解码肥胖 共筑健康防线
为进一步提高肥胖症诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，维护患者健康权益，近日，省疾控局邀请相关专家围绕正确认识肥胖、肥胖有哪些危害、如何科学防治、青少年如何有效防控肥胖进行介绍。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18岁）超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%，6-17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和 3.6%。超重和肥胖症会对健康造成严重影响，并引发一系列疾病。世界卫生组织（WHO）将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积。近年来，也有一些学术组织和学者建议以 “以肥胖为基础的慢性疾病”（ABCD）来定义肥胖症。
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如何判断超重或肥胖？
体质指数（BMI）
体质指数（BMI）是用来衡量自己的体重是否健康，它的计算方法是用体重（千克）除以身高（米）的平方，按照我国的标准，非专业运动员，BMI＜18.5是体重过低，BMI在18.5—23.9是正常的，BMI在24—27.9是超重，BMI＞28是肥胖。2024年肥胖症诊疗指南认为：BMI达到28.0kg/m2且低于32.5kg/m2为轻度肥胖症、达到32.5kg/m2且低于37.5kg/m2为中度肥胖症达到37.5kg/m2且低于50 kg/m2为重度肥胖症、达到或超过50kg/m2为极重度肥胖症。
腰围、腰臀比
腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为 <85cm（男性）和 <80cm（女性），腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。此外，腰围/臀围比（WHR）是另一个反映中心性肥胖的指标，当WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也可诊断为中心性肥胖。
体脂比
是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，以反映人体内脂肪含量的多少。成年人体脂比超过 25%（男性）或者30%（女性）定义为体脂过多，不是常规的临床诊断方法。
肥胖症有哪些危害？
血糖异常
超重和肥胖症是糖尿病前期和2型糖尿病的重要原因。肥胖程度越高，发生糖尿病前期和T2DM的风险越大。在肥胖症人群中糖尿病前期和T2DM的患病率分别为43.1%和 23.0%。与体重正常的T2DM患者相比，超重和肥胖症的 T2DM 患者心血管危险 因素更不容易得到良好控制，且发生代谢相关脂肪性肝病、心血管疾病、慢性肾病等风险更高。对于超重或肥胖 症患者，通过积极减轻体重可预防从糖尿病前期发展至糖尿病。
血脂异常
肥胖症患者常合并血脂紊乱，其中以甘油三酯（TG）水平增高尤为突出，且与肥胖程度呈正相关。此外，亦常见低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）水平增高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一系列临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化和肝硬化，病理表现包括肝细胞脂肪变性、肝细胞损伤、肝脏炎症和纤维化等。超重和肥胖症是NAFLD的重要病因和危险因素，超重人群中NAFLD患病率为70.0%，肥胖症人群中NAFLD患病率分别为75.3%。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
是指在睡眠期间反复发作上呼吸道阻塞/塌陷，而引起的夜间通气障碍。在BMI超过30kg/m2的肥胖症人群中，OSAS 患病率高达40%；且90%以上BMI 超过40kg/m2的肥胖症患者合并 OSAS。
多囊卵巢综合征（PCOS）
是育龄女性最常见的代谢性生殖内分泌疾病，我国育龄女性患病率约为7.8%。在我国接受减重与代谢手术的育龄期女性中，PCOS 的患病率约为 19%。肥胖症相关代谢紊乱是导致PCOS卵巢功能障碍的重要病因。
男性生殖内分泌功能异常
在中青年男性中，肥胖症患者 BMI水平与血清睾酮水平、精子浓度、形态、活力呈负相关，与血清泌乳素和雌二醇水平呈正相关。
心血管疾病
肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外风险显著增加。其机制与肥胖症患者常合并有高血压、血脂异常、机体炎症反应、胰岛素抵抗等相关。
肿瘤
研究表明，BMI 异常增高与结直肠癌、食管腺癌、肾 癌和胰腺癌风险呈强相关性；此外，男性甲状腺癌、女性胆 囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着 BMI水平的增加而相应升高。
常见的减肥误区有哪些？
不吃主食减肥、大口吃肉减肥、吃水果减肥、不吃晚餐减肥、依赖药物减肥。
如何防治肥胖症？
采访专家
尹薇
陕西省中医医院 营养医师
来源：陕西省疾控局
