技术培训：“贺氏针灸三通法”

类社会到了二十一世纪的今天，科技的发展使我们的生活质量得到了很大的提高，健康的生活成为大家共同的目标。然而,丰富的物质生活并没有使我们的身体更健康，相反，由于现代人快节奏的生活、富竞争的工作、大量的脑力劳动、体育锻炼不足、再加上生存环境的下降等原因，在健康人群中普遍存在着各种不健康的因素。及时了解和调整自身的体质状况，使之始终处于良好的状态，避免亚健康状态的发生，是现代健康的重要理念之一。
一、代谢障碍引发的健康危机
    当人们还没有解决温饱的时候，会把“胖”视为健康的表现，甚至是一种美。随着社会的发展和科技的进步，人们的物质生活得到了充分的满足。但因营养过剩造成的各种疾病却接踵而来，肥胖症及糖尿病发生率呈上升的趋势，由于代谢障碍而引发的一系列健康问题已经向我们发起了严重的挑战。
    高血压、糖尿病、心脑血管病等一系列现代疾病的发生和发展，都和人体的代谢紊乱有直接的关系。20世纪80年代发展起来的“代谢综合征”的学术观点得到了大家的公认。就是因人体的代谢障碍可以使人体获得八个“高”：一、高体重；二、高血压；三、高血脂；四、高血糖；五、高血液黏稠度；六、高脂肪肝发生率；七、高尿酸血症；八、高胰岛素血症。这八个“高”中，高胰岛素血症是其他七“高”的总根。高胰岛素血症又称为胰岛素抵抗，就是人体对胰岛素的反应不良，有胰岛素而不能发挥作用，血液中的葡萄糖不能进入组织细胞，从而产生血糖偏高的高胰岛素血症。高胰岛素血症发生的主要原因就是人体过度肥胖引起的！同时，胰岛素抵抗状态下人体更容易产生肥胖。一般情况下，如果肥胖症患者再并发高脂血症，那末对身体负面影响将更为复杂。
    肥胖与疾病有着密切的关系，有些疾病可以引发肥胖，而肥胖则可以引发更多疾病，其中发病率极高的各种现代疾病，大多都与肥胖有关。肥胖对我们的健康危胁是非常巨大的。所以说，当我们的物质生活得到充分满足之后，提高我们的饮食文化层次，养成良好的饮食卫生、生活卫生习惯，与因营养过剩而导致的肥胖作不懈的斗争，才是现代人健康生活的唯一选择
二、中医减肥降脂的机理
    代谢综合征及肥胖症都是现代病，中国古代社会由于受到社会文明和社会生产力的限制，物质生活的享受不会十分丰富，所以，中医古籍中很少涉及因代谢障碍所引发的诸如代谢综合征或肥胖症等这一类疾病。但从中医基础理论的脏象学说、经络学说、病因病机学说等理论中，祖国医学对代谢障碍、肥胖等的病机病因也有精辟的论述。也正是这些论述才形成了中医治疗代谢综合征的理论基础。
    1精、气、血、津液：中医学认为，精、气、血、津液，是维系人体生命活动最基础的物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的原动力和能量来源。精，广义地讲泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从食物中摄取的营养物质；气，是不断运动的具有很强活力的精微物质，是人体各器官生理功能的原动力，分布于全身各处；血，是指血液，具有很高的营养和滋润作用，运行于脉中；津液，是机体一切正常水液的总称。由于人体摄入的各种营养物质大部分是以水液的形式存在，血的来源也是水液中加入营气化生而成，是构成人体和维持生命最重要的营养物质，水液主要运行于三焦之中。气、血、津液三者的性状功能各不相同，但却都来源于人体摄入的饮食精微，同时又存在着相互依存，相互制约和相互为用的关系。无论在生理或病理状况下，气、血、水液之间及消化道的通畅与否，始终存在着极为密切的，相互影响的内部过程。
    三者的功能各不相同，运行方式也不同。气运行于全身，无处不在。血在运行于血，不断损失而又不断补充。水液的运行，有着完整的新陈代谢过程。《内经•经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”这就是水液的生成、输布和代谢过程。在这个代谢过程中，需要脾的运化升清，肺的宣发肃降，三焦提供的通道和肾的蒸腾气化作用才能完成。其中，三焦通道，在津液的代谢中起着至关重要的作用。《灵枢•五癃津液别》曰：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。”
    三焦者，是上焦、中焦、下焦的总称，是六腑之一。是古代先哲们为了论述人体生理功能而建立起来的概念性腑器，故《难经》中称之为“有名而无形”之腑。三焦的生理功能有两个，一是主持诸气，总司全身的气机和气化；二是为水液的运行通道。《难经•六十六》曰：“三焦者，元气之别使也，生通行三气，经历五脏六腑。”。这说明，三焦腑器既是命门相火生化各种气的场所，也是各种气升降出入的通道，人体的气是通过三焦输布到各个脏腑的。《素问•灵兰秘典论》曰：“三焦者，决读之官，水道出焉。”这说明，三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代谢，是由脾胃、肺、肾和膀胱等完成，但必须以三焦为通道才能正常地升降出入，三焦的这种生理功能，就叫“三焦气化”。三焦气化的原动力是命门相火生理功能的表现。三焦为少阳，居半表半里之间，膜原者，胃肠外之膏膜，是出入三焦的关口。  
    2、代谢综合征与水液代谢障碍：《灵枢•五癃津液别》曰：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入於骨空，补益脑髓，而下流於阴股。……阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不写，津液不化，水谷并行肠胃之中，别於回肠，留於下焦，不得渗膀胱，则下焦胀。……此津液五别之逆顺也。”代谢综合征者，一般都有过食肥甘，久卧、久坐、少劳等不良习惯过程。从而引起脾胃受损，中焦生化不足，水液及水谷精微气化升运力竭，肺脏宣发肃降失司，三焦腑络滞腻、气化水平下降，肝脏的疏泄条达和肾脏蒸腾气化作用减弱，水液在体内环流迟缓，而导致水液在体内不正常的停滞，出现水液输布和排泄的功能障碍。这种水湿中，由于含有过量的肥甘营养成分，在濡养体内各组织器官的气化过程中不能被完全消耗掉，必定在潴溜中，以膏脂的形式沉积下来，储存在潴溜处的组织间，这就是肥胖产生的病理过程。《素问•至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”，可见脾脏是此病症的主要病因，三焦是水液输布代谢的场所和通道，也是重要病因之一，同时，因三焦气化的原动力在命门相火，所以，肾脏亦是重要的原因。脾主肉，脾的运化功能障碍，可使膏脂沉积于肉分间而形成皮下脂肪，三焦不通，气化水平下降，可使膏脂沉积于膜原之上而形成内脏脂肪。又因血液的形成是在中焦由水液加入营气化生而来，含有过于肥甘的水液进入血液后，也会使血液性态发生不正常的变化，进而影响全身的气、血运行异常。这些就是有胰岛素抵抗引发代谢综合征的中医病理过程。
    综上所述，我们可以得到以下结论
    （1）水液代谢障碍是代谢综合征的内在表现形式，是肥胖症产生的物质基础。水液代谢障碍的发生是全身脏腑功能失调的综合表现。 
    （2）脾、肾、肝、三焦是水液代谢障碍的关键脏腑。
    （3）三焦气化水平的高低，是肾脏命门相火盈亏的表现形式之一，在命门相火不足的状态下，三焦气化亦不足，水液即不能正常的输布和交换，这些可能就是肥胖产生的物质基础。
    （4）肝脏的疏泄功能是脾胃运化功能正常与否的重要条件，是水液代谢通畅的重要环节。在现代医学中认为肝脏是人体内的“化工厂”，是体内各种物质转换的重要器官。肝脏的功能失调，很可能是胰岛素抵抗状态发生的内在原因。 
三、针灸治疗胰岛素抵抗性肥胖症
    针灸疗法，可以疏通经络、平衡阴阳、扶正祛邪，通过经络调整相关脏腑器官的功能活动，提高机体免疫功能，同时还可以调整神经系统的功能，并具有明显的镇痛作用。针灸疗法的主要机理是通过调动机体自身固有的抗病能力，以达到治病的目的。其特点是疗效好而见效快，并且无任何副作用。贺氏针灸三通法是运用针灸的多种方法进行防治疾病的临床实用的治疗方法。主要包括毫针刺激的微通法、火针或艾灸治疗的温通法及三棱针放血的强通法。
    1、针灸减肥降脂的基本原则：针灸治疗肥胖症，应遵循肥胖症的一般病理规律，再根据肥胖患者的具体情况，辩证施治。由肥胖症的病理过程我们得知，此症是因过食肥甘后，引发胃脾、肺、肝、肾及三焦的功能障碍而致，其中胃脾肾和三焦是问题的关键。所以，我们在治疗时一定要抓住胃脾肾和三焦这个主要矛盾，再辅以其他脏腑加以治疗，才能得到满意的效果。中医经络学说告诉我们，全身的十四条经络中，阳明经多气多血，太阴经少血但多气，任脉总揽全身之阴，津液为阴也在总揽之列，是我们选穴的重点。另外，有关脏腑的俞募穴也是我们选穴的重点之一。在众多的腧穴当中，应以腹部穴位为主，同时辅以背俞穴，是我们选穴的主要原则。这是因为腹部是阳明经、太阴经、任脉等循行的部位，也是募穴分布的部位。同时，肥胖症患者一般腹部脂肪堆积较多，在治疗中直接刺激局部脂肪，可以加强局部的脂肪动员，有利于脂肪动员及向合理方向转移，减少内脏脂肪的堆积。在治疗中，运用针灸三通法，以毫针刺激的微通法为主，还可根据病情局部加温灸及使用火针点刺的温通法，或背部拔血罐放血的强通法，从而充盈气血津液的运行，提高针灸治疗的效果。
    2、针灸减肥降脂的施用方法：以三通法中的微通法为主，结合火针点刺和三棱针放血疗法，三种方法参合使用，每周2-3次，四周为一个疗程。 
    3、针灸减肥降脂的治疗功效：针灸治疗肥胖症、改善胰岛素抵抗状态过程，是通过针灸刺激，调动身体潜在机能进行自我调整的过程，不同于其他过多干预身体固有机能的治疗方法，因此安全有效。针灸减肥降脂的治疗机理主要是以下几个方面：
    （1）增加脾胃的消化功能，通畅消化道，清理宿便，排出毒素。
    （2）提高水液代谢速度，利尿除湿，排出体内多余的水分。
    （3）提高肾的生理功能，加强三焦的气化水平，增强人体的新陈代谢。
    （4）提高肝的生理功能，加强肝胰脏间相互影响的灵敏度。改善胰岛素抵抗预防糖尿病的发生。
    （5）加快体内的“脂肪动员”，特别是腹部及肝区的多余脂肪，有清理和转移的作用。
    （6）清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流动速度。
    针灸改善胰岛素抵抗状态的最终效果，是通过调整全身生理机能，特别是脾肾肝三焦的生理功能，提高身体对胰岛素的敏感性，使身体的新陈代谢处于最佳状态；最大限度地把腹部脂肪特别是内脏脂肪动员出来，减轻肝脏的负担，使脂肪肝得以清除，从而改善肝脏的生理功能，同时也可使部分脂肪从内脏转向皮下，以减少内脏脂肪对身体的不利影响；清理血液，改善循环，使血液中的胰岛素及脂肪含量有所降低，最终达到脉道通畅、气血充盈、新陈代谢旺盛的治疗效果。
    4、针灸减肥的特点：针灸减肥降脂从治疗到疗效有着自己的规律，我们只有充分了解针灸减肥的特点，才能在整个治疗中掌握主动，以达到最佳治疗效果。这些特点主要表现在：
    （1）在治疗中，虽然针灸刺激比较强烈，患者有明显的针感，部分患者诊后肝区有不适的感觉。但从临床观察看，治疗效果一般都有一至二周以上的滞后性，即在治疗后期疗效才能明显显现出来。
    （2）每个人的身体机能都有特异性，在针灸刺激的自我机能调整中，表现出的调整结果会有一定差别，一般情况下，调整轨向是一致的，但个别人的外观效果或自我感觉在治疗时间上会有一定差距，只要坚持治疗，最终都能达到满意的效果。
    （3）特别需要指出的是，针灸治疗中，可以动员出大量脂肪以脂肪酸形式存在于血液中，这时的运动最能消耗脂肪酸，可使减肥治疗起到事半功倍的效果。
四、中医减肥降脂的综合治理：
    根据针灸减肥的机理我们得知，针灸减肥是一种顺从人体固有机能的，非常调和自然的减肥方法。此法不但安全而且有效，不但可以去除身体多余的脂肪，更可取的是通过对脏腑的调整，还可使身体的脾胃、肝、肾、三焦等脏腑的生理功能得到很大改善，从而提高了整个身体的健康水平。为了提高针灸治疗的效果及防止治疗后的反弹，患者在治疗中及治疗后应注意的问题是：
    1、充分认识肥胖对身体的危害：明确减肥目的不光是美容，更重要的是为了健康。查清自身的体质状况，特别是血脂水平、脂肪肝状况及自身的体重，有条件的还可以检查血液中胰岛素的含量，采取积极的态度，制定切实可行的减肥降脂目标，从实际出发，循序渐进，持之以恒。
    2、制定合理的饮食摄入：既不能大吃大喝，也不能使自己太饿，当你饥饿难耐时，就有可能不停地找食物吃，甚至干脆大吃一顿，致使减肥计划失败。同时，尽量少食高脂肪、高蛋白质类食物，减少身体热量的摄入，降低肝肾的功能负担。
    3、适当增加运动量：一般情况下，每天都应参加体育锻炼，但因时间或其它原因很难坚持。所以推荐“有氧代谢运动”法，每天坚持10至20分钟的有氧代谢运动，对降脂减肥、清理血液，提高心肺功能都有一定好处。除此之外还应该尽量外出活动，并以步代车，只有这样才能更多的消耗体内的脂肪。
    4、中药辅助疗法：为了提高减肥的效果，并防止减肥后的反弹，在针灸减肥降脂中和以后，还可采用中药减肥的方法以加强肥胖控制，降低血脂水平。我们采用的方法是用银杏叶为主要成分的中草药饮片以粗煎末代茶饮的方式，一般都能取得事半功倍的疗效。
    减肥降脂的控制是个复杂而又艰苦的过程，既不能单靠某一种减肥方法来达到减肥的目的，更不能指望在短时间内解决问题。为了身体的健康，唯一的选择是用综合治理的方法，长期坚持的精神，对生活充满热爱的态度，养成良好的起居饮食习惯，持之以恒，只有这样才能最终取得满意的减肥结果，同时个人的身心健康也会得到了很大提高。
    为了提高减肥的效果，并防止减肥后的反弹，在针灸减肥中和以后，应长期采用饮食减肥法及运动减肥法，综合治理个人的肥胖问题。关于这些减肥方法的运用，有很多书籍介绍，这里不再赘述。 总之，肥胖问题很普遍，由肥胖引发的各类疾病越来越多，尤其是胰岛素抵抗状态下的代谢综合征对人体健康的威胁已经开始得到了人们的充分认识。相信在社会不断发展，科技不断创新的今天，人们的健康意识不断提高，肥胖这个困扰我们的健康障碍，一定会在我们自己的努力下，得到圆满的解决。

                                                                                              （作者：三通法贺林) 

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