如何提升儿童早期健康水平

周楠 首都师范大学学前教育学院副教授 硕士生导师

闫琦 北京市海淀妇幼儿童早期发展中心原主任

白鸽 家长代表

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一、儿童营养与喂养，家长要注意什么

白鸽：作为新手宝妈，我们对宝宝长得好不好非常关注。那么在儿童营养与喂养方面，想问下闫老师，家长怎么判定孩子长得好与不好。

闫琦：孩子出生以后，会按照生长规律生长。不同年龄段孩子的生长速度是不一样的，那么家长就要了解孩子每个阶段的生长发育特点，比如孩子1-3个月的生长速度最快，3个月后孩子的体重增长速度会减慢，吃奶欲望也没有那么强烈了。对于这种情况，家长不用过于担心，我们要尊重孩子的生长发育规律，了解孩子的生长发育情况，合理喂养。

白鸽：我们做儿保时医生也会提到生长发育曲线。那么，家长是不是通过身高、体重等就能看出孩子长得好与不好？

闫琦：是的。生长曲线能够直观地表现出孩子的生长情况。我们知道，孩子体重的增加和营养、喂养有关，身高的增加既和遗传有关，也和营养、喂养有关。

白鸽：明白了。那么，生长曲线一定是在50%就是最好的吗？

闫琦：生长曲线位于50%是比较好的，但实际上孩子的生长曲线处于上下两个标准差之内都是正常的，如果低于就表明体重增加速度慢了，如果高于就表明营养过剩了。

白鸽：我的宝宝出生后一个月的生长曲线处于50%，但在两三个月以后宝宝对吃奶量有自己的意愿时，生长曲线就跌到了6%左右，现在则是沿着6%增长，这算正常情况吗？

闫琦：生长曲线能够准确地反映孩子的营养状况。如果孩子的生长曲线快速下降或者上升，要么是他的喂养和营养出现了问题，要么是他生病了。如果孩子的生长曲线处于6%，还是应该在营养与喂养上加强一些。

白鸽：实际上我们会制定每周菜谱，给孩子添加辅食，孩子也能吃能睡，但身高体重的数值仍不理想。

闫琦：生长曲线处于3%以下就表明孩子营养不良了，而6%与3%已经非常接近了，因此家长此时要通过增加营养来提升孩子的体重和身高。

白鸽：那么，家长在给孩子增加营养方面应该怎样做呢？

闫琦：首先，婴幼儿时期的蛋白质补充非常重要，其中，提倡对0-6个月的孩子纯母乳喂养，对6个月以上的孩子虽然要添加辅食，但也要保证奶量，因为奶里面的蛋白质对孩子的生长非常重要。

白鸽：比如像我家孩子生长发育曲线数值较低，孩子是有过敏或者乳糖不耐受的情况吗？

闫琦：这种情况也可能会有，但是对1岁以上的孩子来说，除非是严重过敏，比如孩子吃了以后会便血、呕吐、肚子胀等，如果没有这些情况，孩子体重偏低还是营养问题多一点。

白鸽：所以吃还是很重要的。

闫琦：营养够了才能生长，不能因为担心孩子过敏就回避很多营养物质。

白鸽：我们在孩子6个月以前都是纯母乳喂养，那么1岁之后是不是奶就作为辅食了？

闫琦：虽然孩子不是以喝奶为主了，但还是要保证每天的奶量，在此基础上，鸡蛋、肉也要补充。

白鸽：我还有一点很担心，就是孩子会不会容易积食？

闫琦：积食是中医中的一个概念，我们不能否定，但是如果孩子吃得好、玩得好、精神好，就基本上不用考虑积食问题。

白鸽：怎么判断孩子消化好不好？比如我家的孩子，每天大便次数两到三次，有时甚至三到四次，这种情况会影响孩子营养吸收吗？

闫琦：有可能有这种情况。所以这种情况下，还是要保证孩子的营养。

白鸽：我们在这方面再下一些功夫。

闫琦：家长都很关注孩子的身高，孩子的身高增长在每个阶段都有一定规律，过了这个时间段就不可能再以这种速度增长了。孩子在2岁以前的身高增长和营养有很大关系，2岁以上孩子的身高主要和遗传有关系。因此，对于2岁以前的孩子而言，保证营养是很重要的。

白鸽：母乳喂养时，需要给孩子补充钙剂吗？

闫琦：实际上，此时需要补钙的是母亲，这是为了避免妈妈在母乳喂养期间钙的大量流失。母乳中的钙含量已经够孩子用了，但如果没有维生素D，母乳中的钙就很难被孩子吸收。因此在孩子出生以后，特别是纯母乳喂养的孩子，维生素D是要吃的，可以一直吃到3岁。

白鸽：我们在做儿保时，有的医生建议孩子吃AD一天、吃D3一天，还有的医生建议孩子只吃D3就行，这个您怎么看？

闫琦：这个其实没有大的问题，给孩子补充一些维生素A也没有问题。

白鸽：对于添加辅食的孩子来讲，还有必要吃维生素A吗？

闫琦：与西方国家的饮食结构不同，我们吃谷类食物更多一点，西方国家吃肉类、奶类食物等更多一些，我国孩子维生素A缺乏的比例相对要高一些，因此补充一些AD，并且只是生理需要量，家长是不用担心的。再有，如果孩子吃的是配方奶，那么奶里已经含了一部分维生素D，这时要综合考虑配方奶中维生素D的含量后再酌情补充。

白鸽：那么，怎样判别孩子是不是缺锌呢？

闫琦：如果孩子没生病，各方面都挺好，一般不会出现缺锌的问题。孩子可以从肉、蛋等食物中获得足够的锌。

白鸽：所以还是要吃好，吃好是最重要的。

闫琦：对，优质蛋白补充对孩子来说非常重要。

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