贺氏针灸套穴（五）咳喘10、鼻5

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贺氏针灸套穴（五）咳喘10、鼻5

在临床中最为常见的疾病就是呼吸系统疾病，如咳嗽、发热、咽喉疾病、各种鼻炎等，属于多发病、常见病。风池、大杼、风门、肺俞、肩井是治疗感冒、咳嗽、发热、哮喘等呼吸系统疾患的重要组穴，简称“咳喘10”。

呼吸系统疾病的突破口一是皮毛，二是口鼻，三通法使用针刺“咳喘10”，并走上焦，协同为用，意在加强肺之宣发肃降的功效。

风门穴

又名“热府”，属足太阳膀胱经，又是本经与督脉的交会穴，为邪气侵袭之门户，刺之可疏风散寒、宣泄邪热、调理肺气、止咳平喘。《针灸甲乙经》曰：“风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。”《针灸大成》曰：“主发背痈疽，身热，上气喘气，咳逆胸背痛，风劳呕吐，多嚏，鼻鼽出清涕，伤寒头项强，目瞑，胸中热，卧不安。”《类经图翼》曰：“此穴能泻一身热气。”

肺俞穴

属足太阳膀胱经，是肺脏精气输布于背部的背俞穴，可调肺气、止咳喘、清虚热、补劳损、和营血、实腠理。《针灸甲乙经》曰：“肺气热，呼吸不得卧，上气呕沫，喘气相追逐，胸满胁膺急，息难，振栗，脉鼓，气膈，脑中有热，支满不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。”风门与肺俞伍用，风门轻清升散，以疏散风寒，清热解表为主。肺俞肃降下行，以宣肺降气，补虚疗损，肃肺止咳为要。二穴一升一降，一清一补，相辅相成。

风池穴

属足少阳胆经，又为手少阳三焦经、足少阳胆经、阳维脉、阳跷脉之交会穴。“伤于风者，上先受之”，本穴居于脑后，乃是风邪汇集入脑的要冲。风池穴可通经活络、祛风解表、调和气血、疏风清热、醒脑开窍。《针灸大成》曰：“主洒淅寒热，伤寒温病汗不出，目眩苦，偏正头痛，痎疟，颈项如拔，痛不得回顾，目泪出，欠气多，鼻鼽衄，目内眦赤痛，气发耳塞，目不明，腰背俱疼。”

大杼穴

属足太阳膀胱经，亦是督脉之别络，手足太阳之交会，八会穴之“骨会”。本穴位于项后脊背之首，其深部又是肺脏所居，亦是邪气侵袭的门户，可疏调手、足太阳经和督脉经气，宣阴阳、祛风散邪、解表退热、宣肺平喘、舒筋健骨。《针灸甲乙经》曰：“颈项痛不可以俯仰，头痛，振寒，瘈疭，气实则胁满，侠脊有并气，热，汗不出，腰背痛，大杼主之。”

肩井穴

属足少阳胆经，为胆经和阳维脉的交会穴，其深部为肺尖所在，本穴可理气降逆、散结补虚、通经活络。《针灸甲乙经》卷十曰：“肩背髀痛，臂不举，寒热凄索，肩井主之。”

“咳喘10”的作用除了治疗感冒、咳嗽、发热外，还可治疗咽炎、鼻炎、音哑等呼吸系统疾病，亦可配合治疗肾病，此曰“虚则补其母”。

口鼻是肺卫的重要门户，很多呼吸系统疾病，外邪均是从口鼻而入的。因此，对鼻病的治疗也很重要。迎香、上迎香、印堂这套组穴可以治疗各种鼻过敏症状，还可以治疗各种急慢性鼻炎，简称“鼻5”。

迎香穴

属手阳明大肠经，又是手、足阳明之会。可通鼻窍，散风邪，清肺泻火，还有助于增进嗅觉功能。肺开窍于鼻，迎香穴位于鼻旁，脉气直通鼻窍，故通经活络、通利鼻窍功能甚强，是治疗各种鼻疾的要穴。迎香穴是大肠经和胃经之交会穴，是多气多血之穴，可以促进鼻周围的血液循环，使气血畅通，外邪不容易侵入体内，抵抗病菌侵入。《古今图书集成医部全录》曰：“鼻鼽不利，窒洞气塞，㖞僻，多涕，鼽衄有痈，迎香主之。”

上迎香穴

又名“鼻通”，属经外奇穴，主治鼻疾。能够清利鼻窍，通络止痛，治疗鼻塞、多涕、鼻中息肉、鼻窦炎、嗅觉降低等。

印堂穴

属于经外奇穴，可清脑安神、明目通鼻。《医学纲目》曰：“头重如石，印堂一分，沿皮透攒竹，先左后右，弹针出血。”诸穴相伍，可以促进鼻周围的血液循环，气血畅通，外邪不易侵入体内，抵抗病邪入内。

临床实录

感冒（咳嗽 发热）

感冒是外感风寒湿邪所导致的外感疾病，四季皆可发生，温差较大时更容易发生，故尤以冬春两季为多发。

中医根据症状将感冒分为风热、风寒、暑湿等证型，各种证型之感冒的病因病机均为机体素虚，表疏腠松，身受风寒湿邪束缚，邪郁肺卫，不得肃降。《素问·咳论》阐述了对咳嗽病因的认识：“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。”

根据临床症状辨证，贺氏针灸三通法以宣肺、降逆、理气、扶正为原则，从加强肺卫功能和扶助人体正气两方面入手，综合调理。

感冒临床症状多表现为：恶寒、发热、头痛、咳嗽、咽痛、全身不适、鼻塞声重、有汗或无汗。

【经穴经方】

快针点刺咳喘10（临床实践证明，感冒类外感疾病快针点刺比行针效果好）、小扶正、迎香。

鼻塞可针鼻5，咽喉肿痛可少商放血，如高热不退可大椎放血，咳嗽痰多加上丰隆穴。

【病案举隅】

病案一：张某，女，39岁。因淋雨着凉，重感冒1周，流涕、喷嚏、恶寒、头身疼痛，脉浮紧。根据脉象和患者症状判断为太阳风寒表证。治以宣肺解表扶正。

快针点刺咳喘10、小扶正、迎香，诸穴相伍，扶正祛邪，三诊痊愈。

病案二：姜某，女，5岁。发热、咽痛3天。就诊时体温38.4℃，面红、咽部红肿。此为外感风热、上犯清窍所致。治以宣肺清热解表。

快针点刺咳喘10、少商、迎香。针后5分钟，热退，面色呈淡红色，一诊痊愈。

病案三：郭某，女，26岁。恶寒发热1天，恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞严重、肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。此为表寒表实证。治以宣肺扶正解表。

快针点刺咳喘10、小扶正、迎香，大椎放血。一诊热退，三诊痊愈。

病案四：张某，男，38岁。自述两天前淋雨后，周身酸痛、恶寒、无发热、无汗头痛、心烦、鼻痒喷嚏、无咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。此证为风寒表实证。治以宣肺祛寒解表。

快针点刺咳喘10、小扶正、迎香、内透。两天治疗痊愈。

【针方释义】

大多数小儿感冒是由于着凉引起，因此在治疗小儿感冒时，一般采用快针点刺咳喘10、大扶正的方法。

大椎穴是手三阳与督脉的交会穴，是退热的要穴之一。咽喉痛加少商放血。少商穴归手太阴肺经，为五输穴之一，井木穴，功效在于解毒清热、通喉利咽。少商穴有两种刺法，毫针直刺主要治疗咽炎、咽痒、咽干；三棱针点刺放血，使热随血出，可以治疗扁桃体疾病引起的咽喉肿痛。

痰多者加丰隆，此穴归足阳明胃经，络穴，别走太阴，能沟通二经，可沉降胃浊，清降水湿之气，为祛痰要穴，《玉龙赋》曰：“痰多宜向丰隆寻。”

临床实践证明，针对感冒、咳嗽类外感疾病，快针点刺比行针效果好。因此，治疗呼吸类疾病时，一般采用快针点刺“咳喘10”治疗。

由于小儿的气血运行比成人快得多，因此，治疗小儿病患一律采用快针点刺的方法。小儿脾胃不足，故大多数小儿感冒常由着凉引起。因此，治疗小儿感冒时，要加上“脐4”，同样用快针，此法可促使脾胃气血化生，调气和中，以血生气，以气行血，有效调整中焦脾胃功能。

哮喘

中医内科将哮喘分为哮证和喘证。《医学正传》中明确了哮与喘的区别：“大扺哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。”哮喘是哮证和喘证的合称，两者相像又有区别：哮证以痰鸣气喘为主证，喘证以呼吸困难为主证，二者在临床上常同时并发。现代医学的支气管哮喘、哮证、慢性阻塞性肺疾病等均属于中医“哮喘”范畴。

哮喘的病因很多，但概言之不外乎外感、内伤两大类。外感多为六淫侵袭，内伤则由饮食、情志、劳欲、久病所致。痰饮内停为哮喘的宿根。病机为邪壅于肺，宣降失司，肺不主气，肾失摄纳，其主要原因为机体素虚。《症因脉治·哮病》曰：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”

临床主要表现为呼吸困难，痰鸣喘促，胸中烦闷，遇寒加剧，甚者张口抬肩，动则喘甚，不能平卧，痰多或咳痰不爽，有的身热口渴，大便秘结，动则汗出等。

【经穴经方】

咳喘10火后毫、肾8灸，针刺大扶正加上膻中、中府、云门、双内透、丰隆、迎香。

【病案举隅】

病案一：杨某，男，45岁。哮喘多年，加重1个月，就诊时，呼吸急促，喉中痰鸣有声，咳嗽，痰出困难，动则喘甚，面色白，症状严重时必须喷解痉喷雾剂。辨证考虑该患者素有痰饮稽留于肺，又感外邪相迫致气机逆上作喘。又患病多年，母病及子，肺肾气虚，但论本虚标实。治以宣肺平喘，扶正祛邪。

咳喘10火后毫、肾8灸、大扶正、膻中、中府、云门、迎香、丰隆，针后症状明显减轻，一个疗程（10次治疗），胸式呼吸改为腹式呼吸，排痰轻松，一直未使用喷雾解痉剂，继续治疗中。

病案二：王某，男，37岁。咳痰黏腻色黄，咳痰不爽半年，胸中烦闷，咳引胸痛，身热口渴，大便秘结。舌苔黄腻，脉滑数。经中西医药物治疗效果不佳，故求针灸治疗。此为喘证缓解期，无外邪相感，论以痰浊壅肺，肺失宣降。治以宣肺，扶正祛邪。

快针点刺咳喘10、大扶正、迎香、膻中、中府、云门、丰隆、双内透、肾8灸。治疗2次后，气急憋喘缓解，连续治疗10次后，诸症缓解，气喘消失，面色红润，痊愈。

病案三：李某，男，73岁。呼吸急促，喉中痰鸣有声，语言无力，吐痰稀薄，动则汗出，喘甚，肢冷，舌淡，脉沉细。此症为急发，宿疾多年，当以降气为要。治以宣肺平喘，扶正祛邪。

咳喘10火后毫、肾8灸、大扶正，加丰隆、膻中、双内透，隔天1次，针治10次后，上述症状明显减轻，持续治疗3个月后，到如今3年未见复发。

【针方释义】

膻中穴属任脉，为心包之募穴，八会穴之一，可宽胸理气，宣肺降逆，化痰。《备急千金要方》曰：“膻中，华盖主短气不得言。”“膻中，天井主胸心痛。”《玉龙歌》曰：“哮喘之症最难当，夜间不睡气遑遑，天突妙穴宜寻得，膻中着艾便安康。”

中府、云门属手太阴肺经，中府穴又名膺中俞，中府为肺之募穴，能止咳平喘，清肺泻热，补气健脾。《素问·水热穴论篇》曰：“大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。”云门穴为肺气出入之门户，功善止咳平喘，泻热理气。《针灸甲乙经》曰：“咳喘不得息，坐不得卧，呼吸气索，咽不得，胸中热，云门主之。”

使用咳喘10火后毫，旨在加强肺气之宣发肃降，使其调整卫气于皮毛，司汗孔之开合。肾8灸能培补先天之精，“肾主纳气”，肾脏在呼吸中起着非常重要的作用，所以在治疗哮喘时，一定要对肾脏进行培补，以提高肾脏的纳气功能。

大扶正以疏肝、健脾、理气、养血为要。治病求本，逼邪外出，现代医学认为，人体的呼吸是由心和肺共同完成的，所以针刺双内透，养心、安神定志、助肺呼吸，膻中、中府、云门可宽胸理气，清热、泻肺、平喘，丰隆穴祛除痰湿。

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