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什么是回缩性睾丸？

来源：泰然健康网时间：2024年12月04日 20:27

什么是回缩性睾丸？

杨志林医生  发布于2022-03-21 17:42 阅读量1516

在门诊的时候，经常遇到家长带着大孩子来，很着急的问我：“医生，我孩子这次体检发现是隐睾，孩子都这么大了，怎么办呀？”

我让孩子躺在床上，发现他的两个阴囊是空的，睾丸缩到腹股沟了，让他放松，摸到睾丸在腹股沟，轻轻牵拉到阴囊，发现睾丸就能停留到阴囊了。我就安慰家长，这是回缩性睾丸，不是隐睾，也不需要手术；但为了安全起见，半年到一年后要回来复查，平时也要注意观察睾丸的位置情况。

什么是回缩性睾丸呢？

回缩性睾丸是指睾丸已经按照正常路径降至阴囊，睾丸再次上缩至阴囊以上的位置，但可以牵拉至阴囊并在阴囊内停留。

为什么会出现回缩性睾丸？

回缩性睾丸是由提睾肌的过度收缩引起的。提睾肌是包绕睾丸精索的一层肌肉，当会阴受刺激时提睾肌会收缩，将睾丸上提，也叫提睾反射。若提睾反射过度活跃，提睾肌异常收缩，就会导致回缩性睾丸。

回缩性睾丸与滑动性睾丸、隐睾有什么不同？

根据黄澄如主编的《实用小儿泌尿外科学》，三者区别如下：

（1）回缩性睾丸：睾丸能牵拉至阴囊并停留。

（2）滑动性睾丸：睾丸能牵拉至阴囊，但不能停留。属于一种特殊的隐睾，需要手术。

（3）隐睾：睾丸没有按照正常的路径降至阴囊，难于将睾丸牵拉至阴囊。需要手术。

但在临床工作中，回缩性睾丸与滑动性睾丸不好区分。同一个病人，有的时候牵拉到阴囊可以停留，有的时候牵拉到阴囊又不能停留。天气热的时候睾丸呆在阴囊，天气冷的又缩上去；可能体检医生检查时用力使睾丸受刺激缩上去，另一个医生动作温柔又摸到了睾丸。因为睾丸的位置受气温、外界刺激的影响很大，所以医生给孩子检查睾丸时，手要保持温暖，动作轻柔，让孩子放松，才能比较准确的查出孩子的睾丸位置情况。

回缩性睾丸需要治疗吗？

2021年欧洲泌尿外科协会诊疗指南认为：回缩性睾丸一般大小质地正常，不需手术，但要密切观察，因为三分之一的病人会睾丸位置继续升高，变成隐睾。也有文献报道有23%的回缩性睾丸会出现睾丸位置上升或体积缩小。

所以，大部分回缩性睾丸不需要治疗，会随年龄增大而好转。但需要定期复查，如果发现睾丸变小，或睾丸位置变高，则可能需要手术。要了解睾丸的体积大小，一般需要行彩超检查，可以精确测量睾丸体积。

在临床工作中，有时靠一次体检也不能确定是否需要手术。我个人的经验是要综合评估，根据睾丸回缩的频率、超声测量睾丸体积的大小，决定是否需要手术治疗。一般而言，如果孩子洗澡时、睡熟时睾丸都能在阴囊内摸到，一般问题不大。如果睾丸的体积与正常的睾丸体积（表1）相比差别小于20%，一般也没问题。

综上所述，回缩性睾丸是指上缩的睾丸可以牵拉至阴囊并在阴囊内停留。要平时注意观察睾丸位置情况，若洗澡睡熟时睾丸都在阴囊内，一般不需要治疗。为了安全起见，建议带孩子找小儿泌尿外科就诊，并定期复查，必要时行睾丸超声检测，了解睾丸体积的变化。

表1: 来源于中华男科学杂志2020，26（12）；《中国0~14岁男童睾丸体积的超声测量研究》

图片发自160医生App

什么是回缩性睾丸？