瘦、正常、胖，哪种状态“老痴”风险更高？

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，发病隐匿易被忽视，至今没有特效药。虽不能被根治，但如果能提早发现关联症状，及时诊治，就能预防老痴的发生。

近日，一项发表在《阿尔茨海默病杂志》上的研究，探讨了老年人体重与痴呆风险的关系。

9月21日是“世界老年痴呆日”，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合研究并采访专家，列出与老痴有关的身体指标，并教你如何延缓认知下降。

受访专家

首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师 王 伟

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）老年消化科副主任医师 李 烨

北京中医医院营养科副主任 佟 丽

老年人痴呆症与体重有关

这项研究基于德国大型数据库（IQVIA）的数据，共纳入296767例受试者（平均年龄70.2岁；54.3%为女性），低体重、正常体重、超重和肥胖症的受试者比例分别为0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。

研究人员分析发现，在女性群体中，仅超重（相较于正常体重）与痴呆症的发病风险降低显著相关。在男性群体中，仅低体重与痴呆症的发病风险升高显著相关。

总体人群而言，肥胖症人群与低体重人群相比，10年痴呆症发病率显著更低。

◎《柳叶刀》杂志发表的“关于痴呆的预防、干预和照护：2020年柳叶刀特邀报告”研究也认为，老年期适度肥胖不仅没有增加痴呆风险，反而是对认知功能的保护。

◎中国吉林大学学者则发现，与体重指数在正常区间（18.5千克/米2≤BMI<24千克/米2）的人相比，体重过轻的人（BMI<18.5千克/米2）患老年痴呆症的风险要高出51.8%。

超过55岁，如果体重异常下降（正常饮食下，一个月内体重下降超过原体重的10%）可能是导致痴呆的危险因素。

肠道内营养物质（蛋白质、脂肪、糖）的吸收受到肠道内神经递质的影响，如果食物很难被正常消化吸收，导致体重下降和肠道菌群紊乱，就可能导致痴呆。

建议65岁前保持健康体重，身体质量指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，应控制在18.5~24.9；65岁以上人群则不宜太瘦，出现体重明显减轻的趋势，需密切监测认知功能状态。

老来瘦，身体受不了

随着年龄增长，身体衰老和代谢能力下降，进食量减少，体重会自然减轻，而过瘦的老人，或多或少都存在肌肉流失风险，有很多健康隐患。

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脑功能降低

太瘦的老人往往摄入的食物减少，转化的葡萄糖变少，对脑功能的维持不利，有可能出现记忆力减退、失眠等症状。

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抗病能力下降

肌肉是人体蛋白质的“仓库”，肌肉的减少衰退，相当于蛋白质储存的减少。蛋白质是人体抵抗各种疾病的核心营养素，缺乏会导致免疫力下降，更易患流感等多种急慢性传染病，抗病能力大大降低。

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营养不良性贫血

贫血是老年人最常见的健康问题，大多数由营养不良引起。尤其是经常不吃肉的老年人，贫血患病率更高。

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诱发多种疾病

有研究显示，体重过轻的人群患上肺炎、支气管炎等呼吸道疾病更多，患骨质疏松、骨关节病和骨折的风险也更高。

胖或瘦并不是重点，均衡营养和合理锻炼能保证老年人健康：

1.增加优质蛋白摄入量，多吃如鸡蛋、牛奶、牛肉、鱼肉、鸡肉、大豆等食物。

2.每周进行2~3次力量训练，可从踢腿运动、靠墙下蹲、举重量轻的哑铃、弹力带拉伸等开始，增加不同部位的肌量和肌力。

3.适量补充维生素D，防治骨质疏松，调节平衡，减少跌倒和骨折。

这些身体指标和老痴相关

除了体重指数，预防老痴还要关注以下几个风险因素：

脂肪肝增加老痴风险

一项发表在《神经学》期刊的研究指出，非酒精性脂肪肝可能增加老年痴呆风险。特别是非酒精性脂肪肝患者同时还有心脏病，或者出现过中风，患上老年痴呆的风险更高。

40岁前绝经易老痴

山东大学研究人员分析153291名平均年龄为60岁的女性健康数据发现，相比在平均年龄（50~51岁）进入更年期的女性，40岁前绝经晚年更易患老痴。

心率过快，老痴风险高

瑞典卡罗林斯卡医学院研究发现，60岁及以上老年人静息心率（在清醒、不活动的安静状态下，每分钟心跳次数）≥80次/分钟，老痴风险高。

血压高，易老痴

美国《神经病学》杂志刊登的一项研究表明，平均血压高于同龄人的老人更易发生老痴。

甲状腺功能减退加速老痴

甲状腺功能不全（包括甲减和甲亢）的老年女性更易出现记忆问题，从而加速老痴发病进程。

“坏”胆固醇高，老痴风险高

《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项研究发现，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，患痴呆症风险越大。

目前，全世界还没有根治老痴的办法，但早期预防可保护认知功能，延缓疾病发生。建议老人采用已被研究证实、可有效延缓认知下降的4个方法联合干预：

◎加强认知训练，不要长时间不动或长时间看电视，要有意识地进行下棋、读书等脑力活动，也可在电脑上玩点益智游戏；

◎保证一定的身体锻炼，每周进行3~4次、累计180分钟以上的有氧运动，再加上适量的力量训练；

◎调整饮食，多吃蔬菜、水果、深海鱼、豆类，适量吃点橄榄油；

◎积极控制老痴风险因素，如高血压、糖尿病等。▲

本期编辑：邓玉

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