顺产和剖腹产哪个好?到底怎么选?看完这篇你就懂了
十月怀胎,一朝分娩,越是临近生产,孕妈妈们越是焦虑。每一个怀孕的女人,哪怕平时行事雷厉风行,遇到分娩这件事也会犯纠结。
都说顺产对大人、小孩好,那万一侧切影响了夫妻生活怎么办?
剖腹产要挨一刀,据说恢复难,也痛,想想真是可怕……
那么,顺产还是剖腹产,怎么选才合适?接下来,跟着袋鼠麻麻一起学习一下。
一、顺产、剖宫产,到底谁说了算?
在临床上,对于没有剖宫产指征,孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的,产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的,也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊,在知情同意的原则下,严格履行手术签字手续。
从医生的角度来说,没有义务完全按照患者的要求去做,而应该从专业角度出发,做出于有利于患者的选择;产妇与其家属拥有知情同意的权利,而非命令医生的权利。
当患者提出非医学必要的剖宫产要求,医生有拒绝的权利,但也有耐心细致解释拒绝原因的义务。剖宫产作为一种“开膛破腹”的手术,绝对不是想剖就能剖,而是严格的使用指征的。
一般来说,导致剖宫产分娩的原因主要包括:一是母体本身有问题,二是胎儿因素,三是胎盘、脐带或者羊水因素。
1。母体因素
① 孕妇本身患有疾病,不能耐受分娩的过程:比如孕妇本身有心脏病,如果进行自然分娩,心脏可能承受不了分娩的负荷;或者孕妇有高度近视造成了眼底病变,如果过度用力,可能会造成眼底出血,从而影响视力。
② 孕妇骨盆形态异常:比如骨盆狭窄,不够胎儿进行娩出,或骨盆曾经受过外伤或做过手术。
2。胎儿因素
①多胎妊娠:理论上来说,所有的三胞胎或三胎以上的妊娠都是需要剖宫产的。而双胎妊娠,如果第一个胎儿是头位,也是可以进行阴道试产的;但如果第一个胎儿不是头位,而是臀位、或者其他的胎位,那就需要剖宫产了。
② 胎儿过大:比如孕妇合并有妊娠期糖尿病,而估计的胎儿体重在8斤半以上,除非孕产妇的骨盆条件特别好,通常是建议剖宫产分娩的。而对于没有妊娠期糖尿病的孕妇来说,如果胎儿的体重超过了9斤,也不建议阴道分娩。
③ 胎位异常:目前只有头位的胎儿才具备阴道分娩的试产条件,如果胎儿是臀位、横位或其他胎位,也是建议剖宫产进行分娩的。
3。胎儿附属物因素
胎儿附属物也就是我们所说的胎盘、羊水和脐带,有时也会作为剖宫产考虑的因素。在分娩期间如果羊水指数小于5厘米,考虑是羊水过少,在这种情况下,如果宫颈条件不理想,不能够短期内阴道分娩,是要考虑剖宫产的。
另外比如脐带绕颈3周以上,或者胎盘位置比较低,阻碍了胎儿正常娩出的通路,这些情况,也是剖宫产的指征。
4。其他因素
在试产过程中,生产时间比较久,导致产妇过于疲劳,或者是在分娩的过程中有发热等感染的表现,也需要通过剖宫产进行分娩。
可能很多人还记得,17年9月榆林产妇跳楼自杀的消息,26岁的马女士在孕41+1周住院待产,因为胎儿太大医生建议剖宫产,但其家属仍坚持顺产。在分娩期间,产妇两次因为疼痛和家里人说想剖宫产,但均被拒绝了,最后产妇因难忍疼痛,导致情绪失控跳楼。这就属于符合剖宫产指征,应该尽快剖宫产,家属却错误的顺产而造成悲剧。
可见在顺还是剖的问题上,“听医生的话”有多重要。
二、剖宫产率为何居高不下?这些误区你中招了吗?
很多人觉得,顺产可能要疼一天、两天才能生出来,太痛苦了吧!剖宫产就快多了,进手术室几小时就出来了,又能挑个“良辰吉日”做好准备再生,简直一举多得何乐而不为呢?
群众对剖宫产缺乏正确的认识,以及一些院方考虑经济效益等因素,直接导致了剖宫产手术被普遍滥用,我国剖宫产率畸高。
图片来自新京报
一般孕妇和家属主动要求剖宫产,不外乎这几个原因:
l 年龄大、身体不好,(自己认为)剖宫产更安全;
l 恐惧生产过程,怕疼,剖宫产不遭罪;
l 之前是剖宫产,这次也要剖;
l 怕孩子缺氧;
l 怕顺产损伤盆底、阴道松弛;
l 想自己挑个良辰吉日,做好准备再生。
其实这些都不是必须剖宫产的原因,除了最后一个,其他几项在自然分娩情况下也可以达到。
误区1:剖宫产更安全
剖宫产毕竟是“开膛破肚”级别的大手术,即使医生能力再高超、技术再成熟,都有一定风险,比如麻醉意外、子宫收缩乏力大出血、羊水栓塞等等。术后长期切口恢复不良、瘢痕子宫、盆腔粘连等问题,为以后生育埋下了隐患。
对于完全没有剖宫产指征的健康孕妇来说,剖宫产的死亡率是顺产的 3 倍;剖宫产发生羊水栓塞的风险,是顺产的 10 倍。因此除非具有明确的剖宫产指征,医生判断不应该剖的情况,都应该尽量尝试顺产。
误区2:顺产太疼,剖宫产不遭罪
因为怕疼而选择剖宫产的孕妇不在少数,然而很多“过来人”妈妈给出了饱含血泪的答案:顺/剖各有各的痛法!顺产是先痛,剖腹产是后痛。
胎儿头颅的最大横径有10cm左右,为了能把他顺利从妈妈的肚皮里解救出来,剖宫产刀口一般也要10cm。麻药效果过去后,刀口所带来的疼痛就会排山倒海而来,而且手术当天晚上最为剧烈难忍。是不是想想都可怕?
而令人恐惧的顺产,也可以通过导乐、无痛分娩等方式来,可以把自然分娩中经历的痛苦降到最低。
误区3:头胎剖,二胎、三胎也得剖
实际上,第一次剖宫产,并不意味着以后所有的分娩都必须要挨刀。
① 不存在剖宫产的手术指征:
如第一次分娩的时候,是由于骨盆狭窄而进行的剖宫产分娩,那么这次,您可能依然不能够顺产,因为骨盆狭窄是依然存在的。如果第一次您是由于胎位不正而进行的剖宫产,而这一次胎儿是头位的,您就可以尝试顺产。
② 前次剖宫产是子宫下段横切口:
第二胎想要顺产的话,对前次剖宫产手术的方式,也是有一定要求。因为经过剖宫产的子宫,由于存在瘢痕,在顺产分娩的过程中,会存在子宫破裂的风险。子宫下段所受张力比较小,如果第一次采取的是子宫下段横行切口,发生子宫破裂的风险就较低,才具备阴道试产的可能。
③ 胎儿体重不超过8斤:
巨大儿在分娩的过程中,会增加子宫破裂的风险。
④ 距离上次剖腹产间隔在1~5年
如果上次妊娠是通过剖腹产的方式来分娩的,手术过程也进行得比较顺利,术后也没有感染等情况发生,可以间隔一年到一年半左右再进行第二次妊娠。因为剖宫产手术切口的愈合需要经过纤维疤痕修复、疤痕成熟、疤痕机化三个阶段,这大概需要1年~1年半左右,才能使子宫疤痕肌肉化的程度达到最佳状态。
⑤ 医院可完成紧急剖宫产手术
建议选择能够完成紧急剖宫产手术的比较高级别的医院,一方面临床医生会有比较强的应急处理能力,另一方面麻醉科和儿科等相应的科室有比较高的配合度。
只要符合以上这些条件,即使第一胎是剖宫产,第二胎也是有机会顺产的。
误区4:顺产对盆底、阴道损伤大
女星小S(徐熙娣)就直言自己除了怕疼,也是担心会让下面变松弛才会6年剖3次。有的男网友也坦言,担心顺产影响未来夫妻生活质量。
的确,妊娠和分娩过程中,盆底肌肉受到损伤,会导致漏尿、阴道松弛,我们把这些统称为盆底功能障碍性疾病。但是比起剖宫产,顺产真的对盆底损伤更大吗?其实这个问题一直存在争议。
有调查显示,阴道分娩所导致的尿失禁和选择性剖宫产所造成的尿失禁,两者的发生率相差不是很大。还有流行病学调查表明,选择性剖宫产对盆底的保护只是暂时性的,并且这种保护作用会随着时间的增加而逐渐越来越弱。
也就是说,盆底损失不仅仅是顺产导致的,在没有剖宫产指征的前提下,无论顺或剖,都有可能发生。
袋鼠麻麻有话说:
以上说了这么多,总结起来还是一句话:希望各位准妈妈和医生充分沟通,调整好心态。
为了宝宝的健康,更为了自己的安全,珍惜顺产的机会尽量阴道分娩,不要选择性地去剖宫产。
文章转自新浪看点:医知袋鼠
相关知识
顺产还是剖腹产❓看这一篇就够了‼️
剖腹产和顺产哪个更好
顺产和剖腹产哪个安全呢
剖腹产和顺产哪个好一点
顺生和剖腹产哪个好
顺产和剖腹产,哪个对女性身体伤害更大?
顺产和剖腹产的利弊
剖腹产和顺产哪个好
剖腹产跟顺产哪个好
【剖腹产】剖腹产过程
网址: 顺产和剖腹产哪个好?到底怎么选?看完这篇你就懂了 https://www.trfsz.com/newsview26049.html
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