首页资讯肺结节就是肺癌吗？CT辐射大，做胸片更安全？这些误区别再信了

肺结节就是肺癌吗？CT辐射大，做胸片更安全？这些误区别再信了

来源：泰然健康网时间：2024年11月22日 08:21

肺癌是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一，它不仅严重影响患者的生活质量，还因其高致死率给无数家庭带来了沉重打击。肺癌早期往往无明显症状，一旦发现多为晚期，这使得提高公众对于肺癌早期筛查重要性的认识变得尤为关键。而每年的 11 月被定为“国际肺癌关注月”，正是为了向大家更好地普及肺癌知识。

现在，大家普遍对肺癌的危害有了基本的认识，但网上也流传着很多关于肺癌的误区，比如 CT 辐射大不如做胸片？体检查出肺结节就是肺癌？这些误区既增加大家的焦虑，又可能带来错误的决策。正好 2024 年国际肺癌关注月活动主题就是“重视肺癌早筛规范肺结节诊疗”，就让我们一起了解一下有关肺癌筛查和肺结节的误区吧。

筛查肺癌，CT 不如做胸片？

一提起胸部 CT 或 X 线检查，很多人就会想到辐射！于是经常出现这样的情况，医生检查时发现了可疑的情况，一建议做个胸部 CT,就有人会不解地问：“我又不咳嗽、不胸痛的，做 CT 干啥，还有辐射呢？”这还真不是医生没事找事，肺癌临床表现多种多样，早期通常没有症状或症状不明显，初诊时 75%的患者已发展为晚期肺癌，早期肺癌只有在胸部 CT 扫描或高危人群筛查时才会被发现。

至于那些怕辐射的朋友大可放心，其实人体一年接受正常自然环境下的辐射剂量为 3~4mSv；一次胸片辐射剂量为 0.2~1.2mSv，一次胸部普通螺旋 CT 辐射剂量为 3~5mSv，相当于暴露在自然环境下 1 年。当然，也不是谁都有必要做 CT 查肺癌，除了医生要求的情况，下面这些人群建议做肺癌筛查：中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023 版）推荐在≥45 岁人群，含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查：

累计吸烟指数≥20 包年；

二手烟或环境油烟吸入史；

职业致癌物质暴露史：如长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物、石棉、二氧化硅和煤烟；既往罹患恶性肿瘤者；

一二级亲属肺癌家族史。

结论：肺癌高危人群筛查早期肺癌，多个国内外指南均推荐低剂量 CT 平扫为首选。平时体检、诊疗检查时，偶尔做一次 CT，并不会损伤身体。备孕、已孕、哺乳期女性受检者，应在检查前告知医生，孕期女性应避免做 CT 检查。

肺结节等于肺癌？

随着现在医学影像技术的进步和广大群众健康意识的提高，越来越多的人常规体检的时候会发现自己有“肺结节”。很多检出肺结节的朋友会着急不已：“医生，这个是癌吗？要做手术切掉吗”专科医生会告诉你，其实很多肺结节是岁月留下的印记，是肺部陈旧性改变的烙印。首次做胸部 CT 检查看到“肺结节”，先不用过于紧张担心，有 95%以上的肺部结节是良性，不一定需要临床干预，更不需要马上手术切除。医生是怎么判断结节是否有癌变可能的呢？肺结节，在影像学上表现为直径≤3 厘米的肺部阴影。根据结节的密度，肺结节可分为 3 类：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。其中磨玻璃结节，在片子上看好比磨砂玻璃一样，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节一旦恶变，易形成肺腺癌，且高发于女性。而混杂性结节的实性成分比纯磨玻璃结节要多，这种虚虚实实的结节最危险，恶性率在 60%以上。描述结节时，恶性的结节影像学上往往会有这些字眼：分叶、毛刺、血管、空泡、胸膜凹陷等。而看到“钙化”的字眼，良性的可能性会更大。从恶变可能性的角度来说，也是实性结节＜纯磨玻璃结节＜混磨玻璃结节，尤其对于年龄越高、结节直径越大、个体存在高危风险因素越多的患者，恶变概率也相对较高。不过这里还要强调一下，关于肺结节，前面说的这些只是为了帮助大家了解肺结节，减轻不必要的焦虑，而不是为了让大家拿着检验结果越看越觉得自己像得了肺癌。我们只要记住，大部分肺结节都是良性的，如果有可疑迹象，大夫会安排我们做进一步的检查，或者下次体检的时候关注结节的变化。

肺癌有传染性、会遗传？

生活中，我们可能会发现肺癌有“夫妻癌”“父子癌”“兄弟癌”这种家庭成员聚集的情况，难道像肺癌也会传染么？这种说法当然不正确，传染病需要具备三个条件：传染源、传播途径和易感人群，这三种缺一不可。而癌症的出现，则是受致癌因素的影响、遗传基因等多个原因，导致患者体内细胞发生了异变。虽说肺癌本身不会传染，但临床上却出现了家族聚集、夫妻共同患癌等多个案例。特别是父母等直系亲属中有肺癌患者，那其亲属患肺癌的可能性也会增加，这主要和遗传基因、共同生活环境（如常有人在室内吸烟）、饮食习惯等方面有关，但这并不是传染造成的。总结一下，癌症是不具备传染性的，癌症病人更不是传染源。肺癌不会像某些单基因遗传病那样，直接由父母遗传给子女，但部分肺癌的发生存在肺癌“易感基因”，在其他危险因素叠加下，会比常人更容易患病。如果家族中有直系亲属确诊肺癌的话，在一定程度上会增加患肺癌的风险。

预防肺癌做好以下7点？

肺癌的风险因素不少，因此我们在生活中很多地方都需要注意，下面就列出几点：

1、必须戒烟。预防肺癌关键是远离烟草，包括远离二手烟，而戒烟最好的时机就是“现在”；

2、职业防护。有致癌物质职业暴露史的人群应做好劳动防护措施；

3、远离污染。尽量避免室内空气污染，保持通风，不过度装修，不用明火燃煤取暖，烹调时控制油温以减少油烟的产生。大气污染严重时，尽量减少外出活动，戴防护口罩；

4、健康饮食。养成良好的饮食习惯，日常膳食中，多吃新鲜的水果蔬菜，尽量不吃烟熏、烧烤、霉变食物；

5、经常运动。坚持定期运动，保持心情愉悦；

6、治疗慢病。及时规范治疗慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化等呼吸系统疾病；

7、定期体检。对于肺癌高危人群每年接受一次低剂量螺旋 CT 筛查。肺结节的随访建议在同一就诊医院密切随访。

策划制作

作者丨胡忠东健康中国行动宣讲员副主任医师注册营养师健康管理师

审核丨潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师硕士生导师