肥胖的人较容易有髋关节或是膝关节退化的问题。接受关节置换手术的病人中，也有一大部分是体重较重的人。
美国骨科学会治疗指建议，减重与适度运动是预防退化的最好方法。在门诊，医生都会跟病人说「要减肥啊！」。但病人都会说，「我就是关节痛才没办法运动，当然瘦不下来」。乍听之下好像真的是这样，虽然研究发现，即使开完关节置换手术后，超过七成都是瘦不下来的。
其实关节退化的病人，也不乏体重很瘦。特别现在健康意识高涨，过度追求减重，到处是「没有最瘦，只有更瘦」。以后相信会越来越多这类的病人。
体重轻重会影响预后吗？
体重太重或太瘦好像都不太好。过重的人比较容易有三高跟新陈代谢的问题，当然心血管问题也会比较多。但是过瘦的人，却可能会有营养不良，肌力不足等问题，这些问题也被发现跟很多疾病相关。这样比较起来，好像两组人马都各有优缺点。
那这些人接受人工关节手术后，之后的预后会不会有差别呢？
体重过轻反而有较高的死亡风险
2018年美国骨关节科医学会杂志（CORR）发表了一个研究。同时收录了美国跟澳大利亚两个大型资料库，收录病人超过十万人，平均追踪超过五年。
研究将病人分为六组：过瘦 （BMI< 18.5）、正常体重（BMI=18.5-24.9）、过重（BMI=25.0-29.9）、肥胖第一级 （BMI=30.0-34.9）、肥胖第二级（BMI=35.0-39.9）、肥胖第三级（BMI> 40）。
研究发现，人工膝关节置换手术后，跟体重正常的人相比，体重过瘦的病人，会高出近一到三倍的死亡风险（HR=1.88~3.72）。但是肥胖的病人（第一级跟第二级），反而死亡风险会较低。而且，不管是美国或是澳洲的资料，都出现了同样的结果。美国资料甚至发现，体重过重的人，死亡风险也较低。
在人工髋关节置换手术方面，美国资料也发现， 跟体重正常的人相比，过瘦的人有高出约一倍的死亡风险。体重过重、第一及第二级肥胖的病人，死亡风险则相对较低。但是在澳大利亚资料中，并没有办法在髋关节手术病人上发现BMI 跟死亡风险的相关性。
所以要吃得胖一点？
话当然不是这样说的，虽然体重过重跟死亡率没有相关。但是体重过重，手术相关并发症包括伤口感染、假体位置不佳，风险还是稍高的。
这个研究更重要的是提醒我们，「体重过轻」并不如表面上看起来的那么无害，背后所暗示的营养不良或是其他代谢疾病，其实潜藏有更大的风险！
充足且的均衡饮食，配合适当运动，才是健康之道。
（东森）返回搜狐，查看更多
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