铁蛋白与转铁蛋白你分清楚了吗？

     铁蛋白与转铁蛋白，名字听起来有点像儿子与爸爸的关系，实际上并不是，他们更像是“仓库”与“运输车”的关系，他们在人体内各司其职，今天就给大家详细介绍一下它们的区别。

铁蛋白的分子结构是由一层蛋白壳围绕着铁和磷酸盐分子组成的铁核，外径12～13nm，分子量500kDa。蛋白壳由24个亚基以高度对称性方式组成的内空心结构，空心直径约为8nm。

铁蛋白具有耐稀酸（pH值2.0）、耐稀碱（pH值12.0）、耐较高温度（70～75℃水温下不变性）等特殊性质。

   铁蛋白是一种广泛存在的储铁蛋白，是一种含20%铁的蛋白质。通常，存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备。微量的血清铁蛋白反映了正常的铁储备。检测血清铁蛋白是缺铁性贫血诊断的重要依据。

  铁蛋白是存储铁的主要形式。

  缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，最常见的一种贫血。发生于各年龄组，多见于儿童、生育期妇女。

  虽然低Hb浓度是贫血的指标，但直到缺铁性贫血的后期才会出现Hb明显降低。

  由于铁缺乏出现在贫血发生之前，及时测定铁蛋白对预防贫血非常重要。

  铁蛋白是铁缺乏早期阶段更敏感、更特异、更可信的检测指标。 

  在口服铁剂的病人，血清铁蛋白测定对监测铁储备的恢复和确定什么时候可以终止治疗很有用。

FERR＜20ng/ml：隐形缺铁前兆，贫血患者可直接考虑是IDA。

FERR＜12ng/ml：在没有炎症的情况下，可直接诊断为缺铁，即使血 象正常。诊断符合率可达95%。

FERR＜30ng/ml：应口服补铁剂。

  推荐2-4：建议有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。

  推荐2-5：患血红蛋白病的孕妇，应检测血清铁蛋白。

  推荐2-6：检测C-反应蛋白有助于鉴别诊断因感染造成的血清铁蛋白增高，如果有炎症，即使IDA患者的FERR浓度也可能达到50ng/ml甚至更高。

  推荐4-2：建议血清铁蛋白＜30ng/ml的孕妇口服补铁。

转铁蛋白

转铁蛋白可分为血清转铁蛋白、乳运铁蛋白、黑素转铁蛋白，其中，与贫血检验工作相关的主要是血清转铁蛋白。顾名思义，血清转铁蛋白主要作用为运输三价铁离子，主要产生于肝脏细胞，不仅直接参与铁离子的运输和代谢，还有诸多生理生化功能，如抗菌活性、参与免疫系统细胞的保护、调节细胞增殖、螯合有毒的自由铁、供成熟红细胞生成等。

铁的利用可分为吸收、运输、释放三个阶段：食物中的铁被还原成二价铁离子，经十二指肠及空肠吸收后进入血液，在铜蓝蛋白的作用下被氧化成三价铁离子，与TRF结合后发生构象变化形成TRF-Fe3+复合物，该复合物与细胞膜上的血清转铁蛋白受体结合，将Fe3+释放于细胞内。由于血清转铁蛋白的存在，血清中一般不存在游离铁。

总结

铁蛋白与转铁蛋白都来源于肝脏，因此某些肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等）会导致FERR升高，TRF降低；当肾脏发生病变后，肾脏电荷屏障和机械屏障被破坏，TRF从尿液中排出，导致TRF水平降低；另外，当发生炎症、感染、心梗、肿瘤等疾病后，FERR会作为正时相反应蛋白而升高，TRF会作为负时相反应蛋白而降低。

在生命过程中，血清铁蛋白和血清转铁蛋白均发挥出重要作用，在临床检测中也都有着各自的意义。总之，血清铁蛋白是储存铁的主要形式，与体内铁的储存总量密切相关，而转铁蛋白主要负责铁的运输。这两项易混指标，您分清了么？

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨

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