长期卧床，这些锻炼别忽视

　　长期卧床是保证患者度过疾病危险期的必要医疗措施，但也可能导致新的功能障碍，加重残疾，甚至累及多系统。

　　研究表明，即使健康人在完全卧床休息的情况下，肌力也会每周减少10%～15%；静卧3～5周，肌力可减少一半。因此，因急性病或外伤后而需长期卧床者、因瘫痪而不能离床者，为预防卧床导致的废用性综合征，必须采取以下措施。

　　心血管锻炼 肌肉锻炼有助于预防严重的心血管不适感。无瘫痪患者可采取坐位或立位姿势，循序渐进，逐步增加活动量；病情危重患者或暂不能取坐位者，可适当抬高床头，从抬高床头15度角、维持5分钟开始，每日2次，逐渐增至每次30分钟，然后增加10～15度，直至站立。每次锻炼时，患者应注意维持心率低于120次/分。为防止直立性低血压，患者取坐位或立位时，两腿可以穿上弹力袜。

　　摆放抗痉挛体位 急性期或卧床期开始，患者需要摆放抗痉挛体位。抗痉挛体位是为防止或对抗痉挛姿势的出现而设计的一种治疗体位，包含仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、俯卧位。

　　床上运动训练 长期卧床患者，在生命体征稳定的情况下，可进行床上被动运动，如被动活动关节，预防关节挛缩；由他人按摩肌肉、关节，被动进行屈、伸、举等运动。在条件允许的情况下，患者可进行床上主动运动，有能力的患者可做一些力所能及的日常生活活动，增强自我护理的能力。

　　深呼吸练习 深呼吸能增加肺通气量，改善换气。有条件的患者，可以做缩唇呼吸、腹式呼吸。咳嗽有助于排出呼吸道分泌物，患者可进行有效的咳嗽排痰，咳嗽无力者可由陪护者协助翻身、叩背或排痰机排痰，预防坠积性肺炎。

　　排泄训练 由于生理和心理因素，长期卧床患者最难解决的就是排泄问题。患者要进行膀胱功能和排便功能训练。脊髓损伤致神经源性膀胱患者，需要辅助进行间歇性导尿。

　　此外，长期卧床易致消化不良和代谢障碍，应补充足够的营养。食物需营养平衡，补充足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证足够的膳食纤维，预防便秘。不能经口进食者需要鼻饲或静脉营养。为预防骨质疏松，可以补充含钙高的食物。

　　（《上海大众卫生报》8.10）

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