心肌梗死后心肌变薄，能通过药物和训练恢复正常吗？

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　　心肌梗死是心脏冠状动脉闭塞后，梗死区域心肌细胞坏死和重建的一个病理生理过程，主要是心室肌有效细胞单位凋亡和坏死，导致心肌变薄，心脏重构，进而引起心衰。

　　心肌细胞缺血死亡耐受时限大约为2小时，如在血管闭塞后2小时内及时开通血管，短暂缺血心肌细胞大部分可以恢复正常；即使超过时间窗，除了坏死的心肌细胞外，还有一部分未完全坏死的心肌细胞处于“冬眠状态”，我们称之为“暗黑带”，通过血运重建是能恢复心肌细胞功能的，这样也能避免心肌变薄，或者使部分变薄心肌有所恢复。此外，心肌梗死也会很快激活我们的交感神经系统和肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS），导致我们心脏容量负荷增加，机械应力改变，心脏扩大，心肌变薄。心肌梗死后及时应用抗交感神经和RAAS药物（包括ARNI/ARB/ACEI），控制心室率的β受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂能预防心脏扩大心肌变薄并能使部分心肌细胞恢复。

　　根据病情恢复情况，在出院1至3周内可按照危险分层启动一些针对心脏康复的功能性训练，在3至6个月内逐步实行心脏康复计划，以低至中等强度的有氧运动为主（如步行、慢跑、爬山、骑车或游泳），运动频率为5至7次每周，每次运动时间30至60分钟。运动时应监测心率情况，并定期去有心脏康复条件的医院就诊。

　　综上所述，心肌梗死后心肌变薄，是能通过药物加合理针对性训练恢复正常的。（本文内容仅供科普）

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