这是一篇正经的膏药科普文

今天这篇文章有些长，我们会讲到

膏药的种类，

膏药的有效性，

如何正确选择膏药，

如何正确贴膏药，

以及贴膏药的注意事项

接下来

揣好小手上课啦

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不喜欢看长篇大论的朋友们，可以直接跳到文末干货和贴士的部分！

我国受中医千百年来的影响，膏药，似乎是无所不能的，铺天盖地的。普遍到了什么程度呢？在中国老人里，应该找不到一个从来没贴过膏药的老人。

肩颈痛贴，排毒素贴，关节炎贴，肩周炎贴，跌打损伤也贴……适应症如此之广，可谓家中常备。

并且往往是所谓“秘制配方，百年祖传”的，

是所谓“一贴见效，百治百灵”的。

 那么从科学上来说，膏药到底有没有效？是不是真的能“一贴见效，百治百灵”呢？

膏药，可不止是贴的

膏药，膏，顾名思义，就是粘稠之物。缪希雍《炮炙大法》说：“膏者，熬成稠膏也”；龚云林《寿世保元》：“膏者胶也”，这些都反映了膏剂的特性：粘稠，有胶性。膏药由“膏”和 “药” 组成，如果说“膏”是溶剂，那么“药”则是发挥治疗作用的溶质了。

虽然现在提起膏药，大多数人想到的是撕开后直接粘贴患处的敷贴。

比如这样的

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这样的，

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但其实在古代，膏药有四大类，而我们现在常用的膏药只是其中一部分。

1、煎膏：古时称”煎“。煎膏一般是将药物煎煮、去渣、浓缩后，再加蜜或糖制成的稠厚半流体状，用来内服的制品。比如前段时间因流感而在美国爆红，一瓶难求的念慈庵枇杷膏，就属于”煎膏“。

2、软膏：古时称”贴“。使用植物油、凡士林等作基质，再加入药物，或加热或不加热，提取有效成份后的半固体制剂。现在很常见的”红霉素软膏“即属于此类。

3、硬膏：通常是将药物溶解或混匀于适当基质中，滩涂于裱褙材料上，最后用于贴敷患处。而根据所用的基质不同，硬膏则被分为不同的种类。这里，我们就说说以前最常用的“黑膏药”（也就是“狗皮膏药”）和现在最多见的橡胶膏剂。

在现代医院普及之前，那些带着药箱走街串巷，叫卖膏药的江湖游医所卖的大多都是“黑膏药”。黑膏药之所以黑，则是因为加入了四氧化三铅。当然也有“白膏药”，色呈钛白则是由于加入了铅粉。

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传统黑膏药制作由于工艺繁琐，要经历炸药、炒丹、炼油、下丹、去火毒、加细药、摊膏药等多个步骤。炼制步骤没有统一标准，不易进行质量控制，导致黑膏药的质量参差齐。且黑膏药使用前需要先微微加热膏体，且加热温度、时长难以在普通家庭实现标准化，在新时代材料技术飞速发展后就逐渐被改革替换。（但因为小广告等的宣传，及黑膏药一贴可反复敷贴多次等原因近年来似已有崛起之势）

现在去药店买到的，大多为橡胶膏剂。橡胶膏剂是指药物或药材提取物与橡胶为主的基质混合后，涂布于裱背材料上的外用剂型，也被叫做“现代黑膏药”。粘贴方便，但一贴往往只能贴一次，不可反复利用。

4、敷药：古时称“薄”，是将药物粉末用各种液体调制后形成的糊状或软膏状制剂。现在部分医院或诊所自制的膏药大多就属于此类。

那么，膏药到底有没有用呢？

贴敷皮肤的膏药，主要是通过药物透皮吸收进入体循环来发挥作用。

皮肤是我们人体保护机体免收外界环境中各种有害物质侵入的有效屏障。透皮吸收主要是通过药物透过角质层和表皮进入真皮层，再扩散进入毛细血管，进入人体体循环来发挥作用。

抗晕药东莨菪碱贴剂，在1979年时通过了FDA（美国食药监）的批准而成为世界上第一个透皮贴剂产品，这就证实了透皮吸收的科学性和有效性。

但，这并不意味着膏药贴剂也可以有效透皮发挥药效。

中药多为复方药，成分复杂，有效成分不明确且含量较低、转移性差，因此膏药贴剂中有效成分的含量、渗透速率、渗透量等指标难以保证是否达到了治疗的要求。另一方面，中药本身成分复杂，有效成分也难以确定，其在体内药动学过程的定性、定量研究比较困难。

另外，市面上的膏药质量良莠不齐，这就使得膏药的治疗效果更加难以保障。

那么，如何选购膏药？

以市场上最多见的橡胶膏剂为例，《中国药典》2015年版四部通则（0122）规定，橡胶膏剂应检查以下项目：外观检查、含膏量、耐热试验、微生物限度等。

但是这些检查我们普通老百姓很难做到，那么我们应该怎么来选购膏药呢?

合格的膏药外包装应标明生产厂家、国药准字号、生产日期、保质期（一般为2年），药品说明书也应详细明了。因此，选购膏药时应一项项核对以上信息。

而其中最重要也最容易被我们忽视的，就是“国药准字号”。就像每个人都会有他独一无二的身份证号，每个经国家质量认可的药品也会有他的身份证号，叫做“国药准字号”。

但我们的周围充斥着大量自称是“祖传秘方，包治包好，一贴见效”，但连国药准字号都没有的膏药，却经常有患者病急乱投医，抱着试试看的心态购买。

由于膏药售卖，既有生产成本，又有中间多道中间商存在。因此一贴十几元的膏药里，里面普通的中草药成份都往往很低，更不要说蝎子、蜈蚣等较贵的中药成分。而之所以有的膏药能够“一贴见效”，除心理作用外，则大都是因为膏药中加入了大量止痛药。

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另外，膏药的贴敷本身也有很多讲究

1、贴膏药前,应用热毛巾或生姜片将患处皮肤擦净,拭干后才可贴膏药。

2、一般一贴橡皮膏剂的使用时间不应超过24小时,否则膏药不仅失去效用, 还会刺激皮肤。

3、贴膏药应避开毛发较多处,不然会粘不住,在撕揭时也会带起毛发引起疼痛。在头面部特别是近眼处、口鼻处等也不宜贴膏药。

4、冬季寒冷,橡皮膏药不易粘贴住,可将膏药贴好后用热水袋敷一下,以便粘贴牢靠,确保疗效。

5、另外,使用黑膏药时,应先将膏药背敷在热水壶(杯)外或用酒精灯、蜡烛的微火熨烤使膏药化开,等膏药不烫皮肤时再贴于患处,一般可持续贴 1~2 周。

6、有的人使用此类膏药时, 直接在煤炉上烘烤,这种方法是不可取的。煤燃烧时会产生致癌物质及一氧化碳、二氧化硫等有害气体, 被膏药基质及水分吸收后,经皮肤渗入人体,会给人体带来一定危害。

并且要注意

1、中医博大精深，每种膏药都有其独特的药理作用， 且不同体质适用于不同膏药，故在选择膏药时一定要掌握好适应症,不可随便使用。

而药房导购的医学知识、中医背景参差不齐，对药理的通晓程度也不尽可知。因此，在没有专业医生确诊和指导的情况下直接去药房买膏药，实在不是明智之举。

2、肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时,不要立即使用伤湿止痛膏、麝香追风膏。这类膏药具有活血散瘀作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的, 应稍缓片刻再行贴敷。

3、皮肤有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。

4、凡是含有麝香、乳香、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇禁用。

5、由于橡胶膏由于它的不透湿性，在严密覆盖皮肤时，往往使汗水或疮口的排泄物滞留于皮肤表面，菌丛易繁殖，因而引起汗腺及滤泡的感染，出现湿疹。并且橡胶和松香，对于皮肤又是较强的过敏原，橡皮膏的粘性愈强愈易引起过敏。而且中药橡皮膏的贴盖面积较大，过敏的出现，也高于一般固定药棉纱布用的橡皮膏。

因此，如果膏药贴上10分钟左右局部皮肤出现丘疹、水泡,自觉瘙痒剧烈,说明皮肤对此膏药过敏,应立即停止贴敷,并进行抗过敏治疗。

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