养和水分需要，母乳含有新生婴儿需要的所有营养；母乳中含水量88%，完全能够满足小婴儿对水分的需要，即使在炎热天气里也能提供充足水分；因此纯母乳喂养的婴儿不需要喂水；单独喂水会占用新生儿的胃容量，会减少婴儿吸吮乳汁、从而减少了乳汁分泌。若给母乳喂养的新生儿使用奶瓶、奶嘴或安抚奶嘴会引起乳头混淆、干扰母乳喂养，并增加腹泻和其他常见感染的风险。
五、熟练掌握母乳喂养的各种姿势
良好的哺乳姿势和乳房含接有助于预防母亲乳头疼痛或皲裂，而且能刺激泌乳。良好的哺乳姿势的4个特点：婴儿的身体呈一直线；婴儿面向母亲的乳房；婴儿应该紧贴母亲；母亲应该支撑婴儿的整个身体，而不仅仅用手和前臂支撑婴儿的脖子和肩膀。交叉式，对体重轻的婴儿和早产儿最合适。腋下式（橄榄球式），最适合用于：剖宫产后；乳头疼痛时；给双胞胎哺乳。
六、哺乳时良好的含接非常重要
良好的含接可预防乳头疼痛和皲裂。含接良好时婴儿的吸吮深而慢，时有停顿；1～ 2次吸吮之间可能出现1次吞咽；吸吮应该让母婴感觉舒服，不会引起母亲乳头疼痛；
七、6月龄以下患病婴儿的喂养
患病的新生儿继续需要增加母乳喂养次数，以促进康复（如果新生儿不能吸吮，可以挤出母乳用小杯子喂）。对于腹泻婴儿，母乳可以补充婴儿因稀便而丢失的水分、电解质和营养素；对于患病婴儿，母乳是最容易消化吸收的食物；母乳喂养能够安抚患儿；母亲患感冒或腹泻期间可以继续母乳喂养，此时母乳中含有特异性抗体，可持续保护婴儿避免患病。提醒患病的母亲：多休息、尽快恢复健康；擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏之后要洗手；感冒期间要戴口罩、遮住口鼻。
八、掌握挤奶（吸奶）和母乳的储存与杯喂
当母婴分离或乳汁分泌过多时需要手挤奶或吸奶器吸奶；挤出的乳汁应盛放在干净的、有盖子的容器内。挤出的乳汁放在阴凉处可以保存4小时；放在冰箱冷藏室（4℃）深处可以保存24小时；放在冰箱冷冻室（-20℃）可以保存3个月。储奶容器如果放在冰箱里，应与生肉或水产品分隔开。
低温保存的乳汁在吃之前先回温，把盛有乳汁的奶杯浸在流动的温水（40℃以下）中回温；对于不能进行乳房亲喂的婴儿，建议首先考虑用杯子喂婴儿吃挤出的乳汁，刚出生的婴儿儿就可以杯喂。用奶瓶、奶嘴喂养婴儿容易发生“乳头混淆”，干扰母乳喂养。可以用广口的小杯子喂婴儿吃挤出来的母乳：将小杯子的边缘轻轻压住婴儿的下唇，使得婴儿下唇接触到少量奶液，然后耐心等待婴儿用舌头自主舔食杯子中的奶液。
九、保持良好的卫生与清洁
婴儿的食物必须在清洁卫生的条件下制备和存放，照料宝宝过程中及时用肥皂和清水洗干净双手，避免食物污染引起腹泻和其他疾病。产后宝宝在儿童保健科按时体检，根据宝宝的发育情况，在专业医师指导下宝宝6月龄开始及时添加辅食继续母乳喂养至宝宝2岁及以上。
希望通过专业医护人员的努力、家庭与社会的支持，妈妈们从孕期和产后的学习和坚持，让每一个家庭成功母乳喂养！宝鸡市妇幼保健院孕妇学校及产后康复科为妈妈们提供专业的母乳喂养咨询与支持！母乳喂养热线：0917--3250101，孕妇学校欢迎孕妈妈的加入与学习！促进母乳喂养，为孕家庭提供优质的健康教育是我们的责任!
供稿：宝鸡市妇幼保健院
