妊娠期应注意什么

什么是妊娠期急性阑尾炎

妊娠期急性阑尾炎是指妊娠合并的阑尾炎、急性阑尾炎，包括在怀孕时发作的急性阑尾炎与慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者怀孕后，在怀孕期间可能出现急性的发作，称为妊娠合并急性阑尾炎，是妊娠合并外科急腹症较常见的一种疾病，较明显的症状主要是腹痛。但是由于是孕妇，所以腹痛时较难确定是阑尾炎，作为孕妇及家属，可能较易与先兆早产、宫缩混淆，所以需到正规医院做相应的检查，比如验血，通过血常规的白细胞、C-反应蛋白、降钙素原指标，了解患者是否存在感染，还需做彩超，阑尾的彩超可以评估阑尾区是否存在积液、化脓、炎症。但是由于怀孕后子宫增大，阑尾的位置也发生改变，所以其疼痛并非似普通的急性阑尾炎一样典型，所以诊断较困难，需要及时到正规的医生处接受专业的指导、治疗与评估。

妊娠期多少天

妊娠期到足月时是40周，从末次月经的第一天开始算。有的人例假不规律，就会根据早孕期的B超来给核对孕周。比如末次月经是1月1号，有的人例假40、50天来一次。核对完了以后，就会告知如何计算孕周。预产期在医学上比较简单，就是月加9，日加7。但是实际上，有的人可能41周才生产，有的人甚至到42周才生产。如果妊娠≥42周，叫过期妊娠，现在医疗上不允许出现过期妊娠。如果整个怀孕顺利，没有合并症、并发症，大人、孩子都好，到41周的时候会教计划分娩，也就是干预分娩，可以点催产素，或者宫颈条件特别好可以做人工破水，然后就可以顺产。所以对于妊娠期，其大的时间范围是40周左右，但是每个人不一样。临床中有早产的，比如围产28周，即28周分娩、29周分娩，也有25-26周分娩。国家的儿科水平较强，所以临床上很多26周的极早产新生儿，出生以后也有较多存活下来。所以具体的时间因人而异，不是所有的孕妇预产期到哪天，就在哪天分娩。

什么是妊娠期急性阑尾炎

妊娠期合并急性阑尾炎对医生而言，在疾病诊断上是有挑战的。妊娠期合并外科疾病，可能包含很多，比如妊娠合并急性胆囊炎，妊娠合并急性阑尾炎。在老百姓的心目中，阑尾炎需要立刻做手术，所以对阑尾炎不能忽视，妊娠期阑尾炎更加有风险。因为怀孕的时候如果患有阑尾炎，会对孕妇有害处，阑尾穿孔很危险，对宝宝更是一定的潜在风险，所以一定要重视妊娠期合并阑尾炎的状况。阑尾炎的诊断，首先要注意如果孕妇有过慢性阑尾炎的病史，要特别重视怀孕期会不会再发阑尾炎。其次就是有症状，阑尾炎患者会腹痛，与通常情况下的阑尾炎腹痛不同，通常情况下阑尾炎都是右下腹疼痛，在怀孕以后疼痛的位置则千奇百怪，因为子宫增大，不同的妊娠期阑尾炎腹痛的位置不同。在早期可能与通常情况下阑尾炎的疼痛，几乎一样在右下腹。如果在中晚期，阑尾的位置随着子宫增大，可能发生改变，所以孕妇疼痛位置也发生改变。通常情况下疼痛可能上移到右上腹，如果是变异的阑尾炎，可能还在左上腹、左下腹疼痛。总之，一旦发生疼痛就应该及时就医。还有的人表现为恶心、呕吐，要到医院评估恶心、呕吐是阑尾炎先兆，还是胃肠炎。医生会帮助患者进行判断，是否存在血象增高，是否有压痛反跳痛等，当然还要去做一系列的检查，来判断是否患有妊娠期阑尾炎。妊娠期阑尾炎有一点要特别重视，怀孕后一定要保守治疗，不能做手术，孕妇有这种想法是错误的。因为妊娠期合并阑尾炎更加的隐匿，通常情况下医生对于妊娠期合并阑尾炎，宁愿开早不愿开晚，就是说更重要的是要精确诊断，重视阑尾炎手术。孕妇不要拒绝手术，医生评估后判断有手术指征，认为需要进行手术，就一定要同意手术。因为手术可以挽救孕妇，避免穿孔，避免胎儿的毒性，因为穿孔以后导致一系列的改变，对于胎儿而言也非常不安全。所以妊期妊娠期合并阑尾炎，患者在治疗上进行配合即可。

妊娠期急性阑尾炎怎么处理

妊娠期如果患有急性阑尾炎，首先需就医，因为出现急性的腹痛，妇产科医生会帮助患者做胎儿、胎盘以及子宫方面的检查，当医生怀疑有阑尾炎的可能时，就会请外科的医生协助诊断，包括做一系列的检查，确诊是妊娠合并急性阑尾炎，通常需要手术治疗。因为其阑尾穿孔的概率较大，比普通的急性阑尾炎高1.5-3.5倍，并且怀孕以后随着子宫的增大，对阑尾大网膜，包括其它腹腔对阑尾炎症的局限作用较大程度的降低，并且保守治疗的成功概率较低，通常确诊为急性阑尾炎后还是建议手术治疗。如果是大孕周患者，无法确诊时，同时也需做剖腹探查术，了解疼痛位置，因为此时胎儿已经成熟，也可以考虑分娩，还是建议手术方式进行。但是小孕周的患者，比如12周以前的与普通阑尾炎的症状相似，较易诊断。中孕期间的诊断相对较困难，但是通过保守治疗无效或者治疗后，仍然高度怀疑阑尾炎，建议及时手术治疗。

什么是妊娠期乳腺癌

在妊娠期和产后一年之内发生的乳腺癌，称为妊娠期乳腺癌，又称为妊娠哺乳期乳腺癌，分为两个阶段。第一阶段指妊娠期发生的乳腺癌，第二阶段指哺乳期发现的乳腺癌。妊娠期乳腺癌发现的时候，一般相对诊治起来比较复杂。因为关系到胎儿的健康，所以针对乳房肿块的检查手段相对比较少。虽然现在有证据证明，拍钼靶片对胎儿没有影响，但是由于医疗市场情况，在妊娠期间也很少为病人进行X线检查，主要检查手段是超声。通过超声检查来判断，妊娠期乳房肿块是否为乳腺癌。相对而言，哺乳期乳腺癌，诊断较难，但是治疗简单，因为如果确诊为哺乳期乳腺癌，可以随时停止哺乳，进行治疗。但妊娠期哺乳期乳腺癌往往容易被人忽视，因为哺乳期间乳腺炎相对比较多见。往往这种情况下，可能会把哺乳期妊娠期乳房肿块误认为乳房积乳，而导致确诊时间延误，为后期治疗增加困难。

罗莉主任医师

安徽医科大学第一附属医院三甲全国第75

妊娠期甲减是怎么引起的

妊娠期甲减很多都是由于自身免疫性甲状腺疾病引起，最常见的病因就是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎，会导致甲状腺出现大量淋巴细胞的浸润，由于患者体内通常存在针对甲状腺的自身抗体，所以容易导致甲状腺滤泡细胞受到破坏，导致甲状腺功能减退症。这个时候患者的甲状腺激素合成和分泌不足量，这种抗体比较常见的有甲状腺的过氧化物酶抗体、甲状腺的球蛋白抗体等，通过平时的抽血检测都可以被发现。目前对妊娠期甲减越来越被重视，主要是随着临床研究发现，确实在妊娠期间发生的甲减，对于胎儿以及近期和远期的预后都不良。尤其在孕早期，这个时候胎儿没有自己的甲状腺，无法合成和分泌自己的甲状腺激素，这个时候就完全靠孕妈妈的甲状腺分泌的甲状腺激素，来帮助自己生长。生长包括两个方面，智力的发育、体格的发育，其实都离不开甲状腺激素。所以甲状腺激素对于胎儿非常重要，孕妈妈如果发现了妊娠期甲减，也不要过多担心和焦虑。目前使用左甲状腺素钠进行替代，通常可以让孕妈妈的甲状腺功能恢复到正常状态，以保证胎儿的甲状腺激素供应。

妊娠期是什么意思

妊娠期又称为怀孕期，是女性从怀孕到分娩前的时间，通常从末次月经第1天开始计算预产期，末次月经第1天比如为5月2号，预产期为月份-3或+9，日期+7，预产期为明年2月9号。预产期应在早孕期进行推算，按照月经28天1次周期的规律进行推算，但有的孕妇可能21天来1次月经，有的孕妇可能40多天来1次月经，则需要在早孕期为医生提供较多信息，如同房时间、第1次HCG阳性时间，以及早孕期胎芽大小，从而共同推断预产期是否准确。预产期在妊娠40周时为足月妊娠，通常37-42周时分娩均为足月妊娠。妊娠期分为三个阶段，13周末之前为早孕期，13-27周末之前为中孕期，28周末到分娩为晚孕期。妊娠各个阶段均需要对孕妇和胎儿进行不同检查，从而使妊娠更加顺利，分娩更加愉悦。

妊娠期哪些项目是必要的

妊娠期有一些必要的检查项目，首先就是非常必要的历次超声检查。妊娠早期一般是怀孕7-8周的时候，要进行第1次超声检查，这一次超声检查的目的，是确认宫内妊娠、排除宫外孕，然后还要了解胎芽和胎心的情况，判断是否是活胎，也就是排除胚胎停育的情况，在妊娠12周时要进行超声下的NT检测，排除胎儿染色体异常的可能性。在22-27周，以及27-28周，要进行2次胎儿大畸形筛查，这2次畸形筛查，可以了解胎儿各个器官系统生长发育情况，是否有畸形的发生，这些检查都非常必要，对于预产期年龄在35周岁以下的女性，还要进行唐氏综合征的血清生化指标的筛查，一般在16-18周进行抽血化验即可，之后每4周左右要进行1次胎心听诊和宫高、腹围的测量。在妊娠32周和37周时分别进行2次的超声检查，了解胎儿生长发育的情况，以及与孕周是否相符，同时要进行骨盆的测量，判断胎儿是否可以经阴道分娩。

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