非药物分娩镇痛

镇痛方法

导乐分娩 [1]

导乐分娩，即产妇在分娩的全过程中有导乐师陪伴，并能持续地给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识，使产妇感到舒适、安全，在这种情况下再配合使用安全、有效的非药物导乐分娩镇痛仪，使产妇有一个顺利和满意的分娩经历和结果。这种高科技镇痛技术与专业导乐人员相结合，经循证医学检验，是首创的非药物分娩镇痛科学解决方案，通过将先进科学技术与人性化关怀相结合，既可有效减轻分娩疼痛，又能对产妇给予生理、心理、情感上支持，深受孕产妇及家属欢迎。该模式无需专业麻醉师，分娩镇痛完全由产科的医护人员独立完成，非常适合在基层医院推广。

中国妇幼保健协会在卫生部的领导下，在全国实施“推广促进自然分娩适宜技术—导乐分娩”项目 [2]，积极倡导以产妇为中心的人性化服务，宣传导乐分娩服务的新理念、新模式；制定导乐分娩服务规范，培养导乐师资和导乐师服务队伍；推广使用非药物无创伤分娩镇痛适宜技术；在全国逐步开展规范化的导乐分娩服务。该项目的实施对于转变我国产科服务模式，提高产科服务水平，减轻产妇分娩疼痛，从根本上改变我国产妇分娩镇痛率不足1%的现状，促进自然分娩，有效降低无医疗指征的剖宫产率，保障出生人口质量，都具有划时代意义。

水中分娩 [3]

对于很多产妇来说，水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地帮助肌肉放松，并支撑你的肌肉和骨骼，缓解痛苦。

水中分娩时，产妇躺在特殊的浴缸中，这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时，水温和环境温度有严格的限制。水必须经过消毒。整个分娩过程中，需要换几次水。

优点是水中分娩比较快，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险；母亲便于休息，便于翻身，而且36℃~37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。但不是每个产妇都适合水中分娩，有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。

心理疗法 [4]

也称拉马策法。主要包括：①对孕妇和家属进行教育，消除紧张情绪。②镇痛呼吸技术，临产开始后行胸式呼吸，深而慢，以此缓解紧张；在第一产程末期、宫口开全之前，用快而浅的呼吸和喘气；第二产程时向下屏气代替喘气。呼吸法不用药物和其他设备的介入，是最自然的分娩阵痛方法，便于操作。但很多产妇在阵痛开始后，会因为疼痛而失去控制，无法实施。③按摩法，第一产程活跃期，宫缩时可在下腹部按摩或产妇侧卧位按摩腰骶部，宫缩间歇时停止。④压迫法，用于第一产程活跃期，让产妇双手拇指按压髂前上棘、髂棘或耻骨联合，可与按摩法交替使用。

针刺镇痛

起源于中医经络中的针刺疗法。适用于协调性、疏通性良好的产妇。它在不妨碍子宫收缩的同时抑制疼痛，有不影响母体循环系统的优点，但存在镇痛不全，内脏牵拉反射明显等缺点。

水针镇痛 

产程活跃期腰痛剧烈难忍时，在第五腰椎棘突中线左右旁2厘米处作为注射点，并在此两点以下2厘米处另取两个注射点，共4个注射点，在每个注射点皮下注射0.5毫升注射用水。是一种简单、易行、符合自然分娩生理规律的方法，适合于农村、基层应用。

坐式分娩

坐式分娩其实是一种很古老、很自然的生产方法，早在18世纪以前，女性就采用过坐式分娩。传统的仰卧体位往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而影响胎儿。坐式分娩，一是可以缩短产程；二是可使胎儿对宫缩的压力增加；三是可以增大骨盆的出口间径；四是可以减少骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；五是改善胎盘血流供给，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率；六是产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，从而减轻产痛。还有其他各种立式姿势进行分娩，需要有相应的可自动调整的产床配合进行。

气囊助产术

这项技术具有“仿生性”，符合自然分娩生理规律。正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量，克服扩大宫颈口、阴道及盆底肌层组织的阻力，使软产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道。气囊助产仪利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道同样达到胎头大小（等于提前模拟胎头作用），减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈，引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程，减少了母婴并发症。由于产程平均仅需5~6小时，完全可以改变产科医生无法计划及预测分娩时间的被动状态，直接提高了医疗安全系数，产程时间短，产妇体力消耗减轻，故产后精力充沛，体力恢复快，促使母乳喂养成功。成功率95%，缩短了孕妇产程，减少产妇阵痛的痛苦时间，有效降低了剖宫产率。

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