贺氏针灸套穴（六）降压、偏瘫套穴

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贺氏针灸套穴（六）降压、偏瘫套穴

由于遗传、情志、饮食、起居诸多原因患高血压的人越来越多，而且年轻化越来越严重。贺老根据几十年的临床经验总结出高血压的主要病机就是肝阳上亢。《临证指南医案·眩晕》曰：“经云，诸风掉眩，皆属于肝，头为六阳之首，耳目口鼻，皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳。”

降压套穴：曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、照海、太冲、风池、四神聪、本神、攒竹。

风池穴

属足少阳胆经，又为手少阳三焦经、足少阳胆经、阳维脉、阳跷脉之交会穴。功善清头明目，用于肝阳上亢，风阳暴升所致头痛、眩晕、半身不遂、口眼㖞斜等证。“风从上受”，本穴又居于脑后，乃是风邪汇集入脑的要冲，本穴可通经活络，调和气血，疏风清热，醒脑开窍。

照海穴

擅长熄风止痉，调理肝肾阴虚。与大扶正其他穴位相伍，不仅疏肝、平肝、柔肝、潜阳、清泻肝热，还可熄风止痉，调肝肾阴虚。《针灸甲乙经》曰：“目痛引眦，少腹偏痛，背伛瘈疭，视昏嗜卧，照海主之。”“偏枯不能行，大风默默不知所痛，视如见星，溺黄，小腹热，咽干，照海主之。”

阳陵泉

八脉交会穴“筋会”，主熄风止痉、疏肝利胆、舒筋活络。《马丹阳天星十二穴》曰：“阳陵居膝下，外廉一寸中，膝肿并麻木，冷痹与偏风，起坐腰背重，面肿满胸中，举足不能起，坐卧似衰翁，刺入六分止，神功妙不同。”《针灸甲乙经》曰：“胆胀者阳陵泉主之。”《铜人腧穴针灸图经》曰：“阳陵泉治膝伸不得屈，冷痹脚不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色。”《灵枢·九针十二原》曰：“如人不欲行，疾高而外者，取之阳陵泉也。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胆合入于阳陵泉。”

以上穴位与“大扶正”（不含“脐4”）相伍，调肾水，柔肝阳，熄风止痉。由于高血压和中风的病因病机大同小异，所以“降压套穴”也是治疗脑卒中后遗症的穴位。治疗脑卒中后遗症时就将这套穴位称为“偏瘫套穴”。

临床实录

高血压

高血压是指体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。根据目前采用的国际标准，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，就可以确诊为高血压。本病分为原发性和继发性两种。

中医没有血压的概念，高血压属于中医的“风眩”“眩晕”范畴。都是以肝阳上亢为主要病机。

高血压多以情志内伤，饮食不节，劳倦内耗，肾精亏虚和先天禀赋不足为主。病机主要是脏腑功能失调，阴阳失和，痰瘀交阻肾火不能涵木以致肝阳上亢，风火内生等。主要临床表现为头目胀痛、急躁易怒、项强、困倦乏力、头重脚轻、腰膝酸软、头痛、心烦、口干。高血压主要与心、肝、脾、肾关系密切，也是造成中风的主要原因之一。

【经穴经方】

降压套穴、肾8灸。舒张压偏高加内透。血压居高不下的可百会、四神聪放血，或心俞、肝俞放血。

【病案举隅】

病案一：田某，女，48岁。高血压多年，自诉有家族史，就诊时血压180/115mmHg，眩晕，心悸，失眠，怕热，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉洪滑。此证由湿浊滞于中下二焦，肝气郁而化热或阳亢于上所致。治以疏肝潜阳。

降压套穴、双内透、肾8灸。治疗2次后，血压降至150/100mmHg，继续治疗10次后，血压降至正常值。

病案二：王某，男，31岁。自觉头蒙，血压240/160mmHg，本人无自主症状，体检时查出，口服降压药物无明显效果。此证为肝阳上亢，肾水不足。治以疏肝潜阳、益肾养心、以水涵木。

心俞、肝俞放血，肾8灸、双内透。治疗5次以后，血压降至200/110mmHg。继后每次治疗血压各降10mmHg，治疗8次以后，血压降至正常，继续巩固治疗1个月。

病案三：常某，女，63岁。头晕目眩、经常头痛已数年。血压180/110mmHg，长期服用降压药物。近日因劳累而致面红耳赤，口干喜饮，大便秘结，数日一行，小便黄，舌红苔黄，脉弦有力。此证为下元不足，水不涵木，阳亢有余，妄动心血。治以疏肝、潜阳、益肾、通便。

百会、四神聪放血，肾8灸、降压套穴、双内透、上巨虚、下巨虚。针后30分钟，患者自觉症状减轻，治疗3次后，自述头痛、头晕症状消失，治疗10次以后，大便正常。治疗月余，血压基本正常。

【针方释义】

治疗高血压，贺氏针灸三通法以它的大局观、整体观，使用降压套穴平肝潜阳。遵循中医“肝肾同源”的理论，用肾8灸培补先天扶助正气以祛邪，并能滋阴理气，以水涵木，平稳降压。

中风（脑卒中后遗症）

中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的病证。

现代医学常见于急性脑血管病变，如缺血性中风，出血性中风，脑梗死，脑栓塞，蛛网膜下腔出血等。

中医将中风分为闭证和脱证，在临床上又分为中经络和中脏腑，我们现讨论的是脑卒中后遗症。其实中风发作时百会、四神聪放血，灌服一粒安宫牛黄丸，再送西医院抢救，经过这样处理过后的中风患者会避免或者减轻后遗症的发生。

中风的病因病机主要是五志过极尤其是郁怒伤肝，劳欲过度，饮食不节，内伤积损等使肝肾阴虚，气滞血瘀，瘀阻经络，阴阳失调，肝阳化风，肝风内动，气血逆乱上犯于脑所致。高血压病位在心脑，与肝肾密切相关，多为本虚标实。高血压和中风是一对因果关系，高血压是中风的因，中风是高血压的果。长年高血压的人极易患中风。由于二者的病因病机基本相同，所以治则是一样的，穴位也是大同小异。

【经穴经方】

偏瘫套（也是降压套）穴，辨证施治，根据临床症状，临证加减变化。

1．单臂不举：肩4火后毫。

2．足外翻：解溪、丘墟、火后毫。

3．手指拘挛：外关、八邪、火后毫。

4．流口水：地仓。

5．面瘫：地仓、迎香、四白、颧髎、下关、颊车。

6．舌强不语：针刺上廉泉，金津、玉液放血。

7．下肢痿软无力：起针后快针点刺环跳穴。

8．口干舌燥：承浆。

9．胸闷气短：膻中、内透。

10．局部肿胀：火后毫，尤其腕关节与踝关节。

11．舒张压偏高：双内透。

【病案举隅】

病案一：张某，男，65岁。中风半年，右侧偏瘫，舌强不言，喝水呛，胸闷，行动困难，右手拘挛，流涎。此证属肝风内动，阴不敛阳。治以疏肝、通经活络。

偏瘫套穴、内透、肩4、八邪、上廉泉、地仓、承浆，治疗2个月症状明显缓解，治疗3个月后，生活基本自理，继续治疗。

病案二：王某，男，50岁。3个月前中风，脑出血。就诊时左侧偏瘫、喝水呛、左上肢痿软无力、左足外翻、胸闷、血压高、情绪急躁、易怒，舌红苔黄，脉滑数。此证为肝阳暴亢，破血脉而厥，目前厥回而肝风不熄，内热躁扰。治以平肝潜阳、舒筋活络。

偏瘫套穴、内透、左上肢肩4、外关、曲池、合谷、八邪火后毫，解溪、丘墟（左踝）火后毫，上廉泉。隔日治疗，针治10次后症状有所缓解，治疗2个月后，症状发生明显变化，生活基本自理，喝水已不呛，能够自己散步。

病案三：李某，男，38岁。3个月前突发脑出血。经医院抢救后出院，前来就诊。该患者右侧偏瘫，搀扶下可以缓慢行走，右足外翻，喝水呛，右手活动受限，语言不利，思维清楚，纳可，二便调。舌红、苔黄腻，脉滑。此证属肝阳上亢，阴血虚，阴不制阳，迫血妄行。治以滋阴潜阳、通经舒络。

偏瘫套穴、肩4、八邪（患侧）、丘墟（患侧）、上廉泉、内透。隔日治疗，针治10次后，各种症状均有好转，连续治疗1个月后，不用搀扶可以独立行走，语言、语速均有较大进步。喝水已不呛，右手活动逐渐灵活。

【针方释义】

用偏瘫套穴治疗脑卒中后遗症，充分体现了三通法的大局观、整体观，治病求本，临证加穴，标本兼治，灵活地利用三通法扶正祛邪的优势，合理使用穴位，配伍严谨，相得益彰。

根据临床经验，治疗此证针药并举效果更好。所以在针灸治疗的同时，还要配合服用补阳还五汤加味

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