呵护下一代，孕期用药需合理选择

妊娠期间到底能不能吃药？孕期用药如何合理选择？在嘉定广播电视台综合广播FM100.3节目《健康有道》中，嘉宾对相关知识做了详细介绍，并解答了部分听众、网友提出的问题，一起来看↓

陆勤（左一）

嘉宾介绍

陆勤，嘉定区妇幼保健院产科主任，擅长高危孕产妇的诊治及早产的诊治。

孕期用药基本掌握这6大原则1.用药必须有明确的指征，避免不必要的用药。2.根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物。3.应选择单独用药、避免联合用药。4.应选用结论比较肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。5.严格掌握用药剂量和用药持续时间，注意及时停药。6.妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

发现自己怀孕前不小心吃了药，该怎么办？感冒吃了一粒小药丸会致畸吗？

具体情况因人而异，要看吃药的时间（月经后的早期、中期还是后期？）、长短、剂量以及哪种药物来具体分析。

受精后第1周：受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响。

受精后第2周：细胞尚未进一步定向分化，如少量细胞受损害，可以由细胞分裂补偿；如大量细胞被杀死，则可致胚胎死亡，因而不会出现致畸现象。也就是说，受精后第2周（按月经周期算，一般是下一次月经时）发现自己怀孕，此前吃的药物，要么会造成自然流产，要么就不会对宝宝产生影响。不需要为此期间吃药而担心，甚至去做流产手术。

受精后3-8周（停经5-10周）：这一时期是胚胎器官发生的重要阶段，各器官的萌芽都在这一阶段内充分发育，最易受药物和外界环境影响而产生形态上的异常，称为“致畸高度敏感期”。此期用药必须谨慎，安全性大的药物也要在不影响治疗效果的情况下选择小剂量，而安全性小、有致畸不良反应的药物不能用。
受精8周后：药物对胚胎或受精卵的致畸影响敏感度会有所降低，但不等于完全没有致畸性，也应慎重用药。
总之，如果不小心在孕早期吃了药，请及时去遗传门诊咨询，并做好相关检查。

孕期生病怎么办？很多孕妈妈选择不就医、不吃药，硬扛的做法可取吗？

肯定是不可取的，妈妈的身体状况对宝宝宫内状况影响很大。比如妈妈发热会造成宝宝心动过速，如果不及时治疗降温，长时间胎儿心动过速，会造成胎儿宫内窘迫、流产等不良后果。发热的病因不一定是感冒，不去医院检查，有时小病酿成大病，反而会影响母婴健康。

再如腹泻，孕期腹泻会引起孕妇脱水、电解质紊乱，影响营养物质吸收，影响胎儿生长发育，严重时还会流产或早产。首先要了解腹泻原因，感染性腹泻应用抗生素治疗，腹泻严重则应在医生指导下补液并纠正电解质紊乱。因此，宝妈如有不适请及时去医院检查，就医时告知医生你已怀孕，医生用药时会选用不影响宝宝的药物。

怀孕期间用药哪些是安全的？哪些是危险的呢？目前根据美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级如下：

A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无害，如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等，但是过量的适得其反，也会有风险。

B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、头孢类、红霉素、胰岛素等。

C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究中证实，孕妇用药需要权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等要在万不得已时才使用。

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶吟（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、乙烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

任何药物都有不良反应，用药与剂量及时间长短有关，剂量越大，用药时间越长，其对胎儿产生的不良反应越大，妊娠期用药尽可能缩短用药时间，减少用药剂量。

孕期不舒适怎么用药？

妊娠呕吐：轻微妊娠反应的孕妇可口服维生素B6减轻妊娠反应，持续性呕吐、不能进食的“妊娠剧吐”孕妇需住院治疗，予以静脉补液、补充多种维生素，尤其是维生素B族，合理使用止吐药物。

贫血：妊娠期因为血容量增多，其中血浆相对比红细胞增长为多，致使血液稀释，血红蛋白浓度下降，大多孕妇有生理性贫血，适量、科学地补充铁剂对孕妇来说是安全的。

肌肉痉挛：对孕妇来说大多是缺钙的表现，应每天补充牛奶，600-1500mg/天的钙片，适当晒晒太阳，有利钙的吸收。

孕妇便秘：妊娠期肠蠕动及肠张力减弱，加之孕妇运动量减少，容易发生便秘，孕妇平时多吃纤维素含量高的新鲜蔬菜和水果，必要时使用缓泻剂或乳果糖，慎用开塞露、甘油栓。

孕妇如何补充维生素才是合理的呢？在孕早期时，可以通过饮食补充，例如可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如芹菜、西红柿、大蒜、橙子、柚子、葡萄、草莓、柿子等，这些蔬菜和水果含有大量的维生素。

一般怀孕3个月时开始补充维生素，怀孕4-6个月时，孕妇及胎儿对维生素的需求量较大，在这一时期需要补充的维生素种类和量也有所增加，可以通过吃多维元素片补充孕妇和胎儿所需要的多种维生素，但也要在医生指导下合理服用。

来源：上海嘉定

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