45岁还想生二胎？超高龄备孕要做好这些事

　　二孩政策后如何顺利怀孕并生下健康的宝宝，特别是一些年龄超过40岁甚至超过45岁还想生二胎的妈妈。这些超高龄妈妈想要备孕二胎该做好哪些准备？

　　做好心理准备 正确认识高龄备孕的风险

　　分娩年龄大于35岁的女性即为高龄产妇，和普通产妇相比，高龄产妇将面临着更大的风险，并且随着年龄的增加，风险也会增大。因此，如果你已经跨入了高龄甚至超高龄的行列，在备孕前一定要做好心理准备，正确认识高龄备孕和生产可能面临的风险。

　　1、高龄备孕 不是备了就能孕

　　高龄备孕首先要认识到，不是你做了完全的准备就一定能怀上。北京朝阳医院生殖中心主任李媛表示，女性生育能力随着年龄的增长会逐年下降，尤其是35岁后下降会更加明显，有的女性40岁左右就会失去生育能力。因此，年龄越大，能备孕成功的几率越小。

　　2、高龄孕妇会面临多重风险

　　对于高龄孕妇来说，及时备孕成功了，也知识万里长征的第一步。随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25-29岁的产妇中约为1/5000；在30-34岁的产妇中约为1/900；在35-39岁的产妇中约为1/250，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。还有统计显示，小于30岁的自然流产率大约为7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。此外，临床还发现，高龄孕妇更容易出现妊娠糖尿病、妊娠高血压、难产等妊娠并发症。

　　备孕前先做个生育力评估

　　年龄是硬指标，但医学上没有绝对一词。很多高龄妈妈想生二胎，但不知道自己的身体是否还能怀孕，这时候，你需要做个生育力评估。一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况（包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间）等方面。相比后面两者，女方卵巢储备对生育力影响是最大的，目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH（抗苗勒氏管激素）或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。

　　高龄备孕一定要做这些检查

　　生育力评估没有问题了，就可以开始着手备孕。广东省妇幼保健院妇科主任医师李荔表示，高龄备孕除了常规的孕前检查，还应该做这几项检查。

　　1、体重指数：体重（公斤）/身高（米）的平方就是体重指数，如果体重指数>25，那就要注意通过饮食、运动把体重降到正常范围之内，否则妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产的风险的发生率大大增加。建议：每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。

　　2、监测血压：血压波动规律一般是两峰一谷，清晨和下午4至6点是高峰，可以重点监测这两个时间段。如果血压升高，>140/90mmHg，需要去医院检查，及时发现问题，及时调整。

　　3、血糖、血脂情况：可以检查餐后2小时血糖，糖化血红蛋白了解体内糖代谢的情况，避免出现“糖妈妈”、“糖宝宝”，血脂检查也很关键，血脂升高，加重妊娠血栓发生的几率，对高龄妈妈非常不利。

　　4、甲状腺功能：最近门诊很多甲状腺功能减退、亚临床甲亢、桥本甲状腺炎病人，孕前一定要检查甲状腺功能，胎儿的发育不能缺少母体甲状腺素的供应。

　　5、肝、胆彩超：通过检查脂肪肝等情况，最好不要带脂肪肝怀孕。

　　超高龄备孕 可试试管婴儿

　　很多高龄或超高龄妈妈也都知道，因为年龄的限制，想要怀孕并不容易，于是不少人选择求助医学手段——试管婴儿。从北京市妇产医院生殖医学中心了解到的信息显示，随着二孩政策的放开，前来咨询通过人工授精或试管婴儿的家庭明显增多，中心每天约400个号源中，约有四分之一，而其中约十分之一都是45岁以上的大龄女性。试管婴儿真的能解决超龄备孕的问题吗？

　　北京朝阳医院生殖中心主任李媛表示，试管婴儿也收女性年龄影响。因为试管婴儿的成功率受促排卵的产卵个数及卵子质量影响，而这些都与年龄息息相关。北京大学第三医院生殖医学中心副主任李蓉表示，超过42岁或者卵巢功能减退的患者，试管婴儿助孕的成功率可能低于5%。中山大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师苗本郁也表示，她们在临床中发现，女性40岁以后试管婴儿的成功率是显著下降，43-44岁基本是直线往下掉，45岁以后成功率就接近底线了。

　　但是，如果你之前有“冻卵”，或者符合使用“供卵”的规定，则试管婴儿的成功率会高很多。李媛主任表示，如果卵子是在最佳年龄冻存的，即使备孕妈妈年龄大了，只要子宫健康就可以做试管婴儿。李媛主任介绍说，她曾经做过这样一个案例，一位女性已经绝经10年，因为孩子不在了，想要再生一个，于是利用冻卵做试管婴儿，最后成功生下宝宝。

　　备孕从日常生活入手

　　准备生二胎，一定要有健康的身体，备孕二胎应该从日常生活入手。

　　1、提前三个月口服叶酸，叶酸的作用是可以避免神经系统方面所引起的疾病。

　　2、养成良好的作息习惯，经常熬夜，生活规律不正常就会直接的影响到高龄妈妈体内内分泌环境的平衡，从而使得卵巢的功能发生了紊乱，使得卵子不能正常的发育和排卵。

　　3、注意营养均衡，建议以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为宜，可多吃有益卵巢的食物，如百合、茯苓、黄瓜、香菇、胡萝卜等。

　　高龄孕妇一定要做这些检查

　　高龄女性备孕成功后，仍然要面对一系列可能的风险，因此在整个孕期更要注意保持良好的生活、作息习惯，此外还应按时产检。孕期检查对高龄孕妇非常重要，除了普通的产检项目，高龄孕妇应尤其注意要做以下几种检查。

　　1、唐筛：高龄孕妈咪出现妊娠期糖尿病的概率也较高。应在怀孕28周左右进行血糖筛查试验，这是发现妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此项检查显得尤为重要。

　　2、羊膜腔穿刺：随着女性年龄的增加，胎儿出现染色体异常的几率也增加，所以高龄孕妈咪应该做羊膜腔穿刺，检测胎儿有无染色体异常。

　　3、监测血压：由于高龄孕妈咪容易出现妊娠期高血压疾病，所以要在孕期定期监测血压，如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，应尽快去医院诊治。

　　4、超声波检查：是妊娠期常做的一项检查，高龄孕妈咪在怀孕期间至少要做2~3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，还可排除非常严重的畸形，例如心脏、脑室结构畸形等。

　　5、骨盆测量：在怀孕晚期，高龄孕妈咪应接受产科医生所做的骨盆测量，并结合胎儿的大小来决定分娩的方式和时机。

　　6、胎心监护：在怀孕的最后1个月，高龄孕妈咪要特别注意胎动情况，有条件者应每周做1次胎心监护，以了解胎儿在宫内的安危。

　　参考文献：

　　1、《想怀二胎？超过45岁要慎重》，网易亲子

　　2、《部分高龄夫妇出境尝试试管二孩因国内手续繁琐》，北京青年报

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