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第六章 社区营养 社区营养（community nutrition） 是从社会角度研究人类营养问题的理论、实践和方法。它密切结合社会生活实际，以人类社会中某一限定区域内各种人群作为总体，从宏观上研究其合理营养与膳食。 社区营养所要研究的内容，包括限定区域内各种人群的营养供给量、营养状况评价、人群食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育、法制与行政干预以及社会条件、社会因素等对居民营养的作用。主要从社会生活出发，着眼于社会人群总体，从营养科学和社会条件、社会因素相结合上研究解决居民营养问题。 第一节 中国居民膳食营养参考摄入量 一、膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs) 是在推荐的每日膳食营养摄入量(recommended dietary allowance,RDA)基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。 我国现行的DRIs是中国营养学会2000年修订的。 每日膳食营养供给量(recommended dietary allowance, RDA) 又称营养素供给量标准。它是由各国行政当局或营养权威团体根据营养科学的发展，结合各自具体情况，提出的对社会各人群一日膳食中应含有的能量和各种营养素种类、数量的建议。‘ 膳食营养供给量制定时既要保证人体得到能量和各种营养素的生理需要量，又要保持它们之间的平衡。 虽然RDA是以每天为基础表达的，但实际上它代表一个时期的平均摄入量。平均时间的长短根据营养素、人体储存量的多少和营养转换率来决定。 DRIs包括四个营养水平指标 估计平均需求量 (estimated average requirement, EAR) 推荐摄入量 (recommended nutrient intake, RNI) 适宜摄入量 (adequate intake, AI) 可耐受的高限摄入水平 (tolerable upper intake level, UL) 估计平均需求量(EAR)系指某一特定性别、年龄及生理状况群体对某营养素需要量的平均值。RNI=EAR+2SD；一般设EAR的变异系数为10%，RNI=1.2×EAR。 推荐摄入量(RNI)相当于传统使用的RDA，是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%～98%)的需要量的摄入水平。 适宜摄入量(AI)系指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 可耐受的高限摄入量(UL)是指平均每日可以摄入某营养素的最高量，即这个量几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险。 二、确定营养素需要量和膳食营养素参考摄入量的方法 具有一系列能表明该营养素能够降低某种重要疾病风险的证据，包括随机临床实验的资料； 具有一系列能表明该营养素对选定的功能标志起到有益作用的证据，包括随机临床实验的资料； 证明临床上出现某营养素缺乏病或者重要营养相关疾病与该营养素摄入不足有特定的关系，采用该途径时应考虑机体对该营养素有适当储存的需要。 ☆用动物模型进行营养素需要量的研究 ☆人体代谢研究 ☆人群观察研究 ☆随机性临床研究 成人能量推荐摄入量的确定方法： 成人机体的能量消耗主要用于基础代谢、生活活动和劳动的消耗以及食物热效应。 采用直接测定或用公式计算BMR，然后乘以体力活动水平（PAL）来计算人体的能量消耗或需要量。即能量消耗或需要量= BMR ×PAL。 BMR计算见p244——表6-1 中国成人PAL分级为： 男性分别为1.55，1.78，2.10； 女性分别为1.56，1.64，1.82。 成人蛋白质推荐摄入量的确定方法 要因加减法 氮平衡法 第二节 居民营养状况调查与社会营养监测 一、居民营养状况调查 运用各种手段准确了解某一人群(以至个体)各种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况，这称为营养调查(nutritional survey)。 （一）营养调查的目的、内容和组织 营养调查的目的 ◆了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况； ◆了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况； ◆作某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标等。 营养调查内容 膳食调查；人体营养水平的生化检验；营养不足或缺乏的临床检查；人体测量资料分析。 营养调查的组织 按比例分层抽样调查 按季节调查 膳食调查应为3-5天，其中应包含节假日。 （二）膳食调查 目的：了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，借此来评定正常营养需要能得

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