孕期怎么吃？来看最新的孕期营养补充剂研究！｜母婴之声

Lancet：孕期要不要补充维生素B12？

Lancet——[202.731]

① 纳入尼泊尔地区800名孕妇，干预组每天口服50ug维生素B12直至产后6个月，而对照组口服安慰剂，随访产后12个月婴儿生长发育情况；② 基线时，71%的女性血浆维生素B12处于低水平或边缘状态 （<221pmol />）；③ 干预组婴儿12个月时的年龄别身高z评分、认知综合评分等指标与对照组相比均无统计学差异；④ 干预组中有1%的婴儿死亡，而对照组中有2%的婴儿死亡；⑤ 暂无证据表明需要在孕期补充维生素B12。

【主编评语】

虽然维生素B12缺乏的现象很常见，但是孕期是否需要通过口服补充B12并没有共识。本研究通过严格的随机对照试验，并没有发现孕期补充维生素B12对后代婴儿神经发育的积极影响。因此，目前的证据并不能推荐孕妇广泛补充维生素B12。（@Epi汪）

【原文信息】

The effect of vitamin B12 supplementation during pregnancy on infant growth and development in Nepal: a community-based, double-blind, randomised, placebo-controlled trial

2023-04-06, doi: 10.1016/S0140-6736(23)00346-X

孕期如何补充膳食补充剂？

American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]

① 通过对2450名年龄在14-50岁的孕妇进行24h饮食回顾调查，以确定6种关键营养素的摄入目标剂量；② 补充营养素的目标剂量分别是：≥198mcg视黄醇活性当量的总维生素A、7-91ug维生素D、169-720mcg膳食叶酸当量的叶酸、383–943mg钙、13–22mg铁和≥59mg ω-3脂肪酸；③ 在市面上20547种膳食补充剂中，69种产品含有全部6种营养素，但只有1种满足所有目标剂量；④ 但这种补充剂成本为200美元/月，每天需要服用7片。

【主编评语】

在美国，大多数孕妇都面临着在怀孕期间仅从食物中摄入关键营养素不足的风险，但几乎没有一种膳食补充剂能提供孕妇所需的关键营养素。因此，需要负担得起且方便食用的产品来弥补这方面的不足。（@Epi汪）

【原文信息】

Selecting a dietary supplement with appropriate dosing for 6 key nutrients in pregnancy

2023-04-03, doi: 10.1016/j.ajcnut.2022.12.018

孕期饮食干预减少围产期抑郁/焦虑风险？

American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]

① 检索并筛查相关文献，最终纳入28篇符合要求的文章进行荟萃分析；② 未发现补充多不饱和脂肪酸可以改善围产期抑郁症的症状；③ 未发现金属元素（铁、锌、镁等）补充与安慰剂对照的效应量存在统计学差异；④ 但是每天服用维生素D1800至3500IU的，可以在很小程度上改善产后抑郁的评分；⑤ 补铁对于确诊缺铁的人减少围产期抑郁或有帮助；⑥ 需要更多高质量、大规模的随机对照试验，以准确评估饮食干预对围产期抑郁的效果。

【主编评语】

饮食干预是针对即围产期女性抑郁和焦虑的一种十分具有潜力的干预措施，但很遗憾，目前观察到的证据尚不能够证明其效果。本系统综述总结了RCT的研究证据，并不能认为多不饱和脂肪酸、铁、锌、镁等元素对围产期抑郁的保护作用。（@Epi汪）

【原文信息】

Dietary interventions for perinatal depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

2023-04-03, doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.03.025

孕期摄入甜味剂或增加雄性后代的肥胖风险

JCI insight——[9.484]

① 使用小鼠模型探索围产期摄入低热量甜味剂（LCS）的后代小鼠肥胖及代谢情况；② LCS组后代雄性小鼠表现出肥胖风险增加和葡萄糖不耐受，但是雌性后代无此变化；③ 母体摄入LCS重组了下丘脑黑素皮质素回路，并破坏了雄性后代胰岛的副交感神经支配；④ 在喂食LCS的母乳乳汁及其幼鼠血清中，发现苯乙酰甘氨酸（PAG）代谢产物上调；⑤ PAG参与了关键代谢通路好额神经发育异常的调节，是潜在重要的介质。

【主编评语】

甜味剂因其能量较低，成为许多食品中蔗糖成分的替代品。但是其在孕期摄入对于母婴健康的潜在影响仍缺乏关键性证据。本研究通过动物实验发现，其摄入可能增加雄性后代肥胖风险，这种关联可能受到关键代谢产物苯乙酰甘氨酸的影响。本研究为进一步探索甜味剂的安全性问题提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal low-calorie sweeteners consumption rewires hypothalamic melanocortin circuits via a gut microbial co-metabolite pathway

2023-04-04, doi: 10.1172/jci.insight.156397

JAMA子刊：女性孕期代表表型影响后代儿童肥胖风险

JAMA Network Open——[13.353]

① 纳入1325名孕妇，检测孕17周时的多种生物标志物进行聚类分析，确定代谢亚型；② I~V类亚组分别为：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高组、血脂异常-高甘油三酯组、血脂异常-高游离脂肪酸（FFA）组和胰岛素抵抗-高血糖组以及对照组；③ 相对于对照组，III、IV类女性的后代新生儿脂肪质量百分比（FM%）平均分别增高4.27%、1.96%；④ 与单独的孕前肥胖、单独的妊娠期糖尿病相比，上述代谢亚型的女性后代发生肥胖的风险更大。

【主编评语】

既往研究认为孕前肥胖、妊娠期糖尿病等是后代儿童发生肥胖的危险因素。但是本研究发现，在这些疾病之外，女性孕期的代谢表型可能才是影响儿童肥胖更加的关键因素，包括血脂异常、游离脂肪酸增高、胰岛素抵抗、高血糖等。本研究为未来儿童肥胖的预防提供更加精准化的预测和干预方案，而不仅仅是基于母亲肥胖或者妊娠期糖尿病的诊断。（@Epi汪）

【原文信息】

Novel Metabolic Subtypes in Pregnant Women and Risk of Early Childhood Obesity in Offspring

2023-04-03, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.7030

肠道真菌组或与儿童注意力缺陷/多动障碍存关联

The Journal of Child Psychology and Psychiatry——[8.265]

① 纳入35名患有多动症的儿童和35名健康对照，采集其粪便样本进行测序，分析其真菌组；② 两组真菌群落α多样性上没有差异，而β多样性之间存在差异；③ 在门水平上，相对于对照组，多动症组显示出更高的子囊菌丰度和更低的担子菌丰度；④ 在属水平上，多动症患者肠道的念珠菌（尤其是白色念珠菌）丰度显著增加；⑤ 体外细胞试验显示白色念珠菌分泌物显著增强了Caco-2细胞的通透性，提示肠道通透性改变可能是重要的作用机制。

【主编评语】

既往的研究更多关注儿童多动症与肠道细菌组之间的关联，而与真菌组关联的证据不足。本研究基于病例对照研究设计，挖掘了与儿童多动症相关的真菌种类，并通过实验初步证明了其对肠道上皮细胞的影响，为进一步开展儿童注意力缺陷/多动障碍的预防提供了基础。（@Epi汪）

【原文信息】

Gut mycobiome dysbiosis and its impact on intestinal permeability in attention-deficit/hyperactivity disorder

2023-04-05, doi: 10.1111/jcpp.13779

类风湿性关节炎增加女性产后精神障碍的风险

BMC Medicine——[11.15]

① 纳入丹麦、芬兰和瑞典登记数据库中的351万余名孕产妇数据，关注的暴露因素为在分娩之前女性被诊断为类风湿性关节炎（RA）；② 在无精神疾病病史的女性中，暴露组女性产后90天内发生精神障碍（PPD）的发生率为32.2/1000人年，高于对照组（19.5/1000人年）；③ 其中产后抑郁的风险增加65%（HR=1.65）；④ 在有精神疾病病史的女性中，暴露组女性总体PDD发生率为339.6/1000人年，与对照组（346.6/1000人年）相比无统计学差异。

【主编评语】

本研究通过真实世界研究数据的分析，发现在无精神疾病病史的女性中，如果有类风湿性关节炎，将增加产后精神障碍的风险，包括产后抑郁症。因此，对此类女性需要有针对性地进行健康管理。（@Epi汪）

【原文信息】

Rheumatoid arthritis and the risk of postpartum psychiatric disorders: a Nordic population-based cohort study

2023-04-03, doi: 10.1186/s12916-023-02837-3

孟加拉国儿童轮状病毒疫苗值得接种

Journal of Infection and Public Health——[7.537]

① 孟加拉国计划为1478万五岁以下儿童引入儿童轮状病毒疫苗接种计划，预计将在前两年内预防大约154万例轮状病毒病例，包括70万例严重轮状病毒感染；② 使用来自各种已发表的疫苗接种相关研究和公开报告的数据开展卫生经济学评价，发现在WHO预审的轮状病毒疫苗中，社会净效益排序分别是：ROTAVAC、Rotarix和ROTASIIL；③ 对于ROTAVAC疫苗，每投资一美元，社会将获得2.03美元的回报；④ 儿童轮状病毒疫苗接种是一项具有成本效益的公共卫生策略。

【主编评语】

卫生经济学评价为公共卫生政策的制订提供了方法。本研究通过对孟加拉国的儿童轮状病毒疫苗接种策略的评估，认为其存在成本效益的合理性，为进一步推广提供了科学依据。（@Epi汪）

【原文信息】

Economic assessment of childhood rotavirus vaccination in Bangladesh

2023-03-21, doi: 10.1016/j.jiph.2023.03.021

低龄和高龄产妇都需注意，预防出生缺陷很重要

BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology——[7.331]

① 在匈牙利全国人群数据库中，纳入31128例非染色体先天性异常（NCA）病例，并与280万余例健康活产进行对比；② 母亲分娩年龄在23至32岁的新生儿发生NCA的风险最低，低龄产妇和高龄产妇的新生儿发生NCA的风险分别增加1.2、1.15倍；③ 其中，循环系统异常、唇腭裂、生殖系统异常、肌肉骨骼系统异常以及消化系统异常在低龄和高龄的产妇中的发生风险均有所增加；④ 应该根据孕产妇的年龄有针对性地制订筛查方案。

【主编评语】

本研究通过对大数据库的分析，发现孕产妇的年龄与后代儿童非染色体先天性异常的发生之间存在关联，并且呈现U型关系，无论是低龄孕产妇还是高龄孕产妇，这种风险都将增加。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal age is highly associated with non-chromosomal congenital anomalies: Analysis of a population-based case-control database

2023-04-03, doi: 10.1111/1471-0528.17461

国内团队：辅助生殖的孕妇更易发生产后出血

Frontiers in Public Health——[6.461]

① 纳入上海地区15万余名产妇数据，其中6484人通过体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）怀孕；② 该队列中产后出血的发生率为1.9%，其中IVF/ICSI组女性产后出血率高于对照组（3.4% vs 1.7%）；③ 与自然受孕的妇女相比，通过IVF/ICSI受孕的妇女的平均产后失血量增加了42.1毫升；④ 调整潜在混杂因素后，通过辅助生殖技术受孕的女性发生产后出血的风险增加2.7倍；⑤ 建议对IVF/ICSI受孕的孕妇开展有针对性的筛查以预防产后出血的发生。

【主编评语】

辅助生殖技术的进步给不孕症的治疗提供了重要的契机，但是其是否增加不良妊娠结局的发生仍存争议。本研究通过大样本数据的分析，发现通过体外受精/卵胞浆内单精子注射怀孕的孕妇平均产后出血量更大。（@Epi汪）

【原文信息】

The use of IVF/ICSI and risk of postpartum hemorrhage: A retrospective cohort study of 153,765 women in China

2023-03-21, doi: 10.3389/fpubh.2023.1016457

感谢本期日报的创作者：Epi汪

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