3月8日，是国际妇女节，又是世界肾脏日。
合理的饮食能减轻患者肾脏负担、改善症状、减少蛋白尿，延缓肾脏疾病的进展，从而提高生活质量，延长病人的生存期。
在双节之际，我们来分享一份女性肾病患者的营养食谱，看看营养师在极少蛋白质可利用的情况下，是如何让终末期肾病的患者不仅吃得好，还吃出新花样来。
营养师的低蛋白肾病餐
基本情况
基本信息：患者，女性，48岁，身高 168cm，体重56kg，BMI19.8Kg/m2
辅助检查：总蛋白 57.0g/L, 白蛋白 29.0 g/L,肌酐366.0umol/L,尿素氮15.40mmol/L，血红蛋白92.0g/L。
门诊诊断：1.慢性肾功能不全 慢性肾脏病 5期 2.心功能不全 3.重度贫血 4.高血压病
一日食谱
营养师的设计思路
该患者女性，存在慢性肾功能衰竭，慢性肾脏病5期，高血压、低蛋白血症、心功能不全等问题，我们给予低盐优质低蛋白膳食。
慢性肾病患者需要充足的能量来发挥节氮作用，以减少组织蛋白分解，避免发生营养不良，因此根据该患者的基本情况，我们设计一天能量给予1900kcal。
因患者尚未进行透析治疗，需严格限制蛋白质摄入。而在摄入的蛋白质中，尽量选择优质蛋白质，并且数量能达到总蛋白的50%以上，可以有效减少尿蛋白排出，减轻肾组织炎症反应，阻止肾小球硬化并最终延缓肾功能恶化的进展速度。
这份食谱最大的特色是使用了麦淀粉和低蛋白米来达到低蛋白膳食的目的。麦淀粉的特殊加工工艺，使它几乎不含有蛋白质，用麦淀粉来替代了普通的面粉作为主食，既能保证能量供给，又能减少植物蛋白的摄入。考虑麦淀粉的特殊口感以及患者的饮食习惯，我们用面条、水饺、混合米饭的形式丰富主食的品种，让患者有了更多的选择性。
在食材的选择上，增加了鱼、禽、奶、蛋等优质蛋白质食物供给。含较低蛋白质瓜茄类蔬菜以减少植物蛋白摄入，食材应地应时，制作简单，低盐少油。
添加了甜点，是为保证充足的能量，节约蛋白质，改善病人营养状况，更是提高了患者的生活质量。
食材制作方法与贴士
【主食】
菜名：水晶饺
食材：小麦粉 100g、肥瘦肉 40g、虾仁 10g、香菇干5g、胡萝卜40g 、西芹75g、香油5g、盐1g
制作：沸水与麦淀粉搅拌，揉匀。馅料调味后，包好水饺，蒸或煮15分钟均可。
小贴士：由于麦淀粉不含有蛋白质，用冷水揉面不容易凝集，所以，在制作过程中，需要使用沸水搅拌，并迅速揉捏成面团。制成的成品，晶莹剔透，Q弹顺滑，使人胃口大开。
【菜肴】
菜名：炒山药
食材：彩椒100g，黑木耳（干） 5g，山药 125g，冬笋25g，芡粉 5g，茶油15g盐 1g
制作：彩椒、山药焯水，迅速用冷水冷却，热锅后放下食材翻炒，出锅前少许勾芡。
小贴士：均采用当季食材，焯水、少油、快炒既保留了山药和彩椒的色彩，又避免过量使用食用油。用冬笋、菌菇提鲜，利于食物本身的味道，增加口感。红、黄、绿、黑、白，丰富的色彩，形成视觉冲击，促进食欲。
【甜品】
菜名：土豆泥
食材：土豆 150g，玉米（鲜） 10g，胡萝卜 10g，牛奶25ml，青瓜10g
制作：土豆蒸熟，去皮，碾碎，加入牛奶，加入配料，调匀。
小贴士：没有合并高钾的情况下，肾病可以选用土豆及其淀粉类食物，牛奶使土豆更加绵滑细腻，并带上奶味的清香，而青瓜、胡萝卜、玉米粒等配料不仅使色彩更加丰富，也使口感更有层次。
营养师总结
慢性肾病饮食为减轻肾脏负担，根据疾病的程度对食物蛋白质的摄入有着不同的限制，所以，低蛋白膳食往往给人无荤可吃的印象。而这份食谱中对麦淀粉的引入，让这潭死水突然变活了，”节省出来的蛋白质”给了营养师更大的发挥空间，让患者能最大限度地增加优质蛋白质的摄入，以保证营养的供给，同时提高生活质量。
低蛋白膳食治疗持续时间久，为避免出现营养不良和改善饮食，还需学会科学的食物交换与食物选择。而不同的肾病也需依据患者的具体病情酌情制定，所以，患者及家属为了更好更科学控制饮食，应该去营养门诊向专业的营养师进行咨询，制定个性化的营养食谱。
营养师写给女性的建议
为了呵护我们女性的肾脏健康，我们给予几条饮食建议：
1
食物不要太咸（每天最好少于6g盐）
2
多喝水（每天1500-1700ml）
3
不喝饮料
4
不饮酒,不喝浓茶
5
不吃太甜太油腻的食物
6
避免天天大鱼大肉
7
不吃太松软的面包
通讯员：郑轲
责编：王锋、叶海英
来源：宁波市卫生计生委、宁波市第二医院
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