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药物治疗

来源：泰然健康网时间：2024年11月22日 08:41

药物治疗是人类文化的一部分，人类使用药物治疗的历史几乎与人类的本身的历史一样长久。药物治疗的使用大约有两个目的：对抗疾病和维持健康。

药物治疗

药物治疗或者是因为健康的人体本身无法制造某些维持健康所需要的物质，这些物质需要从外界摄取，药物治疗的另一个目的是，药物治疗变成了某种具有神秘色彩的崇拜物，它的作用不再仅仅是对抗疾病和维持健康，而且还被寄希望于让服药者长生不死。

古往今来，从古希腊的术士到魏晋时期的士大夫，从佛士德到中国各个朝代的帝王，服药炼丹、追求永生，是他们生活的重要内容之一。在使用药物治疗的两个目的中，前一个总是浮在表面，后一个则隐藏在每一个服药者的内心深处。所以使用药物治疗既反映了我们对自身的先天缺陷（匮乏、疾病、衰老、死亡）的不满，也包含了我们自己对自己的呵护与关爱。

药物治疗可以依多种方法分类，其中最常见的是以功效、药物性质和受影响身体部位分类。世界卫生组织（WHO）在1976年推出的解剖学治疗学及化学分类系统（ATC）受广泛应用。

退热剂（Antipyretic）：纾缓身体发热

药物治疗

止痛药（Analgesics）：纾缓痛楚

抗疟疾（Anti-malarial）：消灭疟疾的药物

抗生素（Antibiotics）：抑制细菌生长

抗菌剂（Antiseptic）：防止细菌在伤口生长

消化系统

消化系统的上半部：中和酸性、抑制胃酸倒流、抗胃肠气胀、抗多巴胺、质子帮浦抑制剂、组胺二型受体对抗剂、杀虫剂。

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消化系统的下半部：泻药、抗痉挛。

中枢神经系统

药物治疗是一个与化学相关的小作品。你可以通过编辑或修订扩充其内容。

强迫症的药物治疗

主要采用三环类药物，国内以盐酸氯米帕明常见，但盐酸氯米帕明副作用较大。所以临床上多用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或盐酸舍曲林等相对而言更安全的药物，它们的治疗效果基本与氯米帕明相当，但副作用更少 [1]。

马来酸氟伏沙明：这是作用于脑神经细胞的一种5-羟色胺再摄取抑制剂，其可对强迫症治疗发挥作用。此药主要在肝脏中代谢，氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄。

盐酸帕罗西汀：这种治疗强迫症新药是强力、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，用于治疗强迫性神经症。服药后如果治疗效果满意，还可继续服用防止复发。

盐酸氟西汀：盐酸氟西汀是神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂，它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-羟色胺的能力有直接关系，是抑郁症治疗常用药，也可用于治疗强迫症。

强迫症药物的选择和使用，一定要在医生的指导下选择和使用，发现有不适应的时候，立即与自己的医生反映。

（一）明确治疗对象：应根据吸毒人员的具体情况进行确定，并非每个戒毒者都需要同样的药物、同样的剂量、同样的疗程进行治疗。轻度戒断症状或已经过强戒后期不必使用药物治疗，通过思想矫治、心理矫治也能达到减轻症状的目的。

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（二）确定药物使用种类：使用药物的种类、数量都应由有经验的医生确定，不能由戒毒者自己来确定。单一药物能达到治疗效果的，决不能再使用其它药物。严格限制同时使用几种去毒药物，症状一经缓解，药物应逐渐减量直至停药。

（三）确定疗程：对于需要进行药物治疗的吸毒人员，应根据治疗对象的身体健康状况，吸毒时间的长短、吸毒量的多少、个人意识问题，以及思想矫治、心理矫治的情况确定药物治疗的时间。

（四）严格执行治疗方案：治疗计划一经实施，则必须按原方案严格执行，使用替代类药物严逐步递减，直至停药。除情况特性，临时需要使用其它药物配合治疗外，不应该改变治疗计划，以免治疗失败。

不依从的结果，即便最好的治疗不依从也会失败，最明显的是疾病不能缓解或治愈。

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根据美国观察部门的估计，每年有125000人由于不遵医嘱而致心脏病死亡。若人们用药合理并遵医嘱治疗，可能有23%的家庭护理，10%的住院治疗，很多就诊、诊断及不必要的治疗可免除。

不依从不仅增加医疗费用，而且还降低生活质量，例如，青光眼不正确用药可致视神经损害或失明。不正确使用心脏病有关药物可致心律失常或心绞痛。高血压不用药可致血压骤升危及生命，不正确使用抗生素可引起复发感染和产生耐药性。

儿童的依从性问题

儿童比成人更容易发生不依从的问题，研究表明，链球菌感染的儿童用10天为一疗程的抗生素(青霉素)，56%的人在第3天停用，72%的人第6天停用，82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮喘等需终身治疗时，依从性更差。

有时候病人不理解这个问题，研究显示病人在看病后15分钟就忘了大约一半的医嘱，病人前1/3的内容记得最清楚，诊断比治疗更易记住，这就是为什么儿科医生的治疗计划应简明且需书面医嘱。

老年人的依从性问题

老年人易忘记用药且易发生不良反应，许多药物不经医生处方甚至自用非处方药，这就要求医生全面掌握病人所有的用药信息，和病人交谈，可以帮助医生制定出简明的治疗计划，避免与未知药物相互作用的危险，也使病人了解不能随意自己减量来防止不良反应。老年人对药物敏感，需要调整剂量。

加强依从性的方法

和医生建立良好的关系可增加病人对治疗的依从性，双方交谈效果最好，这样可使病人作为整个计划的决策者增加责任感，按照计划进行治疗，医生要向病人解释并得到病人的理解，病人对医生具有信任感可增加病人的依从性。研究表明，医生对病人的关心可增强病人治愈的信心，从而服从治疗计划。书面医嘱可帮助病人避免遗忘。

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医生和病人之间建立双向关系可以从信息的交流开始，通过提问，病人能认识疾病的严重性和科学地评价治疗计划的优缺点。只要通过与正式的专业人员交谈，就经常能澄清一些误解，良好的联系也能使患者理解医生制定的治疗计划。

那些尽力协助观察治疗效果并与保健医生探讨问题的人，在治疗计划执行过程中可能会得到比较好的治疗结果。在调整或停止治疗之前他们应该告知医生、药剂师、护士有害的或意外的反应，一个患者常常对不遵从计划有许多理由，在充分讨论之后医生可作出适当的调整。

误区一

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“如果我吃了这种药，我会变得不再是我自己了，我会感觉怪怪的而且行为古怪。”事实并非如此。尽管这些药物可以消除抑郁，但通常并不会使你情绪不佳，不会让你觉得异常，或是极度亢奋，即使有例外也极为少见。实际上，大多数患者在服用抗抑郁药后，都感觉非常好。

误区二

“服用这些药都是极不安全的。”错！如果你接受了健康检查并和医生很好的合作，你就没有必要惧怕这些药物。只要你和医生积极配合，即便出现不良反应也能安全有效的解决。抗抑郁药比抑郁症本身还是要安全的多，毕竟，如果你不治疗，这个病可能会让你命丧黄泉——如果你一时想不开的话！

误区三

“但它的副作用也会令人无法忍受。”实际并非如此，通常通过正确地调整剂量，药物的副作用会非常小，基本上不会有什么感觉。如果这样还是觉得不舒服，你可以换一种副作用小但同样有效的药物试一下。

误区四

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“我肯定会失去控制，非得用这些药了断自己才算完事。”不错，服用这些药确实有致死的可能，但只要能坦率地和医生谈这个问题，那就算不了什么。如果你总是无法摆脱寻死的念头，手边每次最好不要有超过一个星期的药量。这样你就不可能有足以致死的量去实行那莫名其妙的念头。一旦药物开始发挥作用，你就不会总为这些想法所困扰了。当然在自杀的冲动完全消失之前，你还是应该经常的去做一些检查并接受全面的治疗。

误区五

“这种药会使我成瘾，就像街边的那些瘾君子一样，但如果我试图戒掉这玩意儿，我又会彻底垮掉，下半辈子说不定就得和拐杖为伴了。”这话又错了。和安眠药、麻醉剂、巴比土酸盐以及弱效镇静剂不同，抗抑郁药让你上瘾的可能性非常小。它开始起效后，

根本不需要一再加大剂量以维持药效，而且即使中断服药在多数情况下病情也不会有反弹。当你可以不用再继续服药时，建议最好在一、两周内逐渐地减少药量直至停药。这样做可以缓解因为突然停药而引起的种种不适，也可以防止病情的反复——哪怕还只是处于萌芽阶段。

现在有的医生提倡对某些病人进行长期的巩固性治疗。在病愈后的一年或更长的时间里坚持服用小剂量的抗抑郁药可以起到预防的作用，大大降低了抑郁症复发的可能性。

如果几年来你一直无法控制病情的反复，进行巩固性治疗将是一个明智的选择。而由于所用药量较小，也不会出现明显的副作用。

误区六

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“我要是吃了那些治精神病的药，别人还会以为我疯了呢。”这其实是个误导。抗抑郁药是用来治疗抑郁症的，而不是什么“疯病”。

实际上，抗抑郁药在精神错乱的治疗中并不占有一席之地。因此，如果医生建议你服用抗抑郁药，那只是表明他认为你的情绪有些问题，并不等于说你“疯”了。

误区七

“可是如果我吃了抗抑郁药，其他人肯定会瞧不起我的，他们会认为我低人一等。”这种担心是不切实际的。除非你自己告诉他们，否则别人是不会知道你在服用抗抑郁药的。就算说出来了，他们也会感到很宽慰的。而且如果他们真的关心你，就会处处多加关照，因为他们知道你正在努力消除情绪紊乱带来的痛苦。

误区八

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“服用这种药让我在人前抬不起头来，我自己一个人应该也可以战胜抑郁。” 我们在有关情绪紊乱的研究中已经发现，大部分积极参加精心组织的自救计划（如本书所述）的病人无需服药就能够恢复健康。然而我们也发现，有时候抗抑郁药似乎在个人的治疗努力中起到不可替代的作用。

事实上，最近有一些迹象表明抗抑郁药确实有助于减少消极思想的产生。因此，这些药可以加速自我治疗的进程，帮助你改变原先的态度和行为方式。我们一遍又一遍，近乎顽固地强调你一定要“独自去做这件事情”真的有意义吗，很显然，无论有没有药物的帮助,你都必须依靠自己努力。抗抑郁药可以为你提供完成一个富有成效的治疗所需的那一点点推力，因此也就加快了自然治愈的进程。

根据目前的研究，AD的药物将着重在阻止淀粉样蛋白合成和沉积、防止tau蛋白过度磷酸化、β肽免疫、降脂、中药治疗等方面展开。

阻止淀粉样蛋白合成和沉积这一类药物的理论基础是基于AD发病机制的淀粉样蛋白假说。AD患者的脑组织病理变化的特点之一是β-淀粉样蛋白沉积、老年斑形成。老年斑的核心成分是Aβ，是其前体蛋白APP的酶解产物，对细胞膜，突触及轴索产生损害作用.由于γ—分泌酶和β-分泌酶在形成Aβ中的具有关键作用，干扰γ—或β-分泌酶活性、增加Aβ的清除、阻止β-淀粉样蛋白的沉积，成为寻求改变AD病程治疗的焦点，一些药物正在开发研究中。

防止tau蛋白过度磷酸化 tau蛋白过度磷酸化是神经元纤维缠结产生的主要磷酸化的tau蛋白促进了神经元纤维缠结形成，其含量与痴呆严重程度相关。研究发现，AD患者脑内激酶与磷酸酶之间的平衡失调与tau蛋白异常磷酸化密切相关。调节这些激酶或磷酸酶，减少tau蛋白过度磷酸化，有可能用于AD的治疗。研究发现，某些化合物可对抗tau蛋白的过度磷酸化，但在临床上是否也有效有待研究。

β肽免疫从AD的病理机制上来说，使用Aβ衍生物活性免疫或使用人抗Aβ单克隆抗体进行被动免疫的方法，均可以增加Aβ的清除或者防止淀粉样斑块的形成.国外在对AD患者进行免疫治疗的临床研究中，由于用β-淀粉样蛋白进行免疫治疗的几例病人发生了无菌性脑膜脑炎，使得研究终止，但在免疫治疗AD方面的探索仍在进行。

降脂治疗细胞内胆固醇含量增高能增加Aβ形成，而低胆固醇水平可以增强β-淀粉样蛋白前体的代谢。流行病学研究结果显示，降胆固醇药物可以减少痴呆的发病风险。此外，有报道降脂药物辛伐他汀可轻微改善认知功能，实际治疗效果尚需进一步证明。目前尚无可靠的证据支持该药可用于AD的治疗。

中药治疗通过对患者进行整体调理和辨证施治对疾病进行治疗，是中医特有的优势。由于中药的成分复杂，其有效成分难于确定，使中医治疗老年性痴呆的机制研究存在一定的困难。目前多为复方制剂，需要设计严谨的、能够体现中医诊断治疗特色的大样本疗效观察。近年来国内对某些具有益智作用的中药进行了研究，动物实验结果令人振奋，临床试验正在进行中。

“药食同源”药物的原身原本都是起源于不同的食物，其实药物就是把食物中的一些成份提取出来，经过催化、合成等途径制造出来的。虽然在体内药物可以起到一定的治疗作用，但是，同时药物在制造过程中，其性状已经不同于已往的食物，作用于人体时，会产生不同的副作用，及不良反应，如长期服用还可以产生毒性和耐药性。这就是为什么有的人在治疗，糖尿病、高血压等慢性疾病时不仅病情没有得到减轻，反而出现了肾脏、肝脏等器官的损害。导致疾病越治越多，越治越重。

对于糖尿病、高血压、关节炎、肥胖等等的疾病，治疗起来往往需要长期服药，而服用药物时间越长，毒性越明显。所以，现在医学在治疗疾病时出现了“怕吃药，还不得不吃药”的矛盾心理。到底该怎么办，对于一些需要长期用药物治疗的慢性疾病，选择科学无毒的方法来代替，通过科学饮食和膳食纤维来进行治疗，就可以得到安全可靠的效果。

科学合理的饮食可以提高药物对机体的治疗作用，同时还可以降低药物对身体当中的毒副作用。药物在人体内长期作用，能产生药毒性，这是众所周知的。毒性可作用于肝脏、肾脏等器官。肝脏为人体解毒，肾脏为人体排毒，当药物产生毒素过多时，肝、肾工作压力增大，超过正常范围，导致肝、肾细胞功能衰竭，就出现了肝肾疾病。

对于药物产生的毒性难道我们就束手无策了吗，当然不会，在饮食疗法中，很多方法以及食物可以在人体内帮助人体排毒和解毒，通过饮食，促进毒素的分解代谢。这样就减轻了肝脏和肾脏的负担，肝、肾功能恢复，机体可以正常的解毒和排毒，药物对人体的毒性自然也就消失了，人体自然健康。

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