作为处方药，他们从哪里获得司美格鲁肽？

自行购买使用司美格鲁肽

健康安全隐患大

面对非糖尿病患者私自使用司美格鲁肽出现的种种隐患，业内人士均表示担忧。

浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓主任医师指出，司美格鲁肽注射液目前在我国仅用于治疗适应证范围内的2型糖尿病患者，并没有获批适用于肥胖等适应证。

“药品说明书上有不少使用注意事项和禁忌证。比如，有甲状腺髓样癌、急性胰腺炎患病史及多发性内分泌腺瘤家族史等人群，都不建议使用司美格鲁肽，1型糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女也不推荐使用。”武晓泓主任表示，另外，尚未确立18岁以下的儿童和青少年使用的安全性和有效性。

萧山区第一人民医院药学部主任孔毅提醒，司美格鲁肽使用后最大的不良反应就是胃肠道反应，包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。此外，还有很多罕见且严重的不良反应，有研究发现司美格鲁肽可能会加重糖尿病视网膜病变患者的症状，还可能影响胆囊，导致患者出现胆囊炎等情况。

加拿大不列颠哥伦比亚大学研究团队发表于《美国医学会杂志》的研究指出，与另一类减肥药安非他酮/纳曲酮相比，司美格鲁肽减肥导致的胃麻痹风险增加近4倍，胰腺炎风险增加9倍，肠梗阻风险增加4倍。

今年1月，司美格鲁肽口服片剂在我国获批上市，目前虽然还没有用于临床，但不少人也开始跃跃欲试。相比注射，片剂服用更便捷。不少业内人士担忧，若这一现象没能及时介入监管和干预，在不久的未来恐引发更大范围的滥用。很多人觉得，药物的小概率副作用不一定会发生，但一旦发生在某个人身上就是100%的安全性问题。未经医生评估自行使用司美格鲁肽减肥，面临的后果可能是个人难以把控和承受的。

生活方式干预

是科学减重的首选和基础措施

“去年，国产利拉鲁肽注射液‘利鲁平’和贝那鲁肽注射液‘菲塑美’肥胖或超重适应证的上市许可获批，同样吸引了部分人的关注。但如何使用，哪类群体才属于适应证的范畴，还需要经过专业人员的评估。”李宏春说。

武晓泓主任则强调：“减重一定要选择规范的诊疗机构，通过内分泌科医生的评估，排除继发性肥胖（如皮质醇增多症、胰岛β细胞瘤、生长激素瘤、甲减、药物等），再制订科学的减重方法，才能有效管理体重。”

2023年11月，《中国居民健康体重管理之减重行动20条》发布，其中提到生活方式干预才是科学减重的首选和基础措施。

“全生活方式管理主要包括饮食、运动和行为干预三个要素。”李宏春说。

首先，评估体重。判断是内脏脂肪和肌肉水分含量哪个更多，如果是肌肉水分比较多，一般不需要减肥。

其次，选择科学的减重方式，减肥过程中进行动态评估。开始任何减重方案前，充分了解这种减重方式的原理，选择自己能够坚持并对身体没有伤害的方法。如果减肥目标达成，要及时调整方案，不能持续减肥。

再次，生活习惯方面，建议先吃蔬菜水果，再吃鱼虾肉，最后吃少量主食。主食选择粗杂粮，每顿控制在熟重100克左右，避免夜宵。根据自己的身体状况选择运动方式，比如快走、慢跑、打球、跳绳等，建议一周运动5天，每次半小时。

最后，注意保持心情舒畅。保持愉快的心情对减重也是很有帮助的。

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